中医治疗前列腺炎
符明月
符明月
中医没有前列腺炎这病名。这种病与传统的中医书中记载的“五淋”，“白浊”相类似，因此医者常照“五淋”，“白浊”病去施治。
说到前列腺炎，人们就很惶恐。因为得了此病，不懂医治时，西药价格昂贵，病人难以承受，就是治好了也容易复发。况且长期不育的也不少见，转入慢性，身体虚弱，更难恢复。又因得了此病难以启齿。人们习惯认为，这病是行为不端所致，所以，病人痛苦常不被人理解。再加上广告游医，不正确的诱导，人们认识的不足，故病人及家属思想压力都很大。
笔者在乌鲁木齐市通过多年摸索，用中药，以中医理论为基础划分“三期六型”来辩证施治，收到明显的效果，后来又用此法治疗前列腺相邻器官的病变，如：肾炎、膀胱炎、尿道炎、睾丸炎、精囊炎、男性精子成活率低等又用此法治疗。女性盆腔炎、附件炎、阴道等收效也很满意。验案很多，通过追访，积存六十多例，从中摘抄几篇，介绍划分“三期六型”治法的探索体会。
三期：是通过病人临床病状来划分的，以确定病中几个阶段的不同治疗的方法。分作 一、急性期 二、慢性期 三、转化期
一、 急性期
病菌、病毒感染出现的尿急，尿频，尿不净、尿道口出白脓或尿血、精血等红、肿、热痛症状较严重者，此时西药抗生素类效果较好，常能很快控制病情。大部分病人热毒、湿热显著，也有中气虚、气血阻滞交织出现者，多以大剂清热解毒、清利水湿为主，补中提升清气为辅。若遇气滞者，相应加理气药，阴虚者加滋阴药于其中。
由外来刺激引起的无菌药。包括冷风刺激、单纯寒湿下注及外伤，或因忍精不泄造成者，多有尿频、尿不净、会阴部憋胀，难受，此乃下焦气血郁滞，气化失常，多以温通行气，利湿清热，很快就会恢复的。
慢性期
急性期失治转入慢性，红肿，热痛减轻，但会阴、腰骶坠胀部减，甚至加重，尿频，尿点滴，尿脓仍旧不减轻，性功能障碍、忧虑、恐惧、食少、头晕等症状出现，此时，病人已经用了大量的消炎药，为何病情未能控制呢？笔者认为一个是中气虚，气虚下陷，一个是气化失常。两者没有得到足够的重视。因此，慢性期除升提下注中气之外，调理气血也很重要。不过，清利解毒也不能忽视。
转化期
急、慢期，大量的寒凉药的利用，症状明显缓解，单极度衰弱的体症明显加重。除了慢性期的症状外，腰酸明显、格外乏力疲惫、恐惧，此时应峻补气血、阴阳，少加理气清热之药方有效。
六型者： 一、热毒型 二、湿热型 三、中气虚型 四、气血淤滞型 五、阴虚型 六、阴阳两虚型
热毒型
急性期，红肿、热痛较明显，这是热毒内攻的表现。有时会有血精、血尿、发冷、发热等。常以大剂清热解毒药如：蒲公英、地丁、板蓝根、鱼腥草、二花、连翘、白花蛇舌草、败酱草、金钱草、茅根等。此时常西药同用效果更好。
前列腺炎自始至终都有热毒存在。慢性期也可能因急性发作变的严重起来，所以善于利用清热解毒药，也是治此病的关键。
湿热型
湿性重浊常易下行，所以前列腺炎合并的尿道，各种症状：尿急、尿频、尿不净、尿痛、尿灼热、尿白脓，皆是湿热下注的原因。除湿热的办法有利湿、化湿、燥湿之分。根据不同的情况，可用茯苓、海金沙、鸡内金、猪苓、泽泻、车前、石苇、竹叶、藿香、川朴、苍术、佩兰、黄芩、黄连、黄柏等。
中气虚型
“正气内存，邪不可干”，前列腺炎不论急慢期，不同程度上都存在着中气下陷。会阴、肛门坠胀、神疲乏力、尿下点滴是其明显的表露。所以升提中气是治疗前列腺炎很重要的一环，用药一定要重视常用黄芪、升麻、人参、党参、柴胡、当归、吉更、白术等外提中气的药。
气血淤滞型
以腰、肋、少腹、骶、肛门、阴茎坠胀闷痛为主，有时胀痛走串，这是气机不畅(气化功能紊乱)之故。此型可单独出现，也可和其他类型共同出现。常用药：柴胡、白芍、只壳、元胡、川楝、大白、荔核、木香、乌药、小茴、当归等。
