这节课我们接着讲《温病条辨》的暑温，还是按照之前说的，我们原文就不要浪费时间了，我们直接讲翻译和注解以及心得体会，这节课我们从二二“形似伤寒，但右脉洪大而数，左脉反小于右……”，从这个原文一直讲到三四的“大人暑痫，亦同上法，热初入营，肝风内动……”，讲到这个地方。
二二、病初的症状与伤寒太阳证相似，但右手的脉象洪大且数，左手的脉象反而小于右手，口渴明显，颜面红赤，大汗出，这种病呢，称之为暑温。暑温病，邪在手太阴，应用白虎汤治疗。如脉象浮大中空的，用白虎加人参汤治疗。这一条是暑温病的大纲。
较轻的热我们称之为温，较重的呢称之为热，温盛就是温比较厉害的话，温盛转为热，这是木生火的征象，热到极点能生湿，这是火生土的结果。天气炎热，地湿上蒸，人在天地之间就会得暑病。如果只有热不兼湿，仍归前条温热病，不可称着暑病。也就是说暑病要加湿。形似伤寒，指的是暑温初起出现发热恶寒，头痛身热等症状，与伤寒太阳证的症状相似。水与火二者性质完全不同，但各自走向极端反而会出现相似的表现，所以《黄帝内经》说“水极似火，火极似水”。患伤寒病的人是被寒水之气所伤，所以先恶寒后发热，寒邪闭郁了卫阳，才产生发热。张仲景的《伤寒论》中有已发热和未发热的记载，而伤暑则是先发热，热到极点才恶寒。火盛必然会克伐肺金，肺本属寒，所以暑病在发热以后才恶寒。虽然伤暑的发热恶寒与伤寒相似，但它们的病因病机不相同。学医的人如果能对这些问题做深入的研究，那么对伤寒和暑温的认识就会很清楚。暑温病脉洪大而数，甚至出现浮大中空的芤脉。这是相对于伤寒脉浮紧而言的。暑温的脉象只见于右手，左手脉反比右手小。这是因为右手主上焦气分。暑热伤肺，热在上焦，又暑病从上而下传变，与伤寒从下而上传变不同。这个左寸为心。右寸为肺。它伤肺呢，所以出现在右手上，在右手脉象上。这个暑热伤肺，热在上焦。伤寒脉象，左脉大。左手主下焦血分，伤寒的传变是从下而上。伤暑口渴明显，颜面红赤，这是相对伤寒初起，邪在太阳时，颜面不红，口不渴而言的。暑为火邪，消灼津液，故口渴。火邪炽盛，是没有不烦躁的。面赤就是烦的一种表达。烦字是怎么写的呢？是一个火，一个页。这是火热表现在面部。而大汗出这是相对于伤寒，汗不出而说的。暑温病为何首先用白虎汤治疗呢？白虎是秋金之气，可以清暑泄热。白虎汤是治疗暑温本证的主方。这种治法起源于《金匮要略》，这是遵循张仲景固有的治法。这个白虎汤和白虎加人参汤方，我们之前也有讲解，我们这里就不重复了。
我们接着讲二三，《金匮要略》记载，太阳中暍的证候，是发热恶寒，身重而疼痛，脉弦细芤迟。小便后出现寒战，毫毛耸起，手足冰冷，稍有劳累身体就会发热，张开口可见门齿干燥。如果用汗法治疗，恶寒会更加严重，再用温针，发热也会加重。反复用下法则小便淋漓涩痛明显。这种情况可用李东垣的清暑益气汤治疗。
张石顽在注解《金匮要略》时指出，太阳中暍，证见发热恶寒，身重疼痛，这是夏天因暑热而感受了风寒湿露之邪，是手太阳的表证。手太阳小肠经属火，与手厥阴心包经相对应。二经的经气都能制约金气。二经的经气是经络的气。能制约金气的气是金气。金气是指肺气。后面这个金制约金(金是金木水火土的金)，能制约金气，灼伤肺经。肺液受到火的伤害，就产生类似伤寒主太阳证的发热恶寒等症。伤暑的脉有时表现弦细，有时表现芤迟，小便以后发寒战，毫毛耸起，这是暑热耗伤了肺卫的正气，属于阳明本脏的病变。而吴鞠通我认为小便以后，发寒战，毫毛耸起，好像不是阳明本脏的病，而是足太阳膀胱的证候。