医事热点 稀世奇书：《伤寒论》

[hotmann]

《伤寒论》的药方，有好几个其药物组成相同，但其中一味药物的剂量发生变化，其方药运用的证会变得显著有时甚至完全不同。
比如说，我们常用的桂枝汤，桂枝的用量增加近一倍，就变成了桂枝加桂汤，用于治疗气上冲明显者或者有时呈现奔豚症状者收效显著。曾有一位因白内障而来我诊所就诊的患者，不知何因而时时感到有股气从胸部上冲到头顶，该患者已经被这种疾病折磨得快发疯了。
病人曾经到某大学医院的精神科与其他医院的神经内科就诊过，但均没有被理睬(医生认为此属庸人自扰而已)，故十多年来一直生活在苦恼之中。患者来诊时问道：这样的病你能治吗？我随即给患者用了桂枝加桂汤，病人服用五个月之后就痊愈了。
此外，如果把桂枝汤中的芍药增加近一倍的量，就成了桂枝加芍药汤，变成了与桂枝汤毫不相干的方证，用来治疗属于阴虚证的腹部胀满收效斐然。
之所以会出现这种情况，是因为方义或者说方证已经完全变了。在临床上，我用桂枝加芍药汤治疗腹部手术后，出现腹胀与身体恢复缓慢的患者，获得了极好的效果。
然而，桂枝加桂汤的病位仍然与桂枝汤相同，属于太阳病的虚证，而桂枝加芍药汤则属于太阴病的虚证，两者的病位已经显然不同了。同一处方中，仅仅一味药物的剂量变化，就会引起药物治疗方向的不同，从现代医学的疾病观及其治疗情况来看，这简直是难以想象的。
这种独特的见解与治疗方法，或许正是形成经验医学的基础吧。伤寒论的作者(张仲景)凭借其敏锐的头脑与艰辛的努力，把临床积累的治疗经验加以整理，著成了无与伦比的、独树一帜的经验医学之典范——《伤寒论》，真乃善莫大焉，任何赞美的语言都显得那么苍白无力。
在阅读伤寒论时，一字一句也不能疏忽，分寸的间隙也不能略过。作为稀世之医书的《伤寒论》，对于全世界的中医人来说，值得用毕生的精力，坚持不懈地去研究、去应用。
岱下壶翁译自日本《汉方临床》杂志

 

[bookliu]

说实在的日本人搞中医就是扯淡，就像日本人搞书法一样。
比伤寒论全面的书很多，只不过大家都鼓吹医圣而已，不敢越雷池一步，所以伤寒论越来越神了。
没有完美的中医，哪里有什么神医。

 

[shenyvf]

楼主观察力很强，看到了张仲景遣方用药的精妙之处。但是楼主的结论不行，最后居然认为正是“形成经验医学的基础”，这就是只见树木，不见森林了！
在张仲景的生平当中，仅仅行医两年之后便 开始着笔《伤寒杂病论》。常言道：“有志不在年高，无志空活百岁。”张仲景显然是个有志者！然而他运用的是“经验医学”？两年之中(据说每个月坐堂出诊两天)，能够积累多少经验？大家以为，他是理论优秀，还是实践优秀？如果没有精湛的理论指导，桂技汤、桂技加桂汤和小建中汤，需要有多少病例才能有效地总结出来？换成现代中医，采用盲选之法，只怕一辈子也不够！
毛主席说过，看书必须看它的“立场、观点、方法”。所以，我们对于《伤寒论》，切莫“买椟还珠”。

 

[医乙丁]

楼主观察力很强，看到了张仲景遣方用药的精妙之处。但是楼主的结论不行，最后居然认为正是“形成经验医学的基础”，这就是只见树木，不见森林了！
在张仲景的生平当中，仅仅行医两年之后便 开始着笔《伤寒杂病论》。常言道：“有志不在年高，无志空活百岁。”张仲景显然是个有志者！然而他运用的是“经验医学”？两年之中(据说每个月坐堂出诊两天)，能够积累多少经验？大家以为，他是理论优秀，还是实践优秀？如果没有精湛的理论指导，桂技汤、桂技加桂汤和小建中汤，需要有多少病例才能有效地总结出来？换成现代中医，采用盲选之法，只怕一辈子也不够！
毛主席说过，看书必须看它的“立场、观点、方法”。所以，我们对于《伤寒论》，切莫“买椟还珠”。

