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- 2008/10/20
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昨天晚上在微信群里讨论了经脉与络脉的一些常识,鉴于有同道说起扁鹊仓公列传,想起了扁鹊对虢太子尸厥的分析,突发奇想,通过张仲景的经脉与络脉的分析,以及结合阴阳学说,营卫学说,气化学说等,来分析一下尸厥,看是不是符合扁鹊的言语意思.
若太子病，所谓“尸蹶”者也。夫以阳入阴中，动胃繵缘，中经维络，别下於三焦、膀胱，是以阳脉下遂，阴脉上争，会气闭而不通，阴上而阳内行，下内鼓而不起，上外绝而不为使，上有绝阳之络，下有破阴之纽，破阴绝阳，色废脉乱，故形静如死状。
尸厥就是四肢厥逆如同尸体一样的疾病.
这是扁鹊仓公列传的一个病例.我们结合张仲景的思路,来分析一下这个病例中的言语,是不是符合张仲景的经脉与络脉学说.
首先要明白经脉与络脉的作用,经脉是从心包开始的,能够运行并透散气血津液的脉道,它的作用就是运行并透散脉道内的精微物质,起到濡养肌体的滋阴.络脉也是起到了疏运作用,只不过是疏运的对人体有用的或者无用的的物质,把这些物质输运到心包,络脉的疏运包括三种,一种是连接经脉内的气血津液阴阳;一种是脾运化的水谷精微;一种是经脉透散濡养肌体以后的代谢产物痰饮水湿.
所以,经脉与络脉就是人体内部的运行管道,在脉外气的作用下,进行着人体的正常的生理功能.经脉从心包外达全身四末,而络脉从四末全身逐渐汇聚到心包,这就是伤寒论中内含的生理功能.这也是古代名医的脏腑生理功能,和现在的认识是不一样的.
明白了经脉与络脉,我们还要明白作用于脉道上的气.作用于心包的气是宗气;作用于经脉上的气是卫气,作用于络脉上的气是肝原之气.称之为肝气.三种气是人体中的运动之气,也就是能够起到运行脉道的气,而肾气是作用于脉内的气,属于静止的肾气,肾气在脉内与脉外的运动之气,相互制约,相互为用,共同维持着人体的正常的生理功能.
明白了气的分类功能以及作用部位,也就明白了气与脉的正常的运行.肝气升发输运,把络脉内的物质疏运至心包,宗气作用于心包,搏转心包,把肝气疏运来的物质转运至肺内,进行了心肺之阳气的气化,经过气化以后,再由卫气输运气化生成的气血津液,在经脉内运行至全身,起到濡养作用,最后在肾气的封藏固涩作用下,把濡养完成以后有用的气血津液聚集到命门之内,进行肾阴肾阳的气化,化生了精髓之精气,完成了人体的正常的生理功能.这就是经脉与络脉,结合气的升降出入,结合气化的化生,结合了阴阳气的运行,完成了人体的综合的生理功能.
人体的正常的生理功能就这一些,需要细细的考虑,才能明白,那么,我们如何来分析尸厥.
尸厥就是肝气不能正常的升发输运络脉,使得络脉不升,经脉不行,心包搏转的气血津液不能正常的运行于全身四末,出现过多的充斥于经脉的内行支,引起了由于肝气不能正常的升发输运出现的手足厥逆.举个例子:正常的公路,有来有回才是正常的,如果堵车了,车辆不能正常的通行,导致回去的车辆回不去,来的车辆来不了,就出现了停滞现象,这种停滞现象就如同尸厥的表现.由此,我们来分析一下古语中的含义.