膀胱主水，火邪太盛必克金，寒水反侮燥金，这是五行中生克乘侮的现象和规律。用发汗的方法治疗后之所以恶寒加重，这是因为暑邪本已伤气，汗后阳气损伤更重。用温针治疗后之所以发热加重，这是由于温邪本已伤阴，温针则又一次耗伤脉中之阴液，阴伤内热更甚，加重了实邪，表现在外，则热势更重。反复攻下之所以小便淋漓涩痛更重，是因为攻下损伤了阴津，邪热趁机内陷。《金匮要略》在这段原文后没有记载治法和方药，李东垣设立清暑益气汤。有人说他完全能够补充张仲景之不足。我觉得这种说法言过其实，张仲景在当时不设立治法和方药，一定有他的道理，也许他曾立过方，后来失落失传，这些都无法知道。难道李东垣能设立的方剂张仲景反而不会设立吗？仔细的推敲这些证候，正好可用清暑益气汤，仅是可用也不一定是尽善尽美。还希望遇到这种病证的医生呢，依据病情加减使用。沈目南在《金匮要略注》这本书中说，此证应当用辛凉甘寒的药物。这种治法实在是不适当。身重疼痛是暑证兼寒湿的表现，沈目南也说发热恶寒，身重疼痛脉弦细芤迟，是内暑兼阴湿的病变。难道阴湿可以用甘寒、柔润的方法，以柔制柔吗？既然是阴柔、辛凉的药物，岂可胜任。这些道理不用辩解自然也会明白。
好，我看一下辛甘化阳、酸甘化阴的治法，清暑益气汤。
黄芪一钱、黄柏一钱、麦冬一钱、青皮一钱、白术一钱五分、升麻三分、当归七分、炙草一钱、神曲一钱、人参一钱、泽泻一钱、五味子八分、陈皮一钱、苍术一钱五分、葛根三分、生姜二片、大枣二枚。
上药加水五杯，煎煮后取药汁三杯，药渣再煎，取药汁一杯，分三次趁热温服。此方益用于体质虚弱的病人。体质强壮的人呢？不能用。只发热而无汗出的病人也不能用。为什么用于体质虚弱的病人呢？因为里面补益的药比较多，人参、黄芪、白术、当归，这些都是补益类的药，所以说这个体质比较强壮的人，就不用这个方，或者用这个方来加减。所以我们用方啊，千万不要死搬硬套，要根据这个临床的表现加减灵活运用。我们所学的所有方药，全部都是前人在特定的这个证型下，总结出来的方药。并不是说，这个方药出来之后，所有的病人都朝着这个方药发病，都要用这个方药。这就是为什么我常说的方药贵在辨证加减灵活运用。所以我有时候，平时开的方，好像有这个方的影子，那个方子的影子，好像又都不是，情况就是在这些方的基础上，变化加减的随证治之。这也是一个临床医生，必须要掌握的东西。
二四、手太阴暑温，具有上条所载的症状，但无汗出的病人，宜用新加香薷饮来治疗。脉证如上条，是指手太阴暑温初起时，右手脉洪大，左手脉反而小，颜面红赤，口渴等与伤寒太阳证相似的证候。本条与上条不同的是，汗不能自出，这是表实证。表实证呢，如果在伤寒里面的表实证是用麻黄汤。但是这里是什么呢？是暑温，所以我们不能用麻黄，我们应该用夏月麻黄。夏月麻黄就是香薷。香薷是夏月麻黄，各种各样的考试都会考到。所以香薷的这个别称就叫夏月麻黄。所以在这里表实证我们选用了香薷饮。将香薷饮变化之后，变成了新加香薷饮。因为这个香薷饮能够透表清暑，方中的香薷味辛，性温，气芳香，能由肺经抵达肺络。而扁豆花质轻气味芳香，既能散邪又能保肺阴。不用扁豆而用扁豆花，是嫌弃扁豆过于呆滞。夏天生长的植物多能解暑，以扁豆花的作用最强。如果没有扁豆花，可用扁豆皮。假如扁豆皮也没有。鲜的扁豆皮啊，他用的是。如果鲜在扁豆皮没有，我们就用生的扁豆皮。说白了，这个清暑热的这些药物啊，都采用鲜品。