七、手太阴温病，脉浮洪有力、舌苔黄、口大渴、大汗出、颜面红赤，感觉怕热，宜用辛凉重剂白虎汤来治疗。好这里又出现了一个辛凉的重剂，我们讲了辛凉的轻剂，辛凉的平剂，轻剂桑菊饮，平剂银翘散，重剂白虎汤。脉象浮洪，表明邪在手太阴肺经气分，舌苔黄是邪热已从表入里，由于里热炽盛阴津已伤，故口渴明显；里热蒸腾，迫津外泄，故大汗出。颜面红赤，是火性炎上之结果，怕热是内热欲出而未出之表现。这样的病症辛凉平剂显然不能胜任，只有虎啸风声，金飚退热才能治疗，此方才能保护津液，所以高明的医生长期使用它白虎汤。
好，我们看一下辛凉重剂的白虎汤的方。
生石膏一两、知母五钱、生甘草三钱、粳米一合。
上药加水八杯，煎煮后取药汁三杯，分三次趁热喝下，如服药后病愈剩下的药汁就不再喝。如果服了之后病情不减，可按原量继续服用。
说个题外话，白虎汤、玉女煎等相关方药，常用来治疗肺胃有热，特别是对于消渴，类似于西医所说之糖尿病，属于肺胃有热者白虎汤很快见效。
八、手太阴温病，双手脉浮大兼有芤象，大量汗出伴有轻微气喘，或气喘明显出现鼻翼煽动，应当用白虎加人参汤治疗，假如脉象散大急用此方，人参的用量应该加倍使用。脉浮大而芤，近似于散脉，这是阴虚阳气不固的表现。此时单纯用补阴的药治疗，恐怕是鞭长莫及，只有用白虎汤退邪热，人参固阳气，使阳长阴生，这是挽救化源欲绝的病人的最佳方法。说白了化源欲绝就是生化无源，人已经不行了。化源欲绝时，临床常见大汗淋漓，鼻翼煽动，脉象散大，白虎加人参汤方就是在白虎汤里加人参三钱。
九、白虎汤本来是透达邪热外出的方剂，假如病人脉浮中带弦且细，或者脉沉，或者口不渴，或者无汗出都不能用白虎汤，作为医生必须牢牢记住这些禁忌症，不然就会出现失误。以上讲的是运用白虎汤的禁忌症。白虎汤的药力强悍猛烈，里热盛的病人不用他则病邪不能清除，使用得当可起到立杆见影的效果，如果使用不当祸害立即发生。胆子小的医生在用的时候不敢放心用，往往错失良机，而胆子大的医生不论什么脉证都用白虎汤，甚至石膏用到一斤多，这样用药取效的也会很多，但当场死亡的也不在少数，这是因为他们没有真正掌握白虎汤的适应症和禁忌症的缘故。
十、手太阴肺温病，出现气血两燔的病症，宜用玉女煎去牛膝加玄参治疗。气血两燔就是气分和血分的热邪都比较盛，治疗时不应该只顾一面，而应该两者兼顾。所以选用张景岳气血两清的玉女煎来治疗。方中减去掉牛膝和熟地，是因为牛膝走下，熟地比较滋腻，二者都是下焦药。生地性凉不浊，又能发散血中之表邪，玄参可壮水制火，防治咽痛失血等症。
好，我们看一下玉女煎去牛膝、熟地加生地、玄参方。
此为辛凉合甘寒法，就是辛凉甘寒一起用，所以叫辛凉合甘寒法。
生石膏一两、知母四钱、玄参四钱、生地六钱、麦冬六钱。
上药加水八杯，煎煮后取药汁三杯，分两次服用，药渣加水煎煮再取药汁一杯，一次喝完。
十一、手太阴温病，出现吐血或者衄血等上窍出血症状，宜用犀角地黄汤和银翘散治疗，如属中焦病变就按中焦的方法治疗。假若吐粉红色的血水，这显示预后不良，难治。血液从上窍溢出，一呼一吸脉搏跳动超过七八次，而且颜面不红反而灰暗，这也是预后不好的表现，治疗比较困难。以上病症可用清络育阴法也许尚可挽救。血液从上窍溢出的原因是温邪深入血分迫使血液上冲，沿着头部口鼻等清窍溢出，因这种病症属于手太阴温病所以用银翘散清热败毒，病邪已进入血分，又要用犀角地黄汤清血分之伏热，兼以滋阴。滋阴救水就能保肺生津。粉红色的血水，既不是单纯的水，也不是单纯的血，而是水和血的混合物，吐粉红色的血水表明火热之邪有燎原之势，化源将很快枯竭。血从上窍外溢，而且脉呼吸之间达七八次，面部反而出现灰暗色，这是火热极盛时，反现寒水之征象，也表明燎原的火热不能控制，下焦肾水虚极，不能上济心火，心火得不到抑制，反与温热之邪相合，这样肺经又如何承受得了呢？出现这两种情况预后都不好。化源枯竭是导致温病死亡的最常见的原因之一。
