好，我们接着上节课讲《温病条辨》。讲伏暑，从伏暑开始，至于讲到什么地方，我现在也不知道，这节课讲到哪里是哪里！
暑温和伏暑，名称虽然不同，病因、病机实质相同。治疗方法前后应相互参照，所以在中焦篇和下焦篇，这两种病合在一起，不分开讨论。
三十五、暑邪兼有湿和热，暑邪中热偏盛的我们称为暑温，多见手太阴肺的症候，治疗宜用清化的方法。暑邪中湿偏盛的我们称之为湿温，多见足太阴脾的症候，治疗宜用温化的方法。这里说个题外话啊，治疗湿用温化的方法是张仲景提出来的。张仲景明确指出祛湿是用温化的方法。这里呢，吴鞠通在《温病条辨》也是这么说的。
如果暑邪中湿热并重。治疗时既要清热又要化湿，那么各种情况呢，都要分辨清楚，不能混淆。这个条文呢，起到了承上启下的作用，暑温和湿温的治法，古代有许多精妙的技术。不像前面论述温病治疗方法毫无规律。本篇本来可以不再讨论。只是《黄帝内经》有夏至以前患的是温病，夏至以后患的是暑病的记载，这就可以看出，温和暑虽有分别，但实质是相同的。所以在论述温的时候，不可以忘记暑，在论述暑的时候不可以忘记湿。
这一点，历代医家都有蒙混不清的弊端。何况夏天暑、湿、寒之气兼杂为病，本来就很难分辨清楚。只有叶天士心灵手巧，聪明过人。叶氏医案中的治法丝丝入扣，称的上综合了众人的长处，而且比别人更加的高明。可惜，现在的医生不懂得掌握叶天士理论的十分之一二。叶天士的治法分散记录在他的医案中没有规律可循，初学医的人读到这些医案，会有望洋兴叹的感觉。难怪以后的医生治疗温病的水平那么差！
本书，也就是《温病条辨》，将叶天士医案中的精华提出来，初步制定的理、法、方、药的规范，使学医的人有章可循。叶天士医案中精妙的地方很多，不能全面的收录。所以读者仍然需要参考一下各家的注解，仔细的研究医案内容，特别是《叶天士医案》，这样才能达到更高的水平。
张洁古说在清凉、安逸的环境中，患的暑病称为中暑；在炎热的环境下劳动，患的暑病称中热。中暑属阴证，中热属阳证，这种观点简直是可悲之极呀！张洁古讲的这样模糊不清，后人把这话当做准绳，这就是医学理论难以讲清的地方。试想中暑的病人，竟然有在不动的情况下得病的吗？中热的病人难道没有在清凉安逸的环境中患病的吗？似乎难用动和静来区别中暑和中热。
张洁古还说，中暑属阴证。暑字的部首是日，日难道属阴吗？暑为火热之邪，火难道也是属阴吗？暑中有阴是指暑中夹湿，但不属于纯阴之气。他又说中热属阳证，这句话虽然是正确的，但还要懂得热中也会夹秽浊，秽浊属阴，因此，中热也并不完全没有阴证。张洁古讲的中暑，就是本书后面所讲的湿温，他所讲的中热就是本书前面所讲的温热。
张景岳又把暑病分为阴暑和阳暑。阴暑是指暑病中湿重的病症，这是足太阴脾经的里证。阳暑是指暑病中热重的病症，这是手太阴肺经的表证。读者的医术如果没有达到精湛的地步，就不能准确地掌握这些变化。宋代、元代以后的名医，大多数自己认为自己是正确的，而不探求疾病发生发展的规律，难怪医学理论模糊不清。现在的医生随手投药害人性命真是让人吃惊！
三十六、长夏季节感受了暑邪，过了夏季到深秋或者深冬发病，这种病称为伏暑。伏为埋伏的伏。霜降以前发病的病情比较轻，霜降以后发病的病情比较重，冬季发病的就更加的严重。子、午、丑、未年份的这些病，这些年份的这种病就多见。那这个是根据五运六气来的。长夏季节暑湿亢奋，体质强壮的人不会感受病邪；体质稍弱的人感受病邪后只是短暂的头发昏，最多半天时间；体质虚的人，感邪后会立即发病。