夫以阳入阴中，动胃繵缘，中经维络，别下於三焦、膀胱，是以阳脉下遂，阴脉上争，会气闭而不通，阴上而阳内行，下内鼓而不起，上外绝而不为使，上有绝阳之络，下有破阴之纽，破阴绝阳，色废脉乱，故形静如死状。
这一段话,从开始到膀胱是讲的生理功能,后面是分析尸厥的病机与表现。
正常的生理功能是心阳能够入归于阴中,从哪里归入,两个部位,即表与里，分别是运动于胃肠道内与达到肌表的边缘。动者,运行之意.繵者,围绕,到达的意思,缘者边缘,在这里是指围绕着衣服的肌表.一个是胃肠道,一个是肌表,如何完成的?就是中经维络,中者内也,也就是说经脉是从内部外出,维者,说文解字说车蓋维,就是如同车子的轮子,都向中间支撑汇聚的车蓋,古人没法说明白,所以使用车蓋来说明络脉的形态是汇聚的.那么.别下于三焦膀胱是什么意思?也就是说经脉与络脉在运行的过程中,会涉及到三焦气化,膀胱在这里指出了肾阳的气化作用,内经说的”膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”.在这里古人说的话就是结合了气化.也指出了是阳的问题,因为尸厥是阳不温通引起的.张仲景称之为少阴病.
生理功能明白了,我们接着说病理.
阳脉下遂 这里的阳脉是指经脉,遂者半身不遂,运动不畅.在这里意思是说经脉从上而下行的道路运行不畅,经脉内的阳气不能正常的运行并透散来温养肌体.
阴脉上争 这里的阴脉和张仲景说的”阴脉弦””转入阴必利”,这里的阴脉就是指络脉.这里用的是上,上者上行,络脉是从下往上运行的,至于争,这里为什么用争,争者,说文解字是引的意思.是因为肝气升发输运络脉上乘,可是由于肝气郁结,肝气不能升发输运,导致络脉往上引行的作用失司.也就是说,由于络脉不能正常的升引,导致经脉不能正常的运行.
会气闭而不通 会者,汇也,也就是汇聚的意思,张仲景伤寒论序言中说的”阴阳会通”,这里的会是一个意思,就是汇聚的意思,是指络脉从下往上逐渐汇聚.气闭者,肝气闭塞不能升发输运,使得络脉不能正常升发,导致经脉不能正常的通行,这里的通,也是和张仲景说的一个意思,是指经脉不能正常通行.会气闭是指络脉的肝气;不通是指经脉的通行.和张仲景说的阴阳会通是一个意思.
以下接着说了会气闭而不通引起的病机与表现.
阴上而阳内行 这里的阴阳,就是指脉内的阴阳气,肝气闭而不升,络脉内的阴气不能上行,使得经脉内的阳气不能外达于肌表四末,那么,经脉内气血津液阴阳气怎么办,只有过多的运行于人体内的内行支胃肠道内,所以古人说”阳内行”,这里的阳内行就是指经脉内的阴阳气过多的运行于内里的胃肠道.
下内鼓而不起 这句话什么意思,是接续了前面的话语.经脉内的气血津液不能外达肌表,下行于内里的胃肠道,使得胃肠道内过多的充斥着气血津液,出现了胃肠道的鼓胀,形成了胃气不降,脾运不及,加上络脉不升,使得脾胃处于停滞状态,使得人体出现了卧而不起,这里的不起是不能站立运行.这是尸厥的表现之一.
上外绝而不为使 这里的上外绝是什么意思,就是上部的卫气不能正常的运行,外绝者,经脉不能正常的运行于外,也就是运行的肌表的经脉停止了运行,绝者停止的意思.不为使者,不能正常的行使神明的支配,以及四末不能正常的运行,这里的不为使,包含了这两个方面,一是说明了病机,一是说明了表现,这里的不为使指出了尸厥的第二个表现，就是不能正常的运动。
上有绝阳之络，下有破阴之纽 这两句话的上下是指什么意思?这里的上下是指神明的两个舍.为什么?前面说了尸厥的两个表现,不能站立与不能运动.那么,还有什么表现,就是神明的表现,为什么?我们分析,由于神明的两个舍,一个是:心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也,其脏坚固;一是:命门者，精神之所舍也,这两个舍是神明工作的居住地,白天神明作用于脑部之舍,晚上作用于命门之舍.神明作用于两个部位各有作用,在此不述.
上面的神明,由于络脉的不能升发,使得附载着心阳与神明的心血,不能正常的运行于上行支,神明不能正常的发挥作用,所以古人说了绝阳,这里的绝阳就是指附载着心阳与神明的心血不能运行了.心阳不能正常的运行,就会出现肌体的失温失养.这里的络是指四末的脉络,也就是说,肌表四末不能正常的运行,而表现为四肢厥冷,这是尸厥的第三个表现,就是四肢厥冷.