好，下面还举了一个仲子和孔子的问答。仲子问：“冒昧的请教一下有关生死的问题。”孔子回答说：“不知道有关生的情况怎么知道死呢？”我认为行医的人不知道死的情况怎么能拯救人的生命呢？仔细的推测、揣摩和观察，温病致死的原因有很多，但不外乎五种情况，在上焦有两种，一种是肺的化源枯竭；二是心神内闭，阳气外脱。在中焦也有两种，一种是阳明燥湿太盛，土盛克水；二是脾虚郁而发黄，黄到极点，诸窍被秽浊堵闭。在下焦只有一种，即热邪深入，消耗了阴液，肝肾阴液干竭而亡。这个犀角地黄汤这个方子呢，我们在下焦篇详细的论述，银翘散呢在之前我们已经论述，已用过解表药的病人再用银翘散时呢，应该去豆豉、荆芥穗、薄荷的。
十二、手太阴温病，出现口渴明显，宜用雪梨浆；如果吐白沫、口中黏滞不爽者，宜用五汁饮治疗。这两种方剂呢，都是甘寒救阴的方法。好，我们看雪梨浆方，说白了就是将一枚大的雪梨切成薄片，放入刚取出的井水中浸泡半天。他说的井水呀，是古井啊，就是挖个洞挖很深，然后呢用桶在里面装，一桶水满了之后用绳子拉上来的那种啊。放入刚取出的井水中浸泡半天，然后频频饮用此水。说白了雪梨浆方就是用大的雪梨用井水泡一泡，然后再喝，煮都不用煮。按照我们现在的说法，其实是一种食疗，药食同源的食疗啊。
好，我们再看一下五汁饮啊，五汁饮属于甘寒法。
五汁饮方是这样的啊，梨汁、荸荠汁、鲜芦根汁、麦冬汁、藕汁，这个藕汁可以用甘蔗汁来替代啊，根据病情取上汁适当的量和匀后凉服。如不喜欢冷饮，可以加温后服。说白了，这相当于这一个现在流行的这个果汁啊，也是一种药食同源。只是它的这个成分哪，是用这个不同的这个东西磨成的汁儿。
十三、手太阴温病，过了两三天，出现舌苔薄黄，寸口脉有力，心中烦闷难受，起卧不安，想呕又呕不出来，但没有中焦阳明经证和阳明腑证，可用栀子豉汤治疗。手太阴温病，经过了两三天的时间，有的已经出汗，有的还没有出汗，舌苔微黄，这表明温邪已不完全在手太阴肺经，双手寸脉盛大有力，心中烦闷难受，起卧不安，想吐又吐不出来，这是病邪已深入到胸膈，但病位仍在上焦，可以用因时利导的方法祛除病邪，方中的栀子苦降邪热，淡豆豉辛开透邪。
好，我们看这个栀子豉汤，属于酸苦法。
栀子(捣碎五枚)、淡豆豉六钱。
用水四杯加入栀子煮沸，再加入淡豆豉，煎煮后取药汁两杯，先趁热服一杯，若出现呕吐，停止服用剩下的药汁。
十四、手太阴温病，经过两三天，出现胸中烦躁不安，痰涎多、胸膈痞塞、恶心欲吐，但是没有中焦阳明经证和阳明腑证，宜用瓜蒂散治疗，体虚的病人加人参芦。
本条与上条比较有轻重的不同，即有痰和无痰之区别。药力峻猛的方剂不能治疗病情较轻的疾病，反之病情太重，药力太轻，则起不到治疗的作用。上条用栀子豉汤涌吐膈中之邪热，而本条痰涎壅盛，一定要用瓜蒂散。瓜蒂散急吐膈中之痰涎，以防痰热蒙蔽心包，出现惊厥。方中瓜蒂、栀子都是苦寒药，配合酸的赤小豆，这就是《内经》所说的酸、苦味的药具有涌吐泻下的作用，属于阴性药相配合，这类药物善吐热痰。
瓜蒂散是一首用涌吐治疗邪在上焦的方剂。瓜蒂散方属于酸苦法。
瓜蒂一钱、赤小豆两钱、栀子两钱。
上药加水两杯，煎煮后取药汁一杯，先服半杯，出现呕吐停止服用剩下的药，如果不吐继续服用。体质虚的人加人参芦一钱五分。