阴需型
此型，一般在上感之后，显现咳痰者为多。其症：头晕眼花、失眠多梦、五心烦热、腰酸遗精等。用药：元参、生地、沙参、麦冬、知母、黄柏等。
阴阳两虚型
病愈不久，大量寒凉伤了元气，再者阴虚日久及阳，形成阴阳两虚现象。眩晕、耳鸣、阳痿、早泄、极乏力、腰酸、倦甚。常用药：杜仲、生熟地、肉桂、巴戟、金缨子、从蓉、故之、菟丝子等。
(例一)付XX，男，38岁。1994年1月2日家属陪同就诊，脉浮滑，舌尖红。自述：尿痛，尿水如米汤，阴茎头肿连及会阴部热辣难受，阳痿，血精，咳痰如泡沫，遇冷风更多。不愿到医院用西药(考虑有隐私，可能淋球菌感染前列腺炎)。照中气下陷，肾阴虚、湿热热毒治之。
用药：党参10g，黄芪20g，升麻10g，柴胡10g，茯苓20g，石苇10g，竹叶4g，藿香10g，川朴10g，苍术10g，鱼腥草10g，黄芩10g，五味子10g，当归10g，生熟地各20g，桂枝10g，煎服外加，清凉敷料，敷于龟头。(三付)
94年2月2日来诉，咳痰减轻，仍痛，下午痛甚。原方加：知母10g，黄柏10g，瞿麦10g。“清凉敷料”敷于龟头。(三付)
2月13日来诊，不咳，下部仍热辣痛。去藿香、川朴、五味子、鱼腥草、加蒲公英20g，白花蛇舌草20g，败酱草10g，“清凉敷料”，照敷3剂。
3月来诉，服药后，痛苦消失，已上班多日。
(例二) 唐XX，男，35岁，南方人。1999年8月15日来诊，脉滑数，舌苔白嫩厚。自述：来乌鲁木齐做生意，常有性不轨行为，病已半年。医院检查诊断为前列腺炎，淋球菌感染。服西药多日，不见好转，要求照以前在此治病的马彪方用药。很害怕，小便头有疮，流黄水，红肿热痛，连及会阴部。自认为恐难治好。此人脉滑，舌苔白厚，湿热极盛。宜清热解毒，利湿，升提中气。
用药：黄芪20g，升麻10g，柴胡10g，蒲公英15g， 白花蛇舌草10g，苍术10g，黄柏10g，茯苓20g、竹叶10g、石苇10g、海金沙10g、生地20g、金钱草20g(三付)
8月18日来诊，肿消尿清，脉仍滑数。用上方再服三付。
8月21日来诊，各种不适症状消失，但小便疮口不长。再照方服三付，用“西冰糊”(自制)糊伤口，每日来上药一次(上的药是自配的“吃脓虎”)。
8月25日来诊，疮口结痂，到新疆医学院查，无淋球菌。自害怕复发，要求照方三日一剂，再服一月。
12月准备回家，特来辞行，言再未复发。嘱其生活珍重。
*例一、例二皆做急性期处理。例二虽病程较长，但急性期症状并未缓解，也都做了急性期及外治的相应处理。
(例三)王xx，男，32岁。1997年12月18日来诊，诊脉两尺倶滑，舌尖红。自述：病已年余，多处医院及专科医院诊断为慢性前列腺炎。吃药打针，效果不好，现在肛门前坠胀厉害，小便流白脓，遇风则变黄。小便痛，便色时黄时白，头晕、恶心。此病本是中气下陷，湿热下注，热毒所致，长期用寒凉药物，湿无出路，阻滞中下焦，气化失调。用药除清热利湿、调理升降机能之外，必须理顺气机，方能无误。
开药：黄芪30g，升麻10g，柴胡10g，吉更10g，金钱草20g，鸡内金10g，茯苓20g，竹叶6g，石苇10g，蒲公英20g，白花蛇舌草20g，荔核10g，小茴10g，藿香10g，川朴10g，白术10g，当归10g，(三付)
12月23日复诊，尺脉仍滑，各症减轻，惟小便流白时尿痛。上方去藿香、川朴、白术、当归，加车前草20g以加大利湿力度。
98年1月下旬，来诉，如今身体无不适，自服药后，小便通了，也不痛了，白脓不见了。
(例四)李XX，男，24岁。1998年12月21日来诊，观其体瘦，面黄，诊脉沉紧。自述发病三个多月，医院诊断为慢性前列腺炎。打过多日针，吃过很多药，也做过导管。如今小腿下部甚痒，睾丸下胀紧，小腹很胀难受。大便干，两日一次，尿频，尿不净、尿后出脓。此乃湿热下注，长期用寒凉药物，须在升提清利湿毒之外，温肾化气为宜。