那么神明不能正常的在上舍之中发挥作用,还不能外达肌表,只能是通过内里的胃肠道进入到命门之内,大量的气血津液充斥于胃肠道之内,使得胃肠道内的气机失常,使得命门之内的阴阳气过度的充盈,出现了古人说的”破阴”,破者石碎也,就是破碎的意思,在这里是指命门之舍迫胀,这里的破阴还有指阴囊迫胀的意思.这里的破通于迫.因为前面说到了下内鼓.大量的附载着神明的心血充斥于命门之内,不能正常的发挥作用,出现了尸厥的第四个表现,就是昏厥不识人.为什么?主要是纽字,纽者,说文解字两个意思,一个意思是系,就是联系,关联,一个意思是结而能解,什么意思?就是能够想办法把结解开,现代的意思就是具有思维意识.总而言之,此处的破阴之纽就是没有神明意识的表现.
明白了尸厥的四大表现,古人还说了另外两个表现.
破阴绝阳，色废脉乱
前面提到了不能站立,不能运动,四肢厥冷,神志昏迷等四大表现,还有什么表现?接着古人说了另外的两个.这里为什么说道破阴绝阳,这是通过病机来说明表现.神明不能正常的发挥作用,使得对人体的支配作用丧失,肌体失去温养,则表现为人体面色的衰败,表现为面色不择.气机失调,经脉运行失调,所以出现了脉乱.这就符合了内经说的”能合色脉可以完全”的说法.
因此,尸厥的表现是以上这些,因此古人说了”行静如死状”给予了总结.
分析完了扁鹊的话语,我们对于扁鹊确认虢太子没有死亡,有两个表现可以证明,一是用耳朵闻其鼻张,说明了还有呼吸;一是摸其两股以及阴囊还有温度,说明了阳气内藏于命门之内.
总之,尸厥的表现,就是这八个表现,通过分析虢太子的尸厥,我们分析了形成尸厥的病因病机,以及临床表现,也从而验证了张仲景的内在心法,通过对张仲景的四大生理功能来分析,完全符合扁鹊分析中的脏腑生理功能.这也就说明了我发现的伤寒论中的四大生理功能,是符合古代医家的解剖与生理功能的.
以上是突发奇想,临时兴起,乘兴而写,不当之处,多多指教
若太子病，所谓“尸蹶”者也。夫以阳入阴中，动胃繵缘，中经维络，别下於三焦、膀胱，是以阳脉下遂，阴脉上争，会气闭而不通，阴上而阳内行，下内鼓而不起，上外绝而不为使，上有绝阳之络，下有破阴之纽，破阴绝阳，色废脉乱，故形静如死状。
尸厥就是四肢厥逆如同尸体一样的疾病.
这是扁鹊仓公列传的一个病例.我们结合张仲景的思路,来分析一下这个病例中的言语,是不是符合张仲景的经脉与络脉学说.
首先要明白经脉与络脉的作用,经脉是从心包开始的,能够运行并透散气血津液的脉道,它的作用就是运行并透散脉道内的精微物质,起到濡养肌体的滋阴.络脉也是起到了疏运作用,只不过是疏运的对人体有用的或者无用的的物质,把这些物质输运到心包,络脉的疏运包括三种,一种是连接经脉内的气血津液阴阳;一种是脾运化的水谷精微;一种是经脉透散濡养肌体以后的代谢产物痰饮水湿.
所以,经脉与络脉就是人体内部的运行管道,在脉外气的作用下,进行着人体的正常的生理功能.经脉从心包外达全身四末,而络脉从四末全身逐渐汇聚到心包,这就是伤寒论中内含的生理功能.这也是古代名医的脏腑生理功能,和现在的认识是不一样的.
明白了经脉与络脉,我们还要明白作用于脉道上的气.作用于心包的气是宗气;作用于经脉上的气是卫气,作用于络脉上的气是肝原之气.称之为肝气.三种气是人体中的运动之气,也就是能够起到运行脉道的气,而肾气是作用于脉内的气,属于静止的肾气,肾气在脉内与脉外的运动之气,相互制约,相互为用,共同维持着人体的正常的生理功能.
