肺痈是指由于热毒瘀结于肺，以致肺叶生疮，肉败血腐，形成脓疡，以发热，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚则咯吐脓血痰为主要临床表现的一种病证。
病因病机：
本病由感受外邪，内犯于肺，或痰热素盛，蒸灼肺脏，以致热壅血瘀，蕴酿成痈，血败肉腐化脓。
1．感受外邪多为风热外邪自口鼻或皮毛侵犯于肺所致。
2．痰热素盛平素嗜酒太过或嗜食辛辣炙爝厚味，酿湿蒸痰化热，熏灼于肺；或肺脏宿有痰热，或他脏痰浊瘀结日久，上干于肺，形成肺痈。若宿有痰热蕴肺，复加外感风热，内外合邪，则更易引发本病。
劳累过度，正气虚弱，则卫外不固，外邪易乘虚侵袭，是致病的重要内因。本病病位在肺，病理性质属实、属热。
本病的病理演变过程，可以随着病情的发展，邪正的消长，表现为初期、成痈期、溃脓期、恢复期等不同阶段。
初期，因风热(寒)之邪侵犯卫表，内郁于肺，或内外合邪，肺卫同病，蓄热内蒸，热伤肺气，肺失清肃，出现恶寒、发热、咳嗽等肺卫表证。
成痈期，为邪热壅肺，蒸液成痰，气分热毒浸淫及血，热伤血脉，血为之凝滞，热壅血瘀，蕴酿成痈，表现高热，振寒、咳嗽、气急、胸痛等痰瘀热毒蕴肺的证候。
溃脓期，为痰热与瘀血壅阻肺络，肉腐血败化脓，肺损络伤，脓疡溃破，排出大量腥臭脓痰或脓血痰。
恢复期，为脓疡内溃外泄之后，邪毒渐尽，病情趋向好转，但因肺体损伤，故可见邪去正虚，阴伤气耗的病理过程，继则正气逐渐恢复，痈疡渐告愈合。若溃后脓毒不尽，邪恋正虚，每致迁延反复，日久不愈，病势时轻时重，而转为慢性。
临床表现：
热毒瘀结，血败肉腐成痈所引起的肺痈症状，如发热，咳嗽、胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚则脓血痰等，是肺痈的临床表现特征。本病发病多急，常突然出现恶寒或寒战，高热，午后热甚，咳嗽胸痛，咯吐粘浊痰，经过旬日左右，痰量增多，咯痰如脓，有腥臭味，或脓血相兼，甚则咯血量多，随着脓血的大量排出，身热下降，症状减轻，病情有所好转，经数周逐渐恢复。如脓毒不净，持续咳嗽，咯吐脓血臭痰，低烧，出汗，形体消瘦者，则可转入慢性。舌红，苔黄或黄腻，脉滑数或实。恢复阶段，多见气阴两虚，故舌质红或淡红，脉细或细数无力为多见。
要点：
1．掌握病性本病为热毒瘀结于肺，但应辨别痰、热、毒、瘀的主次及注意有无气阴的伤耗。
2．辨别病期本病属于邪实证候，但各个病期的病机重点有所差异，故应结合病程和临床表现分辨出初期、成痈期、溃脓期、恢复期，以为临床治疗提供依据。
各阶段肺痈的治疗：
初期
症状：发热微恶寒，咳嗽，咯粘液痰或粘液脓性痰，痰量由少渐多，胸痛，咳时尤甚，呼吸不利，口干鼻燥，舌苔薄黄或薄白，脉浮数而滑。
治法：清热散邪。
方药：芦根、淡竹叶、金银花、连翘、荆芥穗、薄荷叶、淡豆豉、桔梗、甘草、牛蒡子、
共捣成粗粉，分4份。每次1份，用1碗水满，煮沸后倒出，榨取药液，即热服。日服3次，夜1次
按语：此处关键就在于要用大剂量的芦根煎汤代水，再去煮粗粉。且一定要热服，切不能等温度刚好了再服，这样不会有好效果的。玄机就在于大剂量芦根及热服。
成痈期
症状：身热转甚，时时振寒，继则壮热不寒，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈现黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。
