常见首乌藤重用，是何道理？

[猎户射手]

各位，请教一下，
首乌藤，很多医生一下手就是30~45g，为什么很多医生要用那么大的量呢？ 并且还是平日用药比较保守的医生，包括三甲医院的名医，病患口述的失眠也并非很明显，只是轻度。

我自已发现有用首乌藤的机会时，10~20g就效果显著，

近日，后半夜眠差，上午头微晕，
自已分析，
近期有一些疏散药力，曾先后判断为肺热、心肾不交，
用过知母，百合，
也重用过莲子和莲子心(也不算重用，莲子12~15g，莲心5g，)，
有些效果，但很有限，

脉弦细数，左关寸更数
所以分析应该是心肝阴血不足，不能制阳，就用了首乌藤根，之前用时发现心肝热象明显，于是在主方上稍加了赤芍，效果非常好。
后来发现有气虚表现，头又微晕，去了赤芍，稍加党参，首乌藤根用至20g，效果又非常好，眠大好，头也不晕了，

总之，感觉没有必要用那么大的量啊。

 

[梦回杏林]

各位，请教一下，
首乌藤，很多医生一下手就是30~45g，为什么很多医生要用那么大的量呢？ 并且还是平日用药比较保守的医生，包括三甲医院的名医，病患口述的失眠也并非很明显，只是轻度。

我自已发现有用首乌藤的机会时，10~20g就效果显著，

近日，后半夜眠差，上午头微晕，
自已分析，
近期有一些疏散药力，曾先后判断为肺热、心肾不交，
用过知母，百合，
也重用过莲子和莲子心(也不算重用，莲子12~15g，莲心5g，)，
有些效果，但很有限，

脉弦细数，左关寸更数
所以分析应该是心肝阴血不足，不能制阳，就用了首乌藤根，之前用时发现心肝热象明显，于是在主方上稍加了赤芍，效果非常好。
后来发现有气虚表现，头又微晕，去了赤芍，稍加党参，首乌藤根用至20g，效果又非常好，眠大好，头也不晕了，

总之，感觉没有必要用那么大的量啊。

　　脉弦细数，左关寸更数，
　　确实有阴虚阳亢的病机。

　　但从用药反应上来看，滋阴清热的知母百合莲心效果一般，
　　加了凉血活血的赤芍、祛风通络的首乌藤就“眠大好，头也不晕了”。
　　说明主要病机还是“肝热血瘀”嘛！

　　首乌藤的主要成分：一、蒽醌类化合物：有大黄素、大黄酚、大黄素甲醚；二、β-谷甾醇。
　　首乌藤的药理作用：一、有镇静催眠和泻下的作用；二、醇提取物能抑制实验性大鼠高脂血症，对实验性动脉粥样硬化有一定防治作用；三、能促进免疫功能。

　　至于为何一些医师首乌藤要用30-45克的大剂量，因为这个药传统使用剂量就是这么大，比如[天麻钩藤饮]里面用30克，老版的《中药学》教材上写的一般用量也是五钱至一两(15-30克)。
　　但新版的《中药学》和《中国药典》中用量减小到了9-15克。

　　我觉得用{防风、党参、熟大黄}打粉装胶囊简单方便、节省药材，如果把党参换成西洋参则更对证但价格稍贵。
　　也可以用穴位按压的方法来调理“阴血不足、心肝火旺”：补太溪、三阴交；泻太冲、阳凌泉，重按为泻，轻揉为补。

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　　另外，β-谷甾醇的功效和用途，百度百科上说：

　　β-谷甾醇可用于医药原料及保健食品。 β-谷甾醇用于补充小鼠饮食的研究发现，其对身体质量积累效果明显。
　　β-谷甾醇有降胆固醇、止咳、祛痰及抑制肿瘤和修复组织作用。用于II型高脂血症、动脉粥样硬化症和慢性气管炎，亦用于早期子宫颈癌及皮肤溃疡等。大剂量时可出现食欲不振、腹泻、胃肠疼痛等胃肠道反应。

　　而《本草正义》上是这样认识首乌藤功用的：

　　夜交藤，濒湖止称茎叶治风疮疥癣，作浴汤甚效，今以治夜少安寐，盖取其能引阳入阴耳，然不寐之源，亦非一端，苟不知从病源上着想，而惟以此为普通用品，则亦无效。但止堪供佐使之助，因是调和阴阳者，故亦有利无害。

