医案赏析 吕留良治痢案

[白术]

孙子用素有大便下血的毛病，夏季末又忽然患痢疾，口渴不饮食，接着出现身体发热，脉象洪数。吕说：如果按痢疾看，这些症状都是死候。现在发病在大便下血之后，就不能按痢疾来考虑，应变通治法来治疗。先用白术、茯苓、山药、神曲、薏苡仁、陈皮、甘草等药，强健中焦来统摄血液；次用黄连、泽泻、黄芩、丹皮等药，解除郁积的热；后用熟地黄、当归、芍药等药，恢复他的阴液。按治疗顺序用药治愈。

开手就用白术等药来助脾，是因患下血日久，脾虚不能统血的缘故。然而这样的人一定平时多有郁结，郁积时间长就会生热，所以又患了痢疾。其实这些病症原本都是相关的。那些只知头痛救头脚痛救脚的医生，可以把这做为参考。

原文：

孙子用久患下血，夏末忽滞下，口渴不饮食，继而体热，脉洪数。余曰：若论滞下，则诸症皆死候也。今在下血之后，则不可尽责之滞下，当变法治之。先用白术、茯苓、山药、神曲、薏苡仁、陈皮、甘草等药，强其中以统血；次用黄连、泽泻、黄芩、丹皮等药，以解郁积之热；后用熟地黄、当归、芍药等药，以复其阴。次第进之乃痊。

开手便用白术等以助脾，则其久患下血者，脾虚不能统血也。然其人必素多郁结者，郁久则积而生热，故又患滞下耳。其实原只一串也。彼头痛救头脚痛救脚者，试从此参之。

 

[二戒老中医]

吕留良是个人物，病理分析透彻，治疗层次分明，用药精准无误。