比方说我们之后还会讲到的用西瓜翠衣，都是把西瓜赶紧的现开现用。扁豆皮呢，我们也用刚刚剥出来的扁豆皮。如果没有呢，那就用生扁豆皮了。不用鲜的，就用生的。厚朴味苦、性温、能行气消满。厚朴用皮，虽然是走中焦的药物，但肺主皮毛，用厚朴皮来治皮毛，不能称治上犯中。黄连、甘草是纯里药，暑温初起时暂不能使用，以避免引邪深入。所以改用了连翘、金银花，这两味药呢，味辛性凉，走肺经，能透表清暑，它们都是走表的药，不会影响中焦。温病最忌用辛温药，暑温病却不忌，这是什么原因呢？因为暑必兼湿，湿为阴邪，不用温药不能化解，所以方中用了香薷、厚朴等辛温药，其余都是辛凉药。下面有关湿温病的治疗不仅不忌辛温，有时还用辛热的药物。
好，我们看一下新加香薷饮这个方子，用的是辛温复辛凉法。
香薷二钱、金银花三钱、鲜扁豆花三钱、厚朴二钱、连翘二钱。
上药加水五杯，煎煮后取药汁二杯，先取一杯，有汗出即停止服剩下的药，如果没有汗，继续服用，服完药后，仍然没有出汗的，可以再按这个方法，继续煎服。
二五、手太阴暑温表实证，服新加香薷饮后，身上有了少量的汗出，不可再服新加香薷饮，以免发汗太过，损伤机表。暑邪最易伤气，往往导致表虚。如果汗后还有其他症状，应了解病邪的部位，可按病情具体情况具体施治。伤寒症不用发汗的方法，病邪不解，所以最宜发汗。伤风证不用汗法病邪亦不解，但忌发汗只宜解肌。这就是麻黄汤和桂枝汤主治病症之不同，在治法上的差异。温病也宜用发汗的方法，但忌用辛温发汗，只许辛凉解肌，疏导病邪外出，使营卫气血调和，自然汗出，不能强行发汗。如果是暑温加寒湿或湿温，就不是这样的了。暑加寒湿不用辛温发汗的方法则病邪不解，可用香薷发散表邪，发汗以后，大汗不止的仍然可用白虎汤治疗，不同于伤寒伤风证漏汗不止，要用桂附温阳固表，也不可屡屡发汗，导致表虚，甚至出现厥脱的现象。研究古代医生治暑病是有用生脉散的，其中的道理不是很清楚吗？
二六、手太阴暑温，有的已用了发汗药，有的尚未用发汗药，症见汗出不止，心烦口渴，气喘吁吁，脉洪大有力的，宜用白虎汤治疗，脉洪大中空无力的，用白虎加人参汤治疗，如果身体困重，这是湿阻的表现，用白虎加苍术汤治疗。汗多不止，脉象散大，呼吸急促，这是虚脱的征象，应该用生脉散治疗。那么这条与上条比较只有一句不同，是已经发汗这句话，那我们看一下白虎加苍术汤方。就是在白虎汤的基础上加苍术三钱。你看这次这个疫情啊，为什么我的很多方子里都有苍术呢，就是由于这次疫情就加了湿气。汗多不止，脉象散大无力，这是阳气发散太过，不能固守体内阴液的缘故，生脉散中酸味药配合甘味药，能够化生阴液，阴液充足了阳气就能留守体内，阳气固守，汗液自然就能够停止。人参是君药可以补益肺中之元气，我们看一下生脉散的方子是酸甘化阴法。
人参三钱、麦冬(不去心)二钱、五味子一钱。
上药加水三杯，煎煮后取药汁一杯半，分两次服用，药渣再煎煮一次，取汁服用，如果服药后脉象仍然散大，可按照上面的方法继续煎服，直到脉象不散大为止。
二七、手太阴暑温，经过汗法治疗后，暑病的证候减轻，只是头微微作胀，视物不清，这是余邪未解的表现，用清络饮治疗。如病邪在上焦手太阴不解，而传入中下焦，就按照中下焦的方法治疗。既然说是余邪，治疗时就不可使用重剂，只用气味芳香，质地比较轻扬的药物，清泻肺络就足够了。倘若病邪已深入到中下两焦，就不可再用这些清轻芳香的药物来治这里的病症。好，我们看一下清凉芳香法的这个清络饮的方药。