一本傻瓜书，害后愚无数。

 

[569186621]

說到劑量，說說小白的一點疑惑吧。看貼月余，前面看醫案，多數是論壇里老師發表的方子，多數單位已經轉化為現行單位克和毫升了，所以并沒有發現有什麼問題。直至前幾日，家中老母電話有提到，天剛轉涼，到傍晚時分，膝蓋以下就覺冷，睡覺也是腳冷，穿襪子壓束得緊，不舒服，不穿襪子，腳冷得沒知覺。告知她先每晚用艾草煮水泡腳，然後在論壇翻醫案，無意中在一貼子中看到“當歸生姜羊肉湯”這個食補的方子，感覺應該適合老人家，但貼子只提到了名字，沒有用料配比及制法，所以自行到百度搜索。誰知搜出來竟有多種不同比例，有部份比例甚至相差甚遠，我知道既然是做菜，特別中餐，肯定無法像肯德基麥當勞這種西式快餐一樣，精確到克，但是既然本方是出自《金匮要略》這樣應該嚴謹的教科書式古文，是否是中醫確實比較隨性靈活，或是現行單位與古制單位換算的體系有錯亂或缺失，畢竟不同朝代，使用的單位都有所不同，直到近代才達到一統。在論壇中也沒有看到關于單位換算的知識點，或者是這種基礎的東西，各位老師都覺得不值得關注？單一味“當歸生姜羊肉湯”，我搜索出來，當歸與生姜的比例，有1：2，有2：3，有1：1，這還不算離譜，而生姜與羊肉的比例，有1：2至1：10N多種，而水的比例，則更是多種多樣，甚至有些根本就沒提到水的用量。讓人無所適從。有路過的老師，如有比較權威的單位換算知識點，煩請幫忙解惑。

 

[六经八纲]

可圈可点.mark

 

[dangpoyouhun]

說到劑量，說說小白的一點疑惑吧。看貼月余，前面看醫案，多數是論壇里老師發表的方子，多數單位已經轉化為現行單位克和毫升了，所以并沒有發現有什麼問題。直至前幾日，家中老母電話有提到，天剛轉涼，到傍晚時分，膝蓋以下就覺冷，睡覺也是腳冷，穿襪子壓束得緊，不舒服，不穿襪子，腳冷得沒知覺。告知她先每晚用艾草煮水泡腳，然後在論壇翻醫案，無意中在一貼子中看到“當歸生姜羊肉湯”這個食補的方子，感覺應該適合老人家，但貼子只提到了名字，沒有用料配比及制法，所以自行到百度搜索。誰知搜出來竟有多種不同比例，有部份比例甚至相差甚遠，我知道既然是做菜，特別中餐，肯定無法像肯德基麥當勞這種西式快餐一樣，精確到克，但是既然本方是出自《金匮要略》這樣應該嚴謹的教科書式古文，是否是中醫確實比較隨性靈活，或是現行單位與古制單位換算的體系有錯亂或缺失，畢竟不同朝代，使用的單位都有所不同，直到近代才達到一統。在論壇中也沒有看到關于單位換算的知識點，或者是這種基礎的東西，各位老師都覺得不值得關注？單一味“當歸生姜羊肉湯”，我搜索出來，當歸與生姜的比例，有1：2，有2：3，有1：1，這還不算離譜，而生姜與羊肉的比例，有1：2至1：10N多種，而水的比例，則更是多種多樣，甚至有些根本就沒提到水的用量。讓人無所適從。有路過的老師，如有比較權威的單位換算知識點，煩請幫忙解惑。

倪海厦认为他开药一钱是4-5克左右，他使用的是伤寒杂病论的经方。李可老中医的访谈视频里面有提到汉代出土的剂量解释，你可以去搜搜看，目前传世的剂量，普遍认为是比较轻的，根源在于李时珍本草纲目把剂量换算弄错了