开药：黄芪30g，升麻10g，柴胡10g，当归10g，茯苓15g，竹叶10g，苍术15g，杜仲15g，金樱子15g，木香6g，荔核10g，小茴6g，蒲公英15g，金钱草15g，白花蛇舌草15g(三付)。
12月14日来诊，自诉症状减轻，腿已不痒，但口甚干，肛门坠胀，尿急。从上方加车前草15g，大白10g，生熟地各20g，黄连4g(三付)。
12月17日来诉，自觉肛门痒，龟头痒如虫爬，尿点滴不利。照上方再取三付。
几个月后陪人来看病讲，如今很舒适，想不到服用中药后，病好的这么快。
*例三、例四已转入慢性期，行气、利水着重用之。
(例五)周xx，男，25岁，在乌鲁木齐打工的河南人。1998年1月20日来诊，自诉：来乌鲁木齐市半年多，先发烧咳痰，经打针吃药后 好转。但咳嗽总不好，后来又添两肋胀满，尿不净，尿后极窘困。大便时小便口随着出白脓，腰酸，身体极困乏。到医院诊断为慢性前列腺炎，治疗多日不见好转。诊脉：两尺倶盛、口干渴。
开药六付：清热解毒、益气养阴去痰。(原方丢失)
2月2日来诊，服药后，咳嗽好了，其它病依旧。此乃阴虚日久及阳，已使阴阳倶虚，应加大补虚力度。
开药：黄芪30g，升麻10g，柴胡10g，熟地20g，巴戟20g，杜仲15g，当归10g，肉桂4g，另研冲服，茯苓20g，金钱草20g，金樱子10g，海金沙10g，鸡内金10g，苍术15g，蒲公英20g，白花蛇舌草10g(三付)。
2月9日来称赞，这次服药后，自觉半年来从没有这样轻快。照上方再服三付。
2月11日来诉，效果极好，各症倶失，已经上班干活。照方再去三付，已善其后。
(例六)胡xx，男，35岁，1998年7月24日来诊。此人久患前列腺炎，打针服用西药，效果还可以。只是有些症状总不能去，如今不思食、恶心难受、小便不净、尿频、尿黄、腰酸下坠、小便有白物、失眠、头晕困乏。此是病久，过用寒凉造成肾阴阳倶虚，湿阻中下焦之故。应峻补肾之阴阳，升提气机，利湿化湿，湿除困乏当解。
开药：黄芪30g，升麻10g，柴胡10g，生熟地各20g，巴戟20g，杜仲15g，桑寄生15g，肉桂4g，另研冲服，茯苓20g，金钱草20g，金樱子10g，海金沙10g，鸡内金10g，石苇10g，竹叶10g，蒲公英20g，白花蛇舌草10g，荔核10g，小茴10g，藿香10g，川朴10g，苍术15g(三付)。
7月29日来诉，效果好。又照方取六付，追访痊愈。
*例五、例六腰酸、头晕、困乏之极，已进入转化期。在慢性期用药外，又加补阴阳药。
(例七)张xx，男，34岁，2000年9月21日来诊。自诉：几天前夜里，突然右肋下胀痛，后来连及胯内、肛门前后，连阴囊也胀痛，大便难。诊脉缓、舌淡。此乃寒湿伤于下焦，阻塞气机，气血不通之故。
开药：柴胡10g，川楝10g，元胡10g，荔核20g，小茴10g，吴萸4g，茯苓15g，黄芩6g，桂枝10g，黄连3g，干姜6g，大白10g，白芍20g，甘草4g(三付)。
9月25来诉，胀痛减，照原方再取三付，后痊愈。
*例七也是急性期，只是因外界刺激形成的病，尚未病菌感染。
体会：
笔者通过多年临床，认为前列腺炎在中医来讲，病位在下焦，应时时牢记“在下者举之”的古训。调整人体升降机能是治疗此病的重要环节。从现在的医学角度来讲，用这些升陷的药能增强自身免疫力，能给人体自行修复造就好的条件。
大量的消炎药的运用，为何控制不了症状？是通则不通的原因。一是气血不能畅通，要调理气机；二是水道不能畅通，要通利水道，才不致“关门留寇”。
久病不要一味祛邪，勿忘补虚。