那些感邪后，没有当即发病而潜伏在骨髓，或留在分肉之间的气虚的人，气虚的人不能将暑邪排出体外，一定要到秋凉的时候，金气旺，金气搏击邪气，体内的邪气才会出来。金气属微寒之气，本来可以抵消暑热，金气要退暑热，暑邪无处可藏，所以引发了伏暑病。其中气虚严重的即使金秋之气，也不能逼邪外出。一定要到深秋大凉或初冬微寒之时才能将邪气逼迫出来，因此病情更加严重。
那子、午、丑、未这些年份为什么发病率高呢？这是因为子、午这些年份是少阴君火司天的年份，暑属火；而丑、未这些年份是太阴湿土司天之年，暑得湿则滞留。
三十七、冬季病人出现头痛、微恶寒、颜面红赤、心烦口渴、苔白、脉濡数，还应诊断为太阴伏暑。头痛恶寒，这与伤寒初期的病症没有区别。颜面红赤，心烦口渴，这不是伤寒太阳证，而与伤寒阳明相似。脉濡数，绝对不是伤寒的脉。伤寒的脉应浮紧，伤风的脉应是浮缓，伤暑的脉应是洪大而弱。濡脉的脉象表现弱而无力，弱脉的脉体濡细而沉。如属阴不足是热的表现，紧属阴寒太盛是水的表现。火的属性为热，水的属性为寒，脉象不同性质就迥然有别！可是，一般的医生把伏暑当做伤寒治疗，而用足三阴足三阳的药物，比方说羌活、葛根、柴胡、黄芩等，往往害人性命。伤寒与伏暑临床表现和性质完全不同，所以虽发生在冬季，也肯定不是伤寒而是伏暑。初冬还有伏暑病发生，秋季就更加易见。伏暑与伤寒好像男女一样不同。伏暑这是外感寒凉，内有暑湿；伤寒是外感寒邪，内无邪气，二者怎能混为一谈呢？
三十八、太阴伏暑，病人舌苔白，口渴无汗，可用银翘散去牛蒡、玄参，加杏仁、滑石治疗。这是邪在太阴气分的表实证。
三十九、太阴伏暑，症见舌质红、口渴无汗，用银翘散加生地、丹皮、赤芍、麦冬治疗，这是邪在血分的表实证。三十八是在气分的，这是在血分的，都是表实证。
四十、太阴伏暑，症见舌苔白，口渴，有汗或大汗不止，用银翘散去牛蒡子、玄参、荆芥穗，加杏仁、石膏、黄芩治疗。如脉洪大，口渴明显，汗多，可仍用白虎汤的方法来治疗；脉虚大而芤，可以选用人参加白虎汤。这是邪在太阴气分的表虚证。
四十一、太阳伏暑，舌质红，口渴，汗多，用加减生脉散治疗，这是邪在血分的表虚证。
好，这里我们就可以总结了气分的表实证、表虚证，血分的表实证表虚证，三八、三九、四〇、四一都已经论述了。
好，我们看一下这几个方子啊，银翘散去牛蒡子玄参加杏仁滑石方。
本方就是在银翘散内，去掉了牛蒡子、玄参，加杏仁六钱，飞滑石一两，服用同银翘散一样。胸闷加郁金四钱，香豆豉四钱；呕吐而痰多者，加半夏六钱，茯苓六钱；小便短者，加薏仁八钱，白通草四钱。
好我们看一下银翘散加生地丹皮赤芍麦冬方。
这个方子呢就是在银翘散的基础上，加生地六钱、丹皮四钱、赤芍四钱、麦冬六钱，服用方法与前面一样。
银翘散去牛蒡子元参荆芥穗加杏仁石膏黄芩方。
就是在银翘散的基础上，去掉牛蒡子、元参、荆芥穗，加杏仁六钱、生石膏二两、黄芩五钱，服用方法跟前面一样。
白虎汤、白虎加人参汤之前也讲过，这里就不复述了。
加减生脉散的方属酸甘化阴法。
方子是沙参三钱、麦冬三钱、五味子一钱、丹皮两钱、生地三钱，
上药加水五杯，煎煮后取汁两杯，趁热两次服用。这个加减生脉散方，你也可以说是沙参麦冬汤的加减变方。只要是加减变方，你怎么说都差不多，只要他的医理是类似的就行了。
四十二、伏暑、暑温、湿温这三种病感受病邪的时间及病因、病机、治疗方面都有相似的地方。因此，诊治这三种病时，要对照分析，不要偏执一面。说白了就是要仔细诊察，望闻问切四诊合参，综合分析，仔细推敲。