治法：清肺化瘀消痈。
方药：芦根、薏苡仁、桃仁、冬瓜子、杏仁、滑石、鬼针草
第一遍水6碗煮取2碗。第二遍水2碗煮取1碗。两煎药液拌匀，日分3服
按语：方子不稀奇，就是千金苇茎汤加味。特别之处在于用了一味不常用的“鬼针草”，这味药也是一次偶然机会发现其有良好“化瘀消痈”的作用的。鬼针草在方中剂量不能少，必须大剂量，与其他药物相辅相成，可以取得明显的效果。
溃脓期
症状：突然咯吐大量血痰，或痰如米粥，腥臭异常，有时咯血，胸中烦满而痛，甚则气喘不能平卧，仍身热面赤，烦渴喜饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数或数实。
治法：排脓解毒。·
方药：桔梗、薏苡仁，浙贝母、化橘红、金银花、连翘、甘草。葶苈子、大枣。
按语：这个阶段肯定是要因势利导，有个关键点就在于“能不能平卧”， 不能平卧，代表痈脓下趋之势，当用葶苈子大枣因势利导，由下排出体外。能平卧了，代表痈脓有上趋之势，故当用桔梗、甘草等药因势利导。这个关键点掌握好了，自然能应手而痊。
恢复期
症状：身热渐退，咳嗽减轻，咯吐脓血渐少，臭味亦减，痰液转为清稀，或见胸胁隐痛，难以久卧，气短乏力，自汗，盗汗，低热，午后潮热，心烦，口干咽燥，面色不华，形瘦神疲，舌质红或淡红，苔薄，脉细或细数无力。
治法：清理余邪，益气养阴清肺。
方药：1芦根、枇杷叶、冬瓜子、荷叶、广藿香。
2黄芪、太子参、粳米、北沙参、麦冬、白及、合欢皮、白术、茯苓、山药
按语：此时切记不能急于补益，“恐炉烟虽熄，灰中有火也”，当用1号方缓缓清理余邪，待没有痰液了，方可用2号补益而得圆满。
病因病机：
本病由感受外邪，内犯于肺，或痰热素盛，蒸灼肺脏，以致热壅血瘀，蕴酿成痈，血败肉腐化脓。
1．感受外邪多为风热外邪自口鼻或皮毛侵犯于肺所致。
2．痰热素盛平素嗜酒太过或嗜食辛辣炙爝厚味，酿湿蒸痰化热，熏灼于肺；或肺脏宿有痰热，或他脏痰浊瘀结日久，上干于肺，形成肺痈。若宿有痰热蕴肺，复加外感风热，内外合邪，则更易引发本病。
劳累过度，正气虚弱，则卫外不固，外邪易乘虚侵袭，是致病的重要内因。本病病位在肺，病理性质属实、属热。
本病的病理演变过程，可以随着病情的发展，邪正的消长，表现为初期、成痈期、溃脓期、恢复期等不同阶段。
初期，因风热(寒)之邪侵犯卫表，内郁于肺，或内外合邪，肺卫同病，蓄热内蒸，热伤肺气，肺失清肃，出现恶寒、发热、咳嗽等肺卫表证。
成痈期，为邪热壅肺，蒸液成痰，气分热毒浸淫及血，热伤血脉，血为之凝滞，热壅血瘀，蕴酿成痈，表现高热，振寒、咳嗽、气急、胸痛等痰瘀热毒蕴肺的证候。
溃脓期，为痰热与瘀血壅阻肺络，肉腐血败化脓，肺损络伤，脓疡溃破，排出大量腥臭脓痰或脓血痰。
恢复期，为脓疡内溃外泄之后，邪毒渐尽，病情趋向好转，但因肺体损伤，故可见邪去正虚，阴伤气耗的病理过程，继则正气逐渐恢复，痈疡渐告愈合。若溃后脓毒不尽，邪恋正虚，每致迁延反复，日久不愈，病势时轻时重，而转为慢性。
临床表现：