　　所以愚以为：所谓首乌藤“滋补肝肾、养血安神”的效果，不过是其“活血、通络、祛风、镇静”作用的结果，“祛瘀生新、以通为补”罢了。
　　真正“滋阴安神、养血活血”的佳品，是饮食中的{牛奶、鸡蛋、鸭肉、牛肉}之类的“血肉有情之品”，以及{胡萝卜、白菜、葡萄、梨、龙眼肉、银耳、花生、荔枝、金针菜、油菜、桃子}等蔬菜水果。
　　现代人的餐桌上不缺这些东西，一般情况下没有必要用药物来代替食物，如果食物中已经充足，那再用同效的药物就是多余了。

　　拙见仅供参考！

 

[梦回杏林]

　　一、银耳(《本草再新》)
　　【性味归经】甘、淡，平。入肺、胃、肾经。
　　【功效】滋阴润肺

　　二、白菜(《饮膳正要》)
　　【性味归经】甘，平。入胃、肠、肝、肾、膀胱经。
　　【功效】清热除烦，通利肠胃，利尿。

　　三、梨(《名医别录》)
　　【性味归经】甘、微酸，凉。入肺、胃经。
　　【功效】生津，润燥，清热，化痰。

　　四、牛乳(《本草经集注》)
　　【性味归经】甘，平。入心、肺经。
　　【功效】补虚损，益肺胃，生津润肠。

　　五、鸡蛋(《本草经集注》)
　　【性味归经】蛋清甘，凉。蛋黄甘，平。入心、肾经。
　　【效用】鸡蛋滋阴润燥，养心安神。蛋清清肺利咽，清热解毒。蛋黄滋阴养血，润燥熄风，健脾和胃。

　　六、鸭肉(《名医别录》)
　　【性味归经】甘、咸，平。入脾、胃、肺、肾经。
　　【功效】滋阴养胃，利水消肿，健脾补虚。

　　七、落花生(《滇南本草图说》)
　　【性味归经】甘，平。入脾、肺经。
　　【功效】润肺，和胃，止咳，利尿，下乳。

　　八、牛肉(《名医别录》)
　　【性味归经】甘，平。入脾、胃经。
　　【功效】补脾胃，益气血，强筋骨。

　　九、葡萄(《神农本草经》)
　　【性味归经】甘、酸，平。入肺、脾、肾经。
　　【功效】补气血，强筋骨，利小便，安胎，除烦止渴。

　　十、胡萝卜(《日用本草》)
　　【性味归经】甘，平。入肺、脾经。
　　【功效】健脾化滞，润燥明目。

　　十一、龙眼肉(《开宝本草》)
　　【性味归经】甘，温。入心、脾经。
　　【功效】益心脾，补气血，安神，健脾止泻，利尿消肿。

　　十二、荔枝(《本草拾遗》)
　　【性味归经】甘、酸，温。入脾、肝经。
　　【功效】生津益血，健脾止泻，温中理气，降逆。

　　十三、油菜(《便民图纂》)
　　【性味归经】辛、甘，凉。入肺、肝、脾经。
　　【功效】行瘀散血，消肿解毒。

　　十四、桃子(《日用本草》)
　　【性味归经】甘、酸，温。入肝、大肠经。
　　【功效】生津，润肠，活血，止喘，降压。

　　十五、金针菜(《滇南本草》)
　　【性味归经】甘，凉。入肝、肾经。
　　【功效】养血止血。

 

[猎户射手]

两日后(4月10日)，确实感觉首乌藤效用有限，马上想到了龙眼肉，用了15g，效果大好，持续三日后，感觉又差了那么点，再搭配炒枣仁和合欢皮(或合欢花)，再待看效果。

热象并不明显，寒药一用能明显感觉到阳气被制约了，背有凉感，体倦乏力，加党参反而可以生津润燥，所以最终尽量选择了平性的药，以护脾阳。
多少次判断都有七成符合预期，待看效果

 

[梦回杏林]

两日后(4月10日)，确实感觉首乌藤效用有限，马上想到了龙眼肉，用了15g，效果大好，持续三日后，感觉又差了那么点，再搭配炒枣仁和合欢皮(或合欢花)，再待看效果。

热象并不明显，寒药一用能明显感觉到阳气被制约了，背有凉感，体倦乏力，加党参反而可以生津润燥，所以最终尽量选择了平性的药，以护脾阳。
多少次判断都有七成符合预期，待看效果

　　病至虚实夹杂而偏于虚，就不太好治了。