概念：
痢疾是因外感时行疫毒，内伤饮食而致邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，以腹痛腹泻，里急后重，排赤白脓血便为主要临床表现的具有传染性的外感疾病。
病因病机：
1．时邪疫毒时邪，主要指感受暑湿热之邪，痢疾多发于夏秋之交，气候正值热郁湿蒸之际，湿热之邪内侵人体，蕴于肠腑，乃是本病发生的重要因素。即疫毒为一种具有强烈传染性的致病邪气，故称之疠气。疫毒的传播，与岁运、地区、季节有关。时邪疫毒，混杂伤人，造成痢疾流行。
2．饮食不节一是指平素饮食过于肥甘厚味或夏月恣食生冷瓜果，损伤脾胃；二是指食用馊腐不洁的食物，疫邪病毒从口而人，积滞腐败于肠间，发为痢疾。痢疾为病，发于夏秋之交，这个季节暑、湿、热三气交蒸，互结而侵袭人体，加之饮食不节和不洁，邪从口人，滞于脾胃，积于肠腑。故痢疾的病理因素有湿、热(或寒)、毒、食等，湿热疫毒之邪为多，寒湿之邪较少。
由于感邪有湿热、寒湿之异，体质有阴阳盛衰之不同，治疗有正确与否，故临床表现各有差异。病邪以湿热为主，或为阳盛之体受邪，邪从热化则为湿热痢。病邪因疫毒太盛，则为疫毒痢。病邪以寒湿为主，或阳虚之体受邪，邪从寒化则为寒湿痢。热伤阴，寒伤阳，下痢脓血必耗伤正气。寒湿痢日久伤阳，或过用寒凉药物，或阳虚之体再感寒湿之邪，则病虚寒痢。湿热痢日久伤阴，或素体阴虚再感湿热之邪，则病阴虚痢。或体质素虚，或治疗不彻底，或收涩过早，致正虚邪恋，虚实互见，寒热错杂，使病情迁延难愈，为时发时止的休息痢。若影响胃失和降而不能进食，则为噤口痢。
临床表现：
痢疾以腹痛腹泻、里急后重，便下赤白脓血为主要表现，但临床症状轻重差异较大。轻者，腹痛不著，里急后重不明显，大便每日次数在10次以下，或被误诊为泄泻；重者，腹痛、里急后重均甚，下痢次数频繁，甚至在未出现泻痢之前即有高热；、神疲、面青、肢冷以至昏迷惊厥。多数发病较急，急性起病者，以发热伴呕吐开始，继而阵发性腹痛、腹泻，里急后重，下痢赤白粘冻或脓血。也有缓慢发病者，缓慢发病则发热不甚或无发热，只有腹痛、里急后重，下痢赤白粘冻或脓血的主症，下痢的次数与量均少于急性发病者。急性发病者，病程较短，一般在2周左右；缓慢发病者，病程较长，多数迁延难愈，甚至病程可达数月、数年之久。痢疾可散在发生，也可在同一地区形成流行。
要点：
1，辨实痢、虚痢。一般说来，起病急骤，病程短者属实；起病缓慢，病程长者多虚。形体强壮，脉滑实有力者属实；形体薄弱，脉虚弱无力者属虚。腹痛胀满，痛而拒按，痛时窘迫欲便，便后里急后重暂时减轻者为实；腹痛绵绵，痛而喜按，便后里急后重不减，坠胀甚者为虚。
2．识寒痢、热痢痢下脓血鲜红，或赤多白少者属热；痢下白色粘冻涕状，或赤少白多者属寒。痢下粘稠臭秽者属热；痢下清稀而不甚臭秽者属寒。身热面赤，口渴喜饮者属热；面白肢冷形寒，口和不渴者属寒。舌红苔黄腻，脉滑数者属热；舌淡苔白，脉沉细者属寒。
各种痢疾的治疗：
1湿热痢疾
症状：腹痛阵阵，痛而拒按，便后腹痛暂缓，痢下赤白脓血，粘稠如胶冻，腥臭，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。
治法：清肠化湿，解毒，调气行血。
方药：黄芩、黄连、大黄、槟榔、木香、槟榔、当归、芍药、甘草、肉桂
水4碗煮取1碗，第二遍水2碗煮取1碗，两煎药液拌匀，日分2服
2疫毒痢疾
症状：发病急骤，腹痛剧烈，里急后重频繁，痢下鲜紫脓血，呕吐频繁，寒战壮热，头痛烦躁，精神极其痿靡，甚至四肢厥冷，神志昏蒙，或神昏不清，惊厥抽搐，瞳仁大小不等，舌质红绛，苔黄腻或燥，脉滑数或微细欲绝。
治法：清热凉血，解毒清肠。通窍醒神，息风止痉
方药：白头翁、黄柏、黄连、黄芩、秦皮。紫雪丹