鲜荷叶边二钱、鲜金银花二钱、西瓜翠衣二钱、鲜扁豆花一枝、丝瓜皮二钱、鲜竹叶心二钱。
上药加水两杯，煎煮后取汁一杯，分两次一天服完。凡是暑邪伤肺经气分比较轻的病症，都可以用此方进行治疗。
二八、手太阴暑温，干咳无痰，咳声清亮，可用清络饮加甘草、桔梗、杏仁、麦冬、知母治疗。咳而无痰，不属于有痰的嗽病。这个嗽是咳嗽的嗽啊。咳声清脆高昂，这是肺经受邪。久咳就会出现声音嘶哑，这是以火邪为主，不兼湿邪的证候，用清络饮清泻肺络中无形的热邪，增加甘草、桔梗，升提肺气，杏仁通利肺气，但不会伤正气，麦冬、知母可以滋养肺阴，清泻肺热。
好我们看一下清络饮加甘桔甜杏仁麦冬汤方。
本方是在青络饮的基础上，加甘草一钱，枯梗二钱，甜杏仁二钱，麦冬三钱，知母三钱。不过这里有一点必须要说明，这里的杏仁是甜杏仁，而我们很多地方有甜杏仁和苦杏仁两种，苦杏仁和甜杏仁在这个吴鞠通这里是有区别的。
二九、暑温病，邪在手足太阴，既咳又嗽，咳声重浊，痰多口不渴，即使口渴饮水也不多，可用小半夏加茯苓汤，再加厚朴、杏仁治疗。咳嗽有声有痰。而且痰多，咳声重浊。重浊是土音，这是足太阴湿土太盛的现象，口不渴或口渴但饮水不多是痰湿内盛，这是暑温又兼水饮的病证，所以用小半夏加茯苓汤祛除痰饮，调和脾胃，再加厚朴、杏仁降气化痰，清除导致咳喘的病因，用甘澜水是因其走而不守，以防水饮留滞。此条应该列入湿温，放在这里是为了与上条对比，以便鉴别。我们看一下辛温淡法的小半夏加茯苓汤，再加厚朴，杏仁方。
半夏八钱、茯苓块六钱、浓朴三钱、生姜五钱、杏仁三钱。
用甘澜水，请注意什么叫甘澜水？甘澜水也叫常流水。常流水，哪里的水才是常流的，是河水。河里的水常流动的，这种水就叫甘澜水。但是有一些河水它不流动，是一滩死水，那也不叫甘澜水。用甘澜水八杯，煎煮后取药汁三杯，趁热服，每天三次。
三十、脉虚弱，晚上睡眠不安，心烦口渴，舌质红赤，时有谵语，眼睛常开而不闭，或者喜闭而不开，这是暑热深入手厥阴心包。暑温邪在手厥阴心包，宜用清营汤治疗。舌苔白滑的不可用清营汤。晚上睡觉不安，是心阴虚阳气外浮心神不宁之现象。我们说什么叫睡眠，睡眠是阳入阴的状态，叫睡眠状态。如果是心阴虚呢，那么阳气就只能外越了，因为它不能入阴，没有多的阴给它来入，所以就出现阳气外浮，导致睡眠不安。所以我们有养阴的方法，养心阴的方法来治疗失眠的方剂特别的多。天王补心丹就是典型的代表之一，叫养心安神，它养心养的是心阴，因为阳气无以内敛阳不入阴，把阴补了起来之后，阳才会有多余的阴来和它交合。阳入阴之后，睡眠才能够安枕无忧。当然，这只是失眠、睡眠不安的其中一种证型。睡眠不好的失眠的证型多种多样，只是说心阴虚引起的夜寐不安，我们说一些题外话而已。有很多引起夜寐不安的，肝火扰神的，我们用龙胆泻肝汤；心神不交的，我们用交泰丸；这个胆郁痰扰的，用温胆汤；心脾两虚的，用归脾汤。太多太多了啊。我们这里讲阳不入阴是心阴虚，针对这种情况。心烦口渴，舌质红，这是心火亢盛，心阴不足的缘故。时有谵语是神志异常。眼睛之所以常开不闭，这是因为眼睛是邪热外泄的地方，邪热太盛睁开眼睛可以泄热，使邪热不下传灼伤肾阴。又为何有的喜闭而不开呢？这是由于阴液被阳邪灼伤，阴伤则不愿意见光，治疗时用清营汤，赶紧的清营分邪热，保护营阴。如舌苔白滑，这表明不仅热重而且湿重。湿重禁用阴柔滋润的药物，应按湿热的方法治疗，所以说不可以用清营汤。好，我们看一下清营汤这个方子，这个属于咸寒苦甘法。