十五、手太阴温病，出现双手寸口脉大，舌质绛，舌面干燥，应当口渴，现反而不渴，这是热在营分的病证，应用清营汤去黄连治疗。口渴是温病的本症，现在反而不渴，会使人感到疑惑；然而舌质红绛，舌面干燥，两寸脉大，确属温病。这是因为热邪深入营分，蒸腾营阴，上朝于口，所以口渴反而不明显，不要认为口渴不明显就不是温病，用清营汤清泻营分之邪热，去掉苦燥的黄连以防引邪入里更深。
好，我们看一下清营汤，但是这个清营汤呢，这个在暑温病中将会有详细的记载，我们在这里不做探讨。
十六、手太阴温病，不可用辛温药发汗，若用辛温发汗药但没有汗出多，会出现斑疹，如果汗出过多又会发生神昏谵语。如果出现红斑的病人，应当用化斑汤治疗；如果出现红疹的病人，用银翘散去淡豆豉，加生地、丹皮、大青叶、加倍玄参的用量来治疗。这时应禁用，就是不能用啊，不能用升麻、柴胡、当归、防风、羌活、白芷、葛根、三春柳这些药物。如果出现了神昏谵语，用清宫汤或者安宫牛黄丸、紫雪丹、局方至宝丹等进行治疗。
温病禁用辛温发汗是因为温邪是从口鼻而入，病邪在手太阴肺经，而不在足太阳膀胱经。辛温发汗药只会损伤足太阳的经气，对祛除手太阴肺经的邪气毫无作用。一般的医生不懂得这个道理误用了辛温药发汗。如果病人内热炽盛，且血分有燥热，就不能蒸化汗液，温邪闭郁在肌表血分，一定会出现斑疹。如病人表虚，一经发汗，就汗出不止，汗为心液，汗出过多，心阳受伤，就会出现神昏错乱。心主言语，心中阴血是基础，心阴伤，心血虚，不能抑制心阳，心阳独亢，则病人谵语不止。另外，手太阴肺经的病邪不解，本来就可以逆传手厥阴心包经，何况又伤了气血呢？因此这种传遍就更容易啦。
我们看一下化斑汤方。
石膏一两、知母四钱、生甘草三钱、玄参三钱、犀角两钱、粳米一合。
上药加水八杯，煎煮后取药汁三杯，白天分三次服用，药渣再加水煮一次，取药汁一盅，晚间一次服完。这是根据《黄帝内经》确立的治则。《黄帝内经》说“体内热邪过盛，用咸寒的药物，配合苦味和甘味的药物治疗”，前人都把白虎汤当做化斑汤用，认为发斑属于阳明证，阳明主肌肉，发斑的人从内到外遍身红赤，所以用石膏清肺胃的邪热，知母清金润肺亦能治阳明独胜的邪热，甘草清热解毒又能和中，粳米清胃热兼保胃液，但考虑到斑的颜色红赤，显示火势太旺，传变会很迅速，只用白虎汤清上焦邪热恐怕不能完全胜任，故本论(这条方论)又加上了玄参、犀角等药，玄参滋肾，使肾水上升交于肺，这样天水一气，上下循环，就不会出现上下津液枯竭。犀角味咸性寒，能滋肾水济心火，托斑外出，且能败毒，辟瘟气。再说了，病情已到发斑的程度。病邪绝不仅仅在气分，的确已进入血分，所以要加玄参、犀角二味凉血药。
银翘散去豆豉加细生地丹皮大青叶倍玄参方，这个名字太长了。但是呢这个吴鞠通啊，他完全是为了模仿张仲景，所以把那个方子搞得这么复杂，这名字取得。
情况是这样的啊，在银翘散里去豆豉，加生地四钱、丹皮三钱、大青叶三钱、玄参加至一两，这就是银翘散去豆豉加细生地丹皮大青叶倍玄参方。银翘散的方义前面已做介绍，所加之四味药都能清血热，淡豆豉辛温所以减去。