明白了气的分类功能以及作用部位,也就明白了气与脉的正常的运行.肝气升发输运,把络脉内的物质疏运至心包,宗气作用于心包,搏转心包,把肝气疏运来的物质转运至肺内,进行了心肺之阳气的气化,经过气化以后,再由卫气输运气化生成的气血津液,在经脉内运行至全身,起到濡养作用,最后在肾气的封藏固涩作用下,把濡养完成以后有用的气血津液聚集到命门之内,进行肾阴肾阳的气化,化生了精髓之精气,完成了人体的正常的生理功能.这就是经脉与络脉,结合气的升降出入,结合气化的化生,结合了阴阳气的运行,完成了人体的综合的生理功能.
人体的正常的生理功能就这一些,需要细细的考虑,才能明白,那么,我们如何来分析尸厥.
尸厥就是肝气不能正常的升发输运络脉,使得络脉不升,经脉不行,心包搏转的气血津液不能正常的运行于全身四末,出现过多的充斥于经脉的内行支,引起了由于肝气不能正常的升发输运出现的手足厥逆.举个例子:正常的公路,有来有回才是正常的,如果堵车了,车辆不能正常的通行,导致回去的车辆回不去,来的车辆来不了,就出现了停滞现象,这种停滞现象就如同尸厥的表现.由此,我们来分析一下古语中的含义.
夫以阳入阴中，动胃繵缘，中经维络，别下於三焦、膀胱，是以阳脉下遂，阴脉上争，会气闭而不通，阴上而阳内行，下内鼓而不起，上外绝而不为使，上有绝阳之络，下有破阴之纽，破阴绝阳，色废脉乱，故形静如死状。
这一段话,从开始到膀胱是讲的生理功能,后面是分析尸厥的病机与表现。
正常的生理功能是心阳能够入归于阴中,从哪里归入,两个部位,即表与里，分别是运动于胃肠道内与达到肌表的边缘。动者,运行之意.繵者,围绕,到达的意思,缘者边缘,在这里是指围绕着衣服的肌表.一个是胃肠道,一个是肌表,如何完成的?就是中经维络,中者内也,也就是说经脉是从内部外出,维者,说文解字说车蓋维,就是如同车子的轮子,都向中间支撑汇聚的车蓋,古人没法说明白,所以使用车蓋来说明络脉的形态是汇聚的.那么.别下于三焦膀胱是什么意思?也就是说经脉与络脉在运行的过程中,会涉及到三焦气化,膀胱在这里指出了肾阳的气化作用,内经说的”膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”.在这里古人说的话就是结合了气化.也指出了是阳的问题,因为尸厥是阳不温通引起的.张仲景称之为少阴病.
生理功能明白了,我们接着说病理.
阳脉下遂 这里的阳脉是指经脉,遂者半身不遂,运动不畅.在这里意思是说经脉从上而下行的道路运行不畅,经脉内的阳气不能正常的运行并透散来温养肌体.
阴脉上争 这里的阴脉和张仲景说的”阴脉弦””转入阴必利”,这里的阴脉就是指络脉.这里用的是上,上者上行,络脉是从下往上运行的,至于争,这里为什么用争,争者,说文解字是引的意思.是因为肝气升发输运络脉上乘,可是由于肝气郁结,肝气不能升发输运,导致络脉往上引行的作用失司.也就是说,由于络脉不能正常的升引,导致经脉不能正常的运行.
会气闭而不通 会者,汇也,也就是汇聚的意思,张仲景伤寒论序言中说的”阴阳会通”,这里的会是一个意思,就是汇聚的意思,是指络脉从下往上逐渐汇聚.气闭者,肝气闭塞不能升发输运,使得络脉不能正常升发,导致经脉不能正常的通行,这里的通,也是和张仲景说的一个意思,是指经脉不能正常通行.会气闭是指络脉的肝气;不通是指经脉的通行.和张仲景说的阴阳会通是一个意思.
以下接着说了会气闭而不通引起的病机与表现.
阴上而阳内行 这里的阴阳,就是指脉内的阴阳气,肝气闭而不升,络脉内的阴气不能上行,使得经脉内的阳气不能外达于肌表四末,那么,经脉内气血津液阴阳气怎么办,只有过多的运行于人体内的内行支胃肠道内,所以古人说”阳内行”,这里的阳内行就是指经脉内的阴阳气过多的运行于内里的胃肠道.