犀角三钱、生地五钱、元参三钱、竹叶心一钱、麦冬三钱、丹参二钱、黄连一钱五分、金银花三钱、连翘(连心用)二钱。
上药加水八杯，煎煮后取药汁三杯，每次一杯，每天三次。
二二、病初的症状与伤寒太阳证相似，但右手的脉象洪大且数，左手的脉象反而小于右手，口渴明显，颜面红赤，大汗出，这种病呢，称之为暑温。暑温病，邪在手太阴，应用白虎汤治疗。如脉象浮大中空的，用白虎加人参汤治疗。这一条是暑温病的大纲。
较轻的热我们称之为温，较重的呢称之为热，温盛就是温比较厉害的话，温盛转为热，这是木生火的征象，热到极点能生湿，这是火生土的结果。天气炎热，地湿上蒸，人在天地之间就会得暑病。如果只有热不兼湿，仍归前条温热病，不可称着暑病。也就是说暑病要加湿。形似伤寒，指的是暑温初起出现发热恶寒，头痛身热等症状，与伤寒太阳证的症状相似。水与火二者性质完全不同，但各自走向极端反而会出现相似的表现，所以《黄帝内经》说“水极似火，火极似水”。患伤寒病的人是被寒水之气所伤，所以先恶寒后发热，寒邪闭郁了卫阳，才产生发热。张仲景的《伤寒论》中有已发热和未发热的记载，而伤暑则是先发热，热到极点才恶寒。火盛必然会克伐肺金，肺本属寒，所以暑病在发热以后才恶寒。虽然伤暑的发热恶寒与伤寒相似，但它们的病因病机不相同。学医的人如果能对这些问题做深入的研究，那么对伤寒和暑温的认识就会很清楚。暑温病脉洪大而数，甚至出现浮大中空的芤脉。这是相对于伤寒脉浮紧而言的。暑温的脉象只见于右手，左手脉反比右手小。这是因为右手主上焦气分。暑热伤肺，热在上焦，又暑病从上而下传变，与伤寒从下而上传变不同。这个左寸为心。右寸为肺。它伤肺呢，所以出现在右手上，在右手脉象上。这个暑热伤肺，热在上焦。伤寒脉象，左脉大。左手主下焦血分，伤寒的传变是从下而上。伤暑口渴明显，颜面红赤，这是相对伤寒初起，邪在太阳时，颜面不红，口不渴而言的。暑为火邪，消灼津液，故口渴。火邪炽盛，是没有不烦躁的。面赤就是烦的一种表达。烦字是怎么写的呢？是一个火，一个页。这是火热表现在面部。而大汗出这是相对于伤寒，汗不出而说的。暑温病为何首先用白虎汤治疗呢？白虎是秋金之气，可以清暑泄热。白虎汤是治疗暑温本证的主方。这种治法起源于《金匮要略》，这是遵循张仲景固有的治法。这个白虎汤和白虎加人参汤方，我们之前也有讲解，我们这里就不重复了。
我们接着讲二三，《金匮要略》记载，太阳中暍的证候，是发热恶寒，身重而疼痛，脉弦细芤迟。小便后出现寒战，毫毛耸起，手足冰冷，稍有劳累身体就会发热，张开口可见门齿干燥。如果用汗法治疗，恶寒会更加严重，再用温针，发热也会加重。反复用下法则小便淋漓涩痛明显。这种情况可用李东垣的清暑益气汤治疗。
张石顽在注解《金匮要略》时指出，太阳中暍，证见发热恶寒，身重疼痛，这是夏天因暑热而感受了风寒湿露之邪，是手太阳的表证。手太阳小肠经属火，与手厥阴心包经相对应。二经的经气都能制约金气。二经的经气是经络的气。能制约金气的气是金气。金气是指肺气。后面这个金制约金(金是金木水火土的金)，能制约金气，灼伤肺经。肺液受到火的伤害，就产生类似伤寒主太阳证的发热恶寒等症。伤暑的脉有时表现弦细，有时表现芤迟，小便以后发寒战，毫毛耸起，这是暑热耗伤了肺卫的正气，属于阳明本脏的病变。而吴鞠通我认为小便以后，发寒战，毫毛耸起，好像不是阳明本脏的病，而是足太阳膀胱的证候。膀胱主水，火邪太盛必克金，寒水反侮燥金，这是五行中生克乘侮的现象和规律。