暑温和伏暑，名称虽然不同，病因、病机实质相同。治疗方法前后应相互参照，所以在中焦篇和下焦篇，这两种病合在一起，不分开讨论。
三十五、暑邪兼有湿和热，暑邪中热偏盛的我们称为暑温，多见手太阴肺的症候，治疗宜用清化的方法。暑邪中湿偏盛的我们称之为湿温，多见足太阴脾的症候，治疗宜用温化的方法。这里说个题外话啊，治疗湿用温化的方法是张仲景提出来的。张仲景明确指出祛湿是用温化的方法。这里呢，吴鞠通在《温病条辨》也是这么说的。
如果暑邪中湿热并重。治疗时既要清热又要化湿，那么各种情况呢，都要分辨清楚，不能混淆。这个条文呢，起到了承上启下的作用，暑温和湿温的治法，古代有许多精妙的技术。不像前面论述温病治疗方法毫无规律。本篇本来可以不再讨论。只是《黄帝内经》有夏至以前患的是温病，夏至以后患的是暑病的记载，这就可以看出，温和暑虽有分别，但实质是相同的。所以在论述温的时候，不可以忘记暑，在论述暑的时候不可以忘记湿。
这一点，历代医家都有蒙混不清的弊端。何况夏天暑、湿、寒之气兼杂为病，本来就很难分辨清楚。只有叶天士心灵手巧，聪明过人。叶氏医案中的治法丝丝入扣，称的上综合了众人的长处，而且比别人更加的高明。可惜，现在的医生不懂得掌握叶天士理论的十分之一二。叶天士的治法分散记录在他的医案中没有规律可循，初学医的人读到这些医案，会有望洋兴叹的感觉。难怪以后的医生治疗温病的水平那么差！
本书，也就是《温病条辨》，将叶天士医案中的精华提出来，初步制定的理、法、方、药的规范，使学医的人有章可循。叶天士医案中精妙的地方很多，不能全面的收录。所以读者仍然需要参考一下各家的注解，仔细的研究医案内容，特别是《叶天士医案》，这样才能达到更高的水平。
张洁古说在清凉、安逸的环境中，患的暑病称为中暑；在炎热的环境下劳动，患的暑病称中热。中暑属阴证，中热属阳证，这种观点简直是可悲之极呀！张洁古讲的这样模糊不清，后人把这话当做准绳，这就是医学理论难以讲清的地方。试想中暑的病人，竟然有在不动的情况下得病的吗？中热的病人难道没有在清凉安逸的环境中患病的吗？似乎难用动和静来区别中暑和中热。
张洁古还说，中暑属阴证。暑字的部首是日，日难道属阴吗？暑为火热之邪，火难道也是属阴吗？暑中有阴是指暑中夹湿，但不属于纯阴之气。他又说中热属阳证，这句话虽然是正确的，但还要懂得热中也会夹秽浊，秽浊属阴，因此，中热也并不完全没有阴证。张洁古讲的中暑，就是本书后面所讲的湿温，他所讲的中热就是本书前面所讲的温热。
张景岳又把暑病分为阴暑和阳暑。阴暑是指暑病中湿重的病症，这是足太阴脾经的里证。阳暑是指暑病中热重的病症，这是手太阴肺经的表证。读者的医术如果没有达到精湛的地步，就不能准确地掌握这些变化。宋代、元代以后的名医，大多数自己认为自己是正确的，而不探求疾病发生发展的规律，难怪医学理论模糊不清。现在的医生随手投药害人性命真是让人吃惊！
三十六、长夏季节感受了暑邪，过了夏季到深秋或者深冬发病，这种病称为伏暑。伏为埋伏的伏。霜降以前发病的病情比较轻，霜降以后发病的病情比较重，冬季发病的就更加的严重。子、午、丑、未年份的这些病，这些年份的这种病就多见。那这个是根据五运六气来的。长夏季节暑湿亢奋，体质强壮的人不会感受病邪；体质稍弱的人感受病邪后只是短暂的头发昏，最多半天时间；体质虚的人，感邪后会立即发病。