水第一遍4碗煮取1碗，第二遍3碗煮取1碗，日分2服
按语：此证在于区别神志及抽搐的有无。如有，先用紫雪丹醒神开窍，息风止痉。清醒以后再用汤药
3寒湿痢疾
症状：腹痛拘急，痢下赤白粘冻，白多赤少，或纯为白冻，里急后重，脘胀腹满，头身困重，舌苔白腻，脉濡缓。
治法：温中燥湿，调气和血。
方药：广藿香、苍术、厚朴、法半夏、广陈皮、木香、枳实、肉桂、干姜、芍药、当归。
水第一遍6碗煮取3碗，第一遍2碗煮取1碗，两煎药液拌匀，日分3服
4虚寒痢疾
症状：久痢缠绵不已，痢下赤白清稀或白色粘冻，无腥臭，甚则滑脱不禁，腹部隐痛，喜按喜温，肛门坠胀，或虚坐努责，便后更甚，食少神疲，形寒畏冷，四肢不温，腰膝酸软，舌淡苔薄白，脉沉细而弱。
治法：温补脾肾，收涩固脱。
方药：红参、白术、粳米、干姜、肉桂、当归、芍药、木香、赤石脂、诃子、煨肉豆蔻
水第一遍6碗煮取2碗。第二遍2碗煮取1碗，两煎药液拌匀，日分3服
5休息痢疾
症状：下痢时发时止，日久难愈，常因饮食不当、感受外邪或劳累而诱发。发作时，大便次数增多，便中带有赤白粘冻，腹痛，里急后重，症状一般不及初痢、暴痢程度重。休止时，常有腹胀食少，倦怠怯冷，舌质淡苔腻，脉濡软或虚数。
治法：温中清肠，佐以调气化滞。
方药：人参、白术、干姜、甘草、黄连
水第一遍6碗煮取2碗。第二遍2碗煮取1碗，两煎药液拌匀，日分3服
按语：痢疾的治疗，除了要治疗彻底外，务必使邪尽外。更重要的是忌口，有些人为什么老是容易复发，其实就是没有忌口。所以治疗痢疾，除了正确的治疗外，还有一样就忌口了。而忌口的项目一般有：油腻(如五花肉，猪脚，卤味等)、甜(糖果、巧克力、蛋糕等)、粘(带有粘性的食物，如粽子，月饼、年糕、榴莲等)、冷(冰棍、雪糕、冷饮等)、辛辣之类食物, 动物乳类及其制品(包括动物的鲜奶，奶粉，奶酪等)，腐败变质及不良气味(腐乳、臭豆腐等)的食品都应当忌食
笔者写于广东揭阳
痢疾是因外感时行疫毒，内伤饮食而致邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，以腹痛腹泻，里急后重，排赤白脓血便为主要临床表现的具有传染性的外感疾病。
病因病机：
1．时邪疫毒时邪，主要指感受暑湿热之邪，痢疾多发于夏秋之交，气候正值热郁湿蒸之际，湿热之邪内侵人体，蕴于肠腑，乃是本病发生的重要因素。即疫毒为一种具有强烈传染性的致病邪气，故称之疠气。疫毒的传播，与岁运、地区、季节有关。时邪疫毒，混杂伤人，造成痢疾流行。
2．饮食不节一是指平素饮食过于肥甘厚味或夏月恣食生冷瓜果，损伤脾胃；二是指食用馊腐不洁的食物，疫邪病毒从口而人，积滞腐败于肠间，发为痢疾。痢疾为病，发于夏秋之交，这个季节暑、湿、热三气交蒸，互结而侵袭人体，加之饮食不节和不洁，邪从口人，滞于脾胃，积于肠腑。故痢疾的病理因素有湿、热(或寒)、毒、食等，湿热疫毒之邪为多，寒湿之邪较少。
由于感邪有湿热、寒湿之异，体质有阴阳盛衰之不同，治疗有正确与否，故临床表现各有差异。病邪以湿热为主，或为阳盛之体受邪，邪从热化则为湿热痢。病邪因疫毒太盛，则为疫毒痢。病邪以寒湿为主，或阳虚之体受邪，邪从寒化则为寒湿痢。热伤阴，寒伤阳，下痢脓血必耗伤正气。寒湿痢日久伤阳，或过用寒凉药物，或阳虚之体再感寒湿之邪，则病虚寒痢。湿热痢日久伤阴，或素体阴虚再感湿热之邪，则病阴虚痢。或体质素虚，或治疗不彻底，或收涩过早，致正虚邪恋，虚实互见，寒热错杂，使病情迁延难愈，为时发时止的休息痢。若影响胃失和降而不能进食，则为噤口痢。
临床表现：