热毒瘀结，血败肉腐成痈所引起的肺痈症状，如发热，咳嗽、胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚则脓血痰等，是肺痈的临床表现特征。本病发病多急，常突然出现恶寒或寒战，高热，午后热甚，咳嗽胸痛，咯吐粘浊痰，经过旬日左右，痰量增多，咯痰如脓，有腥臭味，或脓血相兼，甚则咯血量多，随着脓血的大量排出，身热下降，症状减轻，病情有所好转，经数周逐渐恢复。如脓毒不净，持续咳嗽，咯吐脓血臭痰，低烧，出汗，形体消瘦者，则可转入慢性。舌红，苔黄或黄腻，脉滑数或实。恢复阶段，多见气阴两虚，故舌质红或淡红，脉细或细数无力为多见。
要点：
1．掌握病性本病为热毒瘀结于肺，但应辨别痰、热、毒、瘀的主次及注意有无气阴的伤耗。
2．辨别病期本病属于邪实证候，但各个病期的病机重点有所差异，故应结合病程和临床表现分辨出初期、成痈期、溃脓期、恢复期，以为临床治疗提供依据。
各阶段肺痈的治疗：
初期
症状：发热微恶寒，咳嗽，咯粘液痰或粘液脓性痰，痰量由少渐多，胸痛，咳时尤甚，呼吸不利，口干鼻燥，舌苔薄黄或薄白，脉浮数而滑。
治法：清热散邪。
方药：芦根、淡竹叶、金银花、连翘、荆芥穗、薄荷叶、淡豆豉、桔梗、甘草、牛蒡子、
共捣成粗粉，分4份。每次1份，用1碗水满，煮沸后倒出，榨取药液，即热服。日服3次，夜1次
按语：此处关键就在于要用大剂量的芦根煎汤代水，再去煮粗粉。且一定要热服，切不能等温度刚好了再服，这样不会有好效果的。玄机就在于大剂量芦根及热服。
成痈期
症状：身热转甚，时时振寒，继则壮热不寒，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈现黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。
治法：清肺化瘀消痈。
方药：芦根、薏苡仁、桃仁、冬瓜子、杏仁、滑石、鬼针草
第一遍水6碗煮取2碗。第二遍水2碗煮取1碗。两煎药液拌匀，日分3服
按语：方子不稀奇，就是千金苇茎汤加味。特别之处在于用了一味不常用的“鬼针草”，这味药也是一次偶然机会发现其有良好“化瘀消痈”的作用的。鬼针草在方中剂量不能少，必须大剂量，与其他药物相辅相成，可以取得明显的效果。
溃脓期
症状：突然咯吐大量血痰，或痰如米粥，腥臭异常，有时咯血，胸中烦满而痛，甚则气喘不能平卧，仍身热面赤，烦渴喜饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数或数实。
治法：排脓解毒。·
方药：桔梗、薏苡仁，浙贝母、化橘红、金银花、连翘、甘草。葶苈子、大枣。
按语：这个阶段肯定是要因势利导，有个关键点就在于“能不能平卧”， 不能平卧，代表痈脓下趋之势，当用葶苈子大枣因势利导，由下排出体外。能平卧了，代表痈脓有上趋之势，故当用桔梗、甘草等药因势利导。这个关键点掌握好了，自然能应手而痊。
恢复期
症状：身热渐退，咳嗽减轻，咯吐脓血渐少，臭味亦减，痰液转为清稀，或见胸胁隐痛，难以久卧，气短乏力，自汗，盗汗，低热，午后潮热，心烦，口干咽燥，面色不华，形瘦神疲，舌质红或淡红，苔薄，脉细或细数无力。
治法：清理余邪，益气养阴清肺。
方药：1芦根、枇杷叶、冬瓜子、荷叶、广藿香。
2黄芪、太子参、粳米、北沙参、麦冬、白及、合欢皮、白术、茯苓、山药
按语：此时切记不能急于补益，“恐炉烟虽熄，灰中有火也”，当用1号方缓缓清理余邪，待没有痰液了，方可用2号补益而得圆满。