吴又可的《温疫论》中有托里举斑汤，他虽然没有提到疹，其实是把斑和疹混到了一起论述。我观察到温病中发疹的人约占十之七八，而发斑的仅占十之二三。斑的颜色纯红，点大成片，不高出皮肤属于肌肉的病变，用化斑汤治疗。疹是红点高出皮肤，与麻疹、丹痧同属一类，是血络中的病变，用芳香透络，辛凉解肌，甘寒清热的方法治疗。吴又可的托里举斑汤方中用当归、升麻、柴胡、白芷、穿山甲等这些都是温燥的药，难道不怕这些药物灼伤津液吗？何况前人有治痘宜用温，治疹宜用凉的原则，这才是正确的见解。“治痘宜用温，治疹宜用凉”这几个字考试的时候长期考到啊。再说温疹比小儿的风热疹的邪毒更甚！吴又可用升麻、柴胡是想取他们的升发作用，但是他不懂得温病多发生在春夏阳气升发的时候，自然界的阳气有升无降，不必再用升药发散。《黄帝内经》说：“冬天里善于保养精气的人，春天就不会得温病”。患温病的人下焦精气早已不固，怎允许你再升发少阳之气使阴津衰竭于下，阳气厥脱于上呢？《黄帝内经》说不要用补法治实证，不要用泻法治虚证。治病前首先要了解当年的主气，以免损伤平和之气，这些教诲难道你忘记了吗？后世的医论还效仿吴又可的治法，这是不认真阅读《黄帝内经》经论的过错呀！
现在有些医生治疗温邪在表时，如经过两三日还没有汗出，就认为是斑疹的热毒郁在里面，他们不仅用升麻、柴胡、羌活、葛根，而且还重用山川柳发散腑热。这些人不知道山川柳一年开三次花，所以有三春柳的名称，又把三春改名为山川，这种柳树古代又称之为柽木，《诗经》中说“其柽其椐”，其中的柽木就是这种柳，三春柳大辛大热，升发最快，它的横枝极细，善于入络，专门用于发散虚寒性的白疹，对于这个温热病，气血热盛出现的红疹绝对不能使用。善于治疗温病的医生本来可使病人不出疹，即使有温邪郁闭两三天或者三五天仍然没有出汗的，又不得不出疹的情况，医生也可使重病转轻，轻病转无。如果一概使用辛温刚燥之药，气分的邪热加重就会深入到血分，这难道不是自己的失误而引发的斑疹吗？另外，一般的医生遇到疹已发出就觉得高枕无忧，不知道邪热炽盛的时候更应谨慎，一有疏忽，危害不浅。还有人说疹不忌用泻法，如有里结仍可用轻微通下的药物，但一定不能造成大泄，以免导致内虚，中气下陷，假如出现这种情况，治疗的方法中焦篇也有记载。
清宫汤，我们看一下。
玄参心三钱、莲子心五分、竹叶卷心三钱、连翘心两钱、犀角尖两钱、连心麦冬两钱。
热痰盛者加竹沥、梨汁各五勺。这个勺可能是以前古代的小勺子，不是我们现在的这种勺子啊。痰不宜咯出，加瓜蒌皮一钱五分；热毒重者，加金汁、人中黄；欲出现神昏，加金银花三钱、荷叶三钱、石菖蒲一钱。
这属于咸寒甘苦法，是清膻中的方剂。膻中是心脏的外围。尤如宫的城墙一样，就是相当于紫禁城这样的啊，尤如宫城一样。清膻中就是清宫，顾名清宫汤。方中诸药都用心，大概心有生生不息的功能，药物的心能入人之心，不仅能除心中之秽浊，还能够补心中生生不已之生气，拯救危亡之生命，这个是以形补形的啊。玄参心、莲子心、竹叶卷心、连翘心、犀角尖、连心麦冬这都是有心的啊，以心通心，所以他叫清宫汤。火热之邪能使人神昏，寒水之气则能使人清醒，神昏谵语是水不足火有余，同时有秽浊阻闭清窍。另外，离火以坎水为基础，玄参味苦属水能泻心火补心阴；犀牛是有灵性的奇兽，犀角味咸，能辟浊解毒。俗话说，心有灵犀一点通，可见它通心气的作用最强，它的颜色是黑色，黑色又补肾水也能补心阴之不足，所以本方用这两味药为君药。“身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。”吴鞠通也算是一奇才呀，把这样的诗歌都运用到了中药的方剂里面。心有灵犀一点通，所以他用各种心用到清宫汤里面去。可惜呀，这个犀角我们没有用的，只能用水牛角啊。还有这个武侠小说啊，古龙的，陆小凤还有灵犀一指。这都是由心而发，所以说这个犀呀，确可通心哪。无论从武侠小说，从古代诗词，还是从《温病条辨》。莲子心味甘苦咸，莲子的根是倒着长的，由心走肾，心火下交于肾水，又回环上升，使肾水上济于心。记得有个方子叫“萆薢分清饮”吧，它里面加这个莲子心来治疗调节，我们常用来治疗尿浊、肾炎。还有用了莲子的方子“参苓白术散”。
