黄连为主药系列经方在糖尿病辨治中的运用
作者：仝小林 刊名：中医杂志
[摘要]：从黄连治疗消渴病的功用着手，分析了《伤寒杂病论》系列经方在糖尿病辨治中的运用，并分析了其根据消渴病发展的郁热虚损不同阶段的选方辨治要点。结合临床体会，介绍了黄连在实证和虚证阶段的运用、致泻与止泻、随证施量、用药配伍等内容。
[关键词]：黄连；伤寒杂病论；经方；糖尿病；葛根芩连汤；小陷胸汤；干姜黄芩黄连人参汤
黄连治疗糖尿病由来已久，《名医别录》首先记载有黄连“止消渴”。《本草经集注》中提到：“俗方多用黄连治痢及渴”；宋代《太平圣惠方》治消渴病的177首方剂常用的1O味药中，黄连居于前三味；《普济方》第177卷消渴门中收载复方约64个，其中含有黄连的处方为13个，可见黄连在古代消渴病治疗中应用广泛。
笔者将以黄连为主药的系列经方运用于糖尿病发展的各个阶段，取得较好疗效，现将临证体会简介如下，愿对同道有所裨益。
1、常用黄连系列简介
《伤寒论杂病论》含有黄连的方剂共14个，其中常用于糖尿病临床治疗的为：葛根黄芩黄连汤、小陷胸汤、半夏泻心汤、大黄黄连泻心汤、附子泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、黄连汤、黄连阿胶汤、乌梅丸、干姜黄芩黄连人参汤。
1．1 大黄黄连泻心汤
大黄通腑泻浊，能清胃肠之实热，导中满。黄连清热燥湿，清胃肠实热、燥肠胃之湿。黄连单用易使燥屎内结，配伍大黄通腑则防此弊端，又能增强清热之功。二者相辅相承，釜底抽薪以清胃肠之实热。
1．2 葛根芩连汤
葛根，其味辛性凉，既可解肌热，又可清肠热，还可升胃肠津液，《名医别录》言葛根能“疗消渴”，现代研究证实，葛根具有降低血糖的作用；“黄芩，其性清肃，所以除邪；味苦所以燥湿；阴寒所以胜热，故主诸热”(《本草经疏》)，与黄连配伍增强其清热燥湿之功。黄连、黄芩与甘润之葛根、甘草配伍，能“收苦燥之益而无苦燥之弊也”(《本草思辨录》)。
1．3 小陷胸汤
小陷胸汤为清热涤痰之首选方。半夏为化痰之要药，“消心腹胸膈痰热结满”(《名医别录》)。瓜蒌实甘寒滑润，善涤痰结，“又能洗涤胸膈中垢腻郁热”(《伤寒证治准绳》)，为涤痰消浊之佳品，利大肠，又能疏肝泄热、润肠通便；既助黄连清热泻火，又助半夏化痰开结，兼润便导下。《医宗金鉴》载：“黄连涤热，半夏导饮，瓜蒌润而下行，合之以涤胸膈痰热，开胸膈气结。”小陷胸汤，清热涤痰以消膏浊，辛苦行气以除中州之满。．
1．4 干姜黄芩黄连人参汤
人参健脾益气，干姜温中行气，二药配伍作用于脾以温中健……