那些感邪后，没有当即发病而潜伏在骨髓，或留在分肉之间的气虚的人，气虚的人不能将暑邪排出体外，一定要到秋凉的时候，金气旺，金气搏击邪气，体内的邪气才会出来。金气属微寒之气，本来可以抵消暑热，金气要退暑热，暑邪无处可藏，所以引发了伏暑病。其中气虚严重的即使金秋之气，也不能逼邪外出。一定要到深秋大凉或初冬微寒之时才能将邪气逼迫出来，因此病情更加严重。
那子、午、丑、未这些年份为什么发病率高呢？这是因为子、午这些年份是少阴君火司天的年份，暑属火；而丑、未这些年份是太阴湿土司天之年，暑得湿则滞留。
三十七、冬季病人出现头痛、微恶寒、颜面红赤、心烦口渴、苔白、脉濡数，还应诊断为太阴伏暑。头痛恶寒，这与伤寒初期的病症没有区别。颜面红赤，心烦口渴，这不是伤寒太阳证，而与伤寒阳明相似。脉濡数，绝对不是伤寒的脉。伤寒的脉应浮紧，伤风的脉应是浮缓，伤暑的脉应是洪大而弱。濡脉的脉象表现弱而无力，弱脉的脉体濡细而沉。如属阴不足是热的表现，紧属阴寒太盛是水的表现。火的属性为热，水的属性为寒，脉象不同性质就迥然有别！可是，一般的医生把伏暑当做伤寒治疗，而用足三阴足三阳的药物，比方说羌活、葛根、柴胡、黄芩等，往往害人性命。伤寒与伏暑临床表现和性质完全不同，所以虽发生在冬季，也肯定不是伤寒而是伏暑。初冬还有伏暑病发生，秋季就更加易见。伏暑与伤寒好像男女一样不同。伏暑这是外感寒凉，内有暑湿；伤寒是外感寒邪，内无邪气，二者怎能混为一谈呢？
三十八、太阴伏暑，病人舌苔白，口渴无汗，可用银翘散去牛蒡、玄参，加杏仁、滑石治疗。这是邪在太阴气分的表实证。
三十九、太阴伏暑，症见舌质红、口渴无汗，用银翘散加生地、丹皮、赤芍、麦冬治疗，这是邪在血分的表实证。三十八是在气分的，这是在血分的，都是表实证。
四十、太阴伏暑，症见舌苔白，口渴，有汗或大汗不止，用银翘散去牛蒡子、玄参、荆芥穗，加杏仁、石膏、黄芩治疗。如脉洪大，口渴明显，汗多，可仍用白虎汤的方法来治疗；脉虚大而芤，可以选用人参加白虎汤。这是邪在太阴气分的表虚证。
四十一、太阳伏暑，舌质红，口渴，汗多，用加减生脉散治疗，这是邪在血分的表虚证。
好，这里我们就可以总结了气分的表实证、表虚证，血分的表实证表虚证，三八、三九、四〇、四一都已经论述了。
好，我们看一下这几个方子啊，银翘散去牛蒡子玄参加杏仁滑石方。
本方就是在银翘散内，去掉了牛蒡子、玄参，加杏仁六钱，飞滑石一两，服用同银翘散一样。胸闷加郁金四钱，香豆豉四钱；呕吐而痰多者，加半夏六钱，茯苓六钱；小便短者，加薏仁八钱，白通草四钱。
好我们看一下银翘散加生地丹皮赤芍麦冬方。
这个方子呢就是在银翘散的基础上，加生地六钱、丹皮四钱、赤芍四钱、麦冬六钱，服用方法与前面一样。
银翘散去牛蒡子元参荆芥穗加杏仁石膏黄芩方。
就是在银翘散的基础上，去掉牛蒡子、元参、荆芥穗，加杏仁六钱、生石膏二两、黄芩五钱，服用方法跟前面一样。
白虎汤、白虎加人参汤之前也讲过，这里就不复述了。
加减生脉散的方属酸甘化阴法。
方子是沙参三钱、麦冬三钱、五味子一钱、丹皮两钱、生地三钱，
上药加水五杯，煎煮后取汁两杯，趁热两次服用。这个加减生脉散方，你也可以说是沙参麦冬汤的加减变方。只要是加减变方，你怎么说都差不多，只要他的医理是类似的就行了。
四十二、伏暑、暑温、湿温这三种病感受病邪的时间及病因、病机、治疗方面都有相似的地方。因此，诊治这三种病时，要对照分析，不要偏执一面。说白了就是要仔细诊察，望闻问切四诊合参，综合分析，仔细推敲。