下内鼓而不起 这句话什么意思,是接续了前面的话语.经脉内的气血津液不能外达肌表,下行于内里的胃肠道,使得胃肠道内过多的充斥着气血津液,出现了胃肠道的鼓胀,形成了胃气不降,脾运不及,加上络脉不升,使得脾胃处于停滞状态,使得人体出现了卧而不起,这里的不起是不能站立运行.这是尸厥的表现之一.
上外绝而不为使 这里的上外绝是什么意思,就是上部的卫气不能正常的运行,外绝者,经脉不能正常的运行于外,也就是运行的肌表的经脉停止了运行,绝者停止的意思.不为使者,不能正常的行使神明的支配,以及四末不能正常的运行,这里的不为使,包含了这两个方面,一是说明了病机,一是说明了表现,这里的不为使指出了尸厥的第二个表现，就是不能正常的运动。
上有绝阳之络，下有破阴之纽 这两句话的上下是指什么意思?这里的上下是指神明的两个舍.为什么?前面说了尸厥的两个表现,不能站立与不能运动.那么,还有什么表现,就是神明的表现,为什么?我们分析,由于神明的两个舍,一个是:心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也,其脏坚固;一是:命门者，精神之所舍也,这两个舍是神明工作的居住地,白天神明作用于脑部之舍,晚上作用于命门之舍.神明作用于两个部位各有作用,在此不述.
上面的神明,由于络脉的不能升发,使得附载着心阳与神明的心血,不能正常的运行于上行支,神明不能正常的发挥作用,所以古人说了绝阳,这里的绝阳就是指附载着心阳与神明的心血不能运行了.心阳不能正常的运行,就会出现肌体的失温失养.这里的络是指四末的脉络,也就是说,肌表四末不能正常的运行,而表现为四肢厥冷,这是尸厥的第三个表现,就是四肢厥冷.
那么神明不能正常的在上舍之中发挥作用,还不能外达肌表,只能是通过内里的胃肠道进入到命门之内,大量的气血津液充斥于胃肠道之内,使得胃肠道内的气机失常,使得命门之内的阴阳气过度的充盈,出现了古人说的”破阴”,破者石碎也,就是破碎的意思,在这里是指命门之舍迫胀,这里的破阴还有指阴囊迫胀的意思.这里的破通于迫.因为前面说到了下内鼓.大量的附载着神明的心血充斥于命门之内,不能正常的发挥作用,出现了尸厥的第四个表现,就是昏厥不识人.为什么?主要是纽字,纽者,说文解字两个意思,一个意思是系,就是联系,关联,一个意思是结而能解,什么意思?就是能够想办法把结解开,现代的意思就是具有思维意识.总而言之,此处的破阴之纽就是没有神明意识的表现.
明白了尸厥的四大表现,古人还说了另外两个表现.
破阴绝阳，色废脉乱
前面提到了不能站立,不能运动,四肢厥冷,神志昏迷等四大表现,还有什么表现?接着古人说了另外的两个.这里为什么说道破阴绝阳,这是通过病机来说明表现.神明不能正常的发挥作用,使得对人体的支配作用丧失,肌体失去温养,则表现为人体面色的衰败,表现为面色不择.气机失调,经脉运行失调,所以出现了脉乱.这就符合了内经说的”能合色脉可以完全”的说法.
因此,尸厥的表现是以上这些,因此古人说了”行静如死状”给予了总结.
分析完了扁鹊的话语,我们对于扁鹊确认虢太子没有死亡,有两个表现可以证明,一是用耳朵闻其鼻张,说明了还有呼吸;一是摸其两股以及阴囊还有温度,说明了阳气内藏于命门之内.
总之,尸厥的表现,就是这八个表现,通过分析虢太子的尸厥,我们分析了形成尸厥的病因病机,以及临床表现,也从而验证了张仲景的内在心法,通过对张仲景的四大生理功能来分析,完全符合扁鹊分析中的脏腑生理功能.这也就说明了我发现的伤寒论中的四大生理功能,是符合古代医家的解剖与生理功能的.
以上是突发奇想,临时兴起,乘兴而写,不当之处,多多指教
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