医理探讨 无名热

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临床上常见得一种西医称之为“无名热”的发热，每表现为午后发冷，而后发热，至傍晚开始汗出，慢慢热退，往往迁延多日。我常称之为“冷、热、汗、解”，化验白细胞、血沉均正常，其中有以“冷”为主，亦有以“热”为主者，多伴有口苦、恶心、呕吐、脉弦等证。
这种“冷、热、汗、解”，实际上是中医所指“寒热往来邪居少阳”的种表现。太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。所谓枢者，枢持也。张景岳云：“枢，枢机也；持，主持也。少阳居三阳表里之间，始枢之运，而持其出入之机。”盖太阳病以恶寒为主，阳明病以发热为主，故居于其间如枢的少阳病当以寒热往来为主。所谓以“冷”为主者，枢朝外开也；以“热”为主者，枢朝里开也。正如李时珍所说：“卫与邪相并则病作，与邪相离则病休。其并于阴则寒，并于阳则热，离于阴则寒已，离于阳则热已，至次日集而并合，则复病矣”。至于傍晚汗出而解者，实因傍晚酉戌之时，阴阳盛衰交替，恰似少阳半表半里，天人相应之故也。其余口苦、恶心、呕吐、脉弦等均系少阳见症，无须赘述。
对于本病治法，有些医生常以一般辛凉解表之剂，多不奏效。笔者遵仲景之法，以和解少阳之小柴胡汤治之。方中柴胡、黄芩配伍同用，发热为主加石膏，发冷为主佐桂枝，再予随症加味，每每获得意想不到的功效。
本来小柴胡汤计有7味药，主治少阳病，但在“寒热往来”问题上起重要作用的当是柴胡、黄芩两味药。柴胡疏散，使半表之邪得以外解，黄芩清火使半里之邪得以内清。以“发热”为主者枢朝里开，应加 阳明经主药石膏；以“发冷”为主者枢朝外开，当加太阳经主药桂枝。
三药合用，确能收到很好效果用量上，柴胡一般在30g左右，黄芩15~20g，石膏30~40g，桂枝10-15g每日服药两次，一次在午时，一次在酉时，以掌握病症时机，充分发挥药效。(张大宁)https://v.qq.com/x/page/g0946tblpgx.html?url_from=share&second_share=0&share_from=copy

 

[梦回杏林]

临床上常见得一种西医称之为“无名热”的发热，每表现为午后发冷，而后发热，至傍晚开始汗出，慢慢热退，往往迁延多日。我常称之为“冷、热、汗、解”，化验白细胞、血沉均正常，其中有以“冷”为主，亦有以“热”为主者，多伴有口苦、恶心、呕吐、脉弦等证。
这种“冷、热、汗、解”，实际上是中医所指“寒热往来邪居少阳”的种表现。太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。所谓枢者，枢持也。张景岳云：“枢，枢机也；持，主持也。少阳居三阳表里之间，始枢之运，而持其出入之机。”盖太阳病以恶寒为主，阳明病以发热为主，故居于其间如枢的少阳病当以寒热往来为主。所谓以“冷”为主者，枢朝外开也；以“热”为主者，枢朝里开也。正如李时珍所说：“卫与邪相并则病作，与邪相离则病休。其并于阴则寒，并于阳则热，离于阴则寒已，离于阳则热已，至次日集而并合，则复病矣”。至于傍晚汗出而解者，实因傍晚酉戌之时，阴阳盛衰交替，恰似少阳半表半里，天人相应之故也。其余口苦、恶心、呕吐、脉弦等均系少阳见症，无须赘述。
对于本病治法，有些医生常以一般辛凉解表之剂，多不奏效。笔者遵仲景之法，以和解少阳之小柴胡汤治之。方中柴胡、黄芩配伍同用，发热为主加石膏，发冷为主佐桂枝，再予随症加味，每每获得意想不到的功效。
本来小柴胡汤计有7味药，主治少阳病，但在“寒热往来”问题上起重要作用的当是柴胡、黄芩两味药。柴胡疏散，使半表之邪得以外解，黄芩清火使半里之邪得以内清。以“发热”为主者枢朝里开，应加 阳明经主药石膏；以“发冷”为主者枢朝外开，当加太阳经主药桂枝。
三药合用，确能收到很好效果用量上，柴胡一般在30g左右，黄芩15~20g，石膏30~40g，桂枝10-15g每日服药两次，一次在午时，一次在酉时，以掌握病症时机，充分发挥药效。(张大宁)https://v.qq.com/x/page/g0946tblpgx.html?url_from=share&second_share=0&share_from=copy

　　谢谢老师分享验方，药简效专，经方风范。

　　这个病(无名热)可能属于“少阳气郁”引起的“阳明热郁”。

　　229．阳明病，发潮热、大便溏、小便自可、胸胁满不去者，与小柴胡汤。

 

[愚人1964]

午后发先冷，而后发热，是少阳病之往来寒热。学习了！