用发汗的方法治疗后之所以恶寒加重，这是因为暑邪本已伤气，汗后阳气损伤更重。用温针治疗后之所以发热加重，这是由于温邪本已伤阴，温针则又一次耗伤脉中之阴液，阴伤内热更甚，加重了实邪，表现在外，则热势更重。反复攻下之所以小便淋漓涩痛更重，是因为攻下损伤了阴津，邪热趁机内陷。《金匮要略》在这段原文后没有记载治法和方药，李东垣设立清暑益气汤。有人说他完全能够补充张仲景之不足。我觉得这种说法言过其实，张仲景在当时不设立治法和方药，一定有他的道理，也许他曾立过方，后来失落失传，这些都无法知道。难道李东垣能设立的方剂张仲景反而不会设立吗？仔细的推敲这些证候，正好可用清暑益气汤，仅是可用也不一定是尽善尽美。还希望遇到这种病证的医生呢，依据病情加减使用。沈目南在《金匮要略注》这本书中说，此证应当用辛凉甘寒的药物。这种治法实在是不适当。身重疼痛是暑证兼寒湿的表现，沈目南也说发热恶寒，身重疼痛脉弦细芤迟，是内暑兼阴湿的病变。难道阴湿可以用甘寒、柔润的方法，以柔制柔吗？既然是阴柔、辛凉的药物，岂可胜任。这些道理不用辩解自然也会明白。
好，我看一下辛甘化阳、酸甘化阴的治法，清暑益气汤。
黄芪一钱、黄柏一钱、麦冬一钱、青皮一钱、白术一钱五分、升麻三分、当归七分、炙草一钱、神曲一钱、人参一钱、泽泻一钱、五味子八分、陈皮一钱、苍术一钱五分、葛根三分、生姜二片、大枣二枚。
上药加水五杯，煎煮后取药汁三杯，药渣再煎，取药汁一杯，分三次趁热温服。此方益用于体质虚弱的病人。体质强壮的人呢？不能用。只发热而无汗出的病人也不能用。为什么用于体质虚弱的病人呢？因为里面补益的药比较多，人参、黄芪、白术、当归，这些都是补益类的药，所以说这个体质比较强壮的人，就不用这个方，或者用这个方来加减。所以我们用方啊，千万不要死搬硬套，要根据这个临床的表现加减灵活运用。我们所学的所有方药，全部都是前人在特定的这个证型下，总结出来的方药。并不是说，这个方药出来之后，所有的病人都朝着这个方药发病，都要用这个方药。这就是为什么我常说的方药贵在辨证加减灵活运用。所以我有时候，平时开的方，好像有这个方的影子，那个方子的影子，好像又都不是，情况就是在这些方的基础上，变化加减的随证治之。这也是一个临床医生，必须要掌握的东西。
二四、手太阴暑温，具有上条所载的症状，但无汗出的病人，宜用新加香薷饮来治疗。脉证如上条，是指手太阴暑温初起时，右手脉洪大，左手脉反而小，颜面红赤，口渴等与伤寒太阳证相似的证候。本条与上条不同的是，汗不能自出，这是表实证。表实证呢，如果在伤寒里面的表实证是用麻黄汤。但是这里是什么呢？是暑温，所以我们不能用麻黄，我们应该用夏月麻黄。夏月麻黄就是香薷。香薷是夏月麻黄，各种各样的考试都会考到。所以香薷的这个别称就叫夏月麻黄。所以在这里表实证我们选用了香薷饮。将香薷饮变化之后，变成了新加香薷饮。因为这个香薷饮能够透表清暑，方中的香薷味辛，性温，气芳香，能由肺经抵达肺络。而扁豆花质轻气味芳香，既能散邪又能保肺阴。不用扁豆而用扁豆花，是嫌弃扁豆过于呆滞。夏天生长的植物多能解暑，以扁豆花的作用最强。如果没有扁豆花，可用扁豆皮。假如扁豆皮也没有。鲜的扁豆皮啊，他用的是。如果鲜在扁豆皮没有，我们就用生的扁豆皮。说白了，这个清暑热的这些药物啊，都采用鲜品。比方说我们之后还会讲到的用西瓜翠衣，都是把西瓜赶紧的现开现用。扁豆皮呢，我们也用刚刚剥出来的扁豆皮。如果没有呢，那就用生扁豆皮了。不用鲜的，就用生的。