痢疾以腹痛腹泻、里急后重，便下赤白脓血为主要表现，但临床症状轻重差异较大。轻者，腹痛不著，里急后重不明显，大便每日次数在10次以下，或被误诊为泄泻；重者，腹痛、里急后重均甚，下痢次数频繁，甚至在未出现泻痢之前即有高热；、神疲、面青、肢冷以至昏迷惊厥。多数发病较急，急性起病者，以发热伴呕吐开始，继而阵发性腹痛、腹泻，里急后重，下痢赤白粘冻或脓血。也有缓慢发病者，缓慢发病则发热不甚或无发热，只有腹痛、里急后重，下痢赤白粘冻或脓血的主症，下痢的次数与量均少于急性发病者。急性发病者，病程较短，一般在2周左右；缓慢发病者，病程较长，多数迁延难愈，甚至病程可达数月、数年之久。痢疾可散在发生，也可在同一地区形成流行。
要点：
1，辨实痢、虚痢。一般说来，起病急骤，病程短者属实；起病缓慢，病程长者多虚。形体强壮，脉滑实有力者属实；形体薄弱，脉虚弱无力者属虚。腹痛胀满，痛而拒按，痛时窘迫欲便，便后里急后重暂时减轻者为实；腹痛绵绵，痛而喜按，便后里急后重不减，坠胀甚者为虚。
2．识寒痢、热痢痢下脓血鲜红，或赤多白少者属热；痢下白色粘冻涕状，或赤少白多者属寒。痢下粘稠臭秽者属热；痢下清稀而不甚臭秽者属寒。身热面赤，口渴喜饮者属热；面白肢冷形寒，口和不渴者属寒。舌红苔黄腻，脉滑数者属热；舌淡苔白，脉沉细者属寒。
各种痢疾的治疗：
1湿热痢疾
症状：腹痛阵阵，痛而拒按，便后腹痛暂缓，痢下赤白脓血，粘稠如胶冻，腥臭，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。
治法：清肠化湿，解毒，调气行血。
方药：黄芩、黄连、大黄、槟榔、木香、槟榔、当归、芍药、甘草、肉桂
水4碗煮取1碗，第二遍水2碗煮取1碗，两煎药液拌匀，日分2服
2疫毒痢疾
症状：发病急骤，腹痛剧烈，里急后重频繁，痢下鲜紫脓血，呕吐频繁，寒战壮热，头痛烦躁，精神极其痿靡，甚至四肢厥冷，神志昏蒙，或神昏不清，惊厥抽搐，瞳仁大小不等，舌质红绛，苔黄腻或燥，脉滑数或微细欲绝。
治法：清热凉血，解毒清肠。通窍醒神，息风止痉
方药：白头翁、黄柏、黄连、黄芩、秦皮。紫雪丹
水第一遍4碗煮取1碗，第二遍3碗煮取1碗，日分2服
按语：此证在于区别神志及抽搐的有无。如有，先用紫雪丹醒神开窍，息风止痉。清醒以后再用汤药
3寒湿痢疾
症状：腹痛拘急，痢下赤白粘冻，白多赤少，或纯为白冻，里急后重，脘胀腹满，头身困重，舌苔白腻，脉濡缓。
治法：温中燥湿，调气和血。
方药：广藿香、苍术、厚朴、法半夏、广陈皮、木香、枳实、肉桂、干姜、芍药、当归。
水第一遍6碗煮取3碗，第一遍2碗煮取1碗，两煎药液拌匀，日分3服
4虚寒痢疾
症状：久痢缠绵不已，痢下赤白清稀或白色粘冻，无腥臭，甚则滑脱不禁，腹部隐痛，喜按喜温，肛门坠胀，或虚坐努责，便后更甚，食少神疲，形寒畏冷，四肢不温，腰膝酸软，舌淡苔薄白，脉沉细而弱。
治法：温补脾肾，收涩固脱。
方药：红参、白术、粳米、干姜、肉桂、当归、芍药、木香、赤石脂、诃子、煨肉豆蔻
水第一遍6碗煮取2碗。第二遍2碗煮取1碗，两煎药液拌匀，日分3服
5休息痢疾
症状：下痢时发时止，日久难愈，常因饮食不当、感受外邪或劳累而诱发。发作时，大便次数增多，便中带有赤白粘冻，腹痛，里急后重，症状一般不及初痢、暴痢程度重。休止时，常有腹胀食少，倦怠怯冷，舌质淡苔腻，脉濡软或虚数。
治法：温中清肠，佐以调气化滞。
方药：人参、白术、干姜、甘草、黄连
水第一遍6碗煮取2碗。第二遍2碗煮取1碗，两煎药液拌匀，日分3服
按语：痢疾的治疗，除了要治疗彻底外，务必使邪尽外。更重要的是忌口，有些人为什么老是容易复发，其实就是没有忌口。所以治疗痢疾，除了正确的治疗外，还有一样就忌口了。而忌口的项目一般有：油腻(如五花肉，猪脚，卤味等)、甜(糖果、巧克力、蛋糕等)、粘(带有粘性的食物，如粽子，月饼、年糕、榴莲等)、冷(冰棍、雪糕、冷饮等)、辛辣之类食物, 动物乳类及其制品(包括动物的鲜奶，奶粉，奶酪等)，腐败变质及不良气味(腐乳、臭豆腐等)的食品都应当忌食
笔者写于广东揭阳