厚朴味苦、性温、能行气消满。厚朴用皮，虽然是走中焦的药物，但肺主皮毛，用厚朴皮来治皮毛，不能称治上犯中。黄连、甘草是纯里药，暑温初起时暂不能使用，以避免引邪深入。所以改用了连翘、金银花，这两味药呢，味辛性凉，走肺经，能透表清暑，它们都是走表的药，不会影响中焦。温病最忌用辛温药，暑温病却不忌，这是什么原因呢？因为暑必兼湿，湿为阴邪，不用温药不能化解，所以方中用了香薷、厚朴等辛温药，其余都是辛凉药。下面有关湿温病的治疗不仅不忌辛温，有时还用辛热的药物。
好，我们看一下新加香薷饮这个方子，用的是辛温复辛凉法。
香薷二钱、金银花三钱、鲜扁豆花三钱、厚朴二钱、连翘二钱。
上药加水五杯，煎煮后取药汁二杯，先取一杯，有汗出即停止服剩下的药，如果没有汗，继续服用，服完药后，仍然没有出汗的，可以再按这个方法，继续煎服。
二五、手太阴暑温表实证，服新加香薷饮后，身上有了少量的汗出，不可再服新加香薷饮，以免发汗太过，损伤机表。暑邪最易伤气，往往导致表虚。如果汗后还有其他症状，应了解病邪的部位，可按病情具体情况具体施治。伤寒症不用发汗的方法，病邪不解，所以最宜发汗。伤风证不用汗法病邪亦不解，但忌发汗只宜解肌。这就是麻黄汤和桂枝汤主治病症之不同，在治法上的差异。温病也宜用发汗的方法，但忌用辛温发汗，只许辛凉解肌，疏导病邪外出，使营卫气血调和，自然汗出，不能强行发汗。如果是暑温加寒湿或湿温，就不是这样的了。暑加寒湿不用辛温发汗的方法则病邪不解，可用香薷发散表邪，发汗以后，大汗不止的仍然可用白虎汤治疗，不同于伤寒伤风证漏汗不止，要用桂附温阳固表，也不可屡屡发汗，导致表虚，甚至出现厥脱的现象。研究古代医生治暑病是有用生脉散的，其中的道理不是很清楚吗？
二六、手太阴暑温，有的已用了发汗药，有的尚未用发汗药，症见汗出不止，心烦口渴，气喘吁吁，脉洪大有力的，宜用白虎汤治疗，脉洪大中空无力的，用白虎加人参汤治疗，如果身体困重，这是湿阻的表现，用白虎加苍术汤治疗。汗多不止，脉象散大，呼吸急促，这是虚脱的征象，应该用生脉散治疗。那么这条与上条比较只有一句不同，是已经发汗这句话，那我们看一下白虎加苍术汤方。就是在白虎汤的基础上加苍术三钱。你看这次这个疫情啊，为什么我的很多方子里都有苍术呢，就是由于这次疫情就加了湿气。汗多不止，脉象散大无力，这是阳气发散太过，不能固守体内阴液的缘故，生脉散中酸味药配合甘味药，能够化生阴液，阴液充足了阳气就能留守体内，阳气固守，汗液自然就能够停止。人参是君药可以补益肺中之元气，我们看一下生脉散的方子是酸甘化阴法。
人参三钱、麦冬(不去心)二钱、五味子一钱。
上药加水三杯，煎煮后取药汁一杯半，分两次服用，药渣再煎煮一次，取汁服用，如果服药后脉象仍然散大，可按照上面的方法继续煎服，直到脉象不散大为止。
二七、手太阴暑温，经过汗法治疗后，暑病的证候减轻，只是头微微作胀，视物不清，这是余邪未解的表现，用清络饮治疗。如病邪在上焦手太阴不解，而传入中下焦，就按照中下焦的方法治疗。既然说是余邪，治疗时就不可使用重剂，只用气味芳香，质地比较轻扬的药物，清泻肺络就足够了。倘若病邪已深入到中下两焦，就不可再用这些清轻芳香的药物来治这里的病症。好，我们看一下清凉芳香法的这个清络饮的方药。
鲜荷叶边二钱、鲜金银花二钱、西瓜翠衣二钱、鲜扁豆花一枝、丝瓜皮二钱、鲜竹叶心二钱。
上药加水两杯，煎煮后取汁一杯，分两次一天服完。凡是暑邪伤肺经气分比较轻的病症，都可以用此方进行治疗。
二八、手太阴暑温，干咳无痰，咳声清亮，可用清络饮加甘草、桔梗、杏仁、麦冬、知母治疗。咳而无痰，不属于有痰的嗽病。这个嗽是咳嗽的嗽啊。咳声清脆高昂，这是肺经受邪。久咳就会出现声音嘶哑，这是以火邪为主，不兼湿邪的证候，用清络饮清泻肺络中无形的热邪，增加甘草、桔梗，升提肺气，杏仁通利肺气，但不会伤正气，麦冬、知母可以滋养肺阴，清泻肺热。
好我们看一下清络饮加甘桔甜杏仁麦冬汤方。
本方是在青络饮的基础上，加甘草一钱，枯梗二钱，甜杏仁二钱，麦冬三钱，知母三钱。不过这里有一点必须要说明，这里的杏仁是甜杏仁，而我们很多地方有甜杏仁和苦杏仁两种，苦杏仁和甜杏仁在这个吴鞠通这里是有区别的。
二九、暑温病，邪在手足太阴，既咳又嗽，咳声重浊，痰多口不渴，即使口渴饮水也不多，可用小半夏加茯苓汤，再加厚朴、杏仁治疗。咳嗽有声有痰。而且痰多，咳声重浊。重浊是土音，这是足太阴湿土太盛的现象，口不渴或口渴但饮水不多是痰湿内盛，这是暑温又兼水饮的病证，所以用小半夏加茯苓汤祛除痰饮，调和脾胃，再加厚朴、杏仁降气化痰，清除导致咳喘的病因，用甘澜水是因其走而不守，以防水饮留滞。此条应该列入湿温，放在这里是为了与上条对比，以便鉴别。我们看一下辛温淡法的小半夏加茯苓汤，再加厚朴，杏仁方。
半夏八钱、茯苓块六钱、浓朴三钱、生姜五钱、杏仁三钱。
用甘澜水，请注意什么叫甘澜水？甘澜水也叫常流水。常流水，哪里的水才是常流的，是河水。河里的水常流动的，这种水就叫甘澜水。但是有一些河水它不流动，是一滩死水，那也不叫甘澜水。用甘澜水八杯，煎煮后取药汁三杯，趁热服，每天三次。
三十、脉虚弱，晚上睡眠不安，心烦口渴，舌质红赤，时有谵语，眼睛常开而不闭，或者喜闭而不开，这是暑热深入手厥阴心包。暑温邪在手厥阴心包，宜用清营汤治疗。舌苔白滑的不可用清营汤。晚上睡觉不安，是心阴虚阳气外浮心神不宁之现象。我们说什么叫睡眠，睡眠是阳入阴的状态，叫睡眠状态。如果是心阴虚呢，那么阳气就只能外越了，因为它不能入阴，没有多的阴给它来入，所以就出现阳气外浮，导致睡眠不安。所以我们有养阴的方法，养心阴的方法来治疗失眠的方剂特别的多。天王补心丹就是典型的代表之一，叫养心安神，它养心养的是心阴，因为阳气无以内敛阳不入阴，把阴补了起来之后，阳才会有多余的阴来和它交合。阳入阴之后，睡眠才能够安枕无忧。当然，这只是失眠、睡眠不安的其中一种证型。睡眠不好的失眠的证型多种多样，只是说心阴虚引起的夜寐不安，我们说一些题外话而已。有很多引起夜寐不安的，肝火扰神的，我们用龙胆泻肝汤；心神不交的，我们用交泰丸；这个胆郁痰扰的，用温胆汤；心脾两虚的，用归脾汤。太多太多了啊。我们这里讲阳不入阴是心阴虚，针对这种情况。心烦口渴，舌质红，这是心火亢盛，心阴不足的缘故。时有谵语是神志异常。眼睛之所以常开不闭，这是因为眼睛是邪热外泄的地方，邪热太盛睁开眼睛可以泄热，使邪热不下传灼伤肾阴。又为何有的喜闭而不开呢？这是由于阴液被阳邪灼伤，阴伤则不愿意见光，治疗时用清营汤，赶紧的清营分邪热，保护营阴。如舌苔白滑，这表明不仅热重而且湿重。湿重禁用阴柔滋润的药物，应按湿热的方法治疗，所以说不可以用清营汤。好，我们看一下清营汤这个方子，这个属于咸寒苦甘法。
犀角三钱、生地五钱、元参三钱、竹叶心一钱、麦冬三钱、丹参二钱、黄连一钱五分、金银花三钱、连翘(连心用)二钱。
上药加水八杯，煎煮后取药汁三杯，每次一杯，每天三次。