“参苓白术散”本来是止泻的方子，但是它里面有两味药我们要提一提，一个是莲子，一个是桔梗，桔梗呢又不能止泻，莲子它也不是完全止泻的，它在这里干嘛呢？我解释说明一下，桔梗本来可以载药上行，其实际上在参苓白术散中，桔梗是脾虚之后脾不能升清气，清气是指精微物质啊，这个精微物质靠桔梗运送到上焦心肺，运送到上焦心肺呢，肺化气，心化血，所以就用到桔梗和莲子。所以(在治疗脾虚泄泻上)我们不仅能止泻，还要将脾虚(不能升)的(清气)转化为气血。我们再看一下连翘，连翘看起来长得就像心的形状，连翘(临床上)证明它的心呢，它能退心热。我们再看一下竹叶，竹叶的心呐，中间是空的，所以它能通心窍，清心火。所以这个连翘心、竹叶心这两味药是佐药，君臣佐使的佐。那么麦冬呢，麦冬为何用心呢？《神农本草经》早有记载：麦冬心呢，主治心腹结气，中焦虚损，食积停滞，胃络不通。试问去心的麦冬怎么能起到疏散气结，补益脾胃，消食化滞，通导胃络的作用呢？麦冬禀受了少阴癸水之精气，一条主干上横生许多根络，麦冬颗颗与根络相连，有的长十二枚，有的长十四五枚，之所以这样长着，是因为手足三阴三阳经，共有十二条经脉，加上任脉的尾翳，督脉之长强，总共十四条，又加上脾之大络，共有十五条。这种药物的长势与人体之结构之吻合，只有博学多才的人才能够体察到药物的形象和作用。用麦冬来疏导脉络，麦冬和天冬都称为门冬。冬主闭藏，门主开转，门冬有开合之功能。麦冬的作用主要在心，古代没有用麦冬去心的记载。所以呀，麦冬、天冬，它的全称叫麦门冬、天门冬。张隐庵说不知道从什么时候开始，用麦冬要去心，这种情况相传已经很久了，而且无法更改。吴鞠通我本人广泛的考证，发现用麦冬要去心是从陶弘景开始的，陶弘景认为心能入心脏，会使人心烦，他不知道麦冬是无毒的，在《神农本草经》中被称为上品，久服能使人轻健，怎么能使人心烦呢。人参、白术、黄芪、甘草以及各种果仁和子实，它们都有心，难道都会使人心烦而要去心吗？陶弘景去麦冬心，是智者千虑，必有一失啊。本方用麦冬心，是用心来散心中之秽浊和气结，所以用它作为臣药。
好，接下来我们看一下安宫牛黄丸。
安宫牛黄丸，牛黄一两、郁金一两、犀角一两、黄连一两、朱砂一两、梅片二钱五分、麝香二钱五分、珍珠五钱、栀子一两、雄黄一两、金箔衣黄芩一两。
以上药物除金箔外，碾为极细的末，炼老蜜制成丸，每丸一钱重，用金箔包裹，外用蜡封护。脉虚的病人用人参汤送下，脉实的病人用金银花、薄荷汤送下，每次服一丸。它还可以兼治飞尸证啊，飞尸证是突然昏厥、各种痫证及大人小孩因热而引起的惊厥。大人病重体实壮者一天可服两三次，小儿每次服半丸，病不好再服半丸。
本方是芳香化浊、通利诸窍的方剂，方中咸寒的药物能滋肾水安心阴，苦寒的药物可通火腑而泻心火，牛黄吸取日月精气，开窍醒神。犀角主治百毒，祛邪恶之气，解三难瘴气之毒。珍珠获得水中之精华，能振心通神明，与犀角一起滋阴泻火，郁金属于香草，梅片是香木制成，雄黄是香实，麝香是经血化生之香物，四种芳香的药物一起用，能使闭郁在手厥阴心包深处之邪热温毒一起从内透出，邪气秽浊自然会被清除，神明就可以得到恢复。黄连能泻心火，栀子泻心与三焦之火，黄芩泻胆肺之火，这三种药合在一起，能使邪火随同诸多香药一起消散。朱砂能补心阴泻心火，金箔坠痰而且具有镇心安神之作用，再配合珍珠和犀角成为本方的主药。
好，我们再看一下紫雪丹。
滑石一斤、石膏一斤、寒水石一斤、磁石水煮二斤，捣细煎煮后去渣取药汁加入后药中。
后药是那些药呢？羚羊角五两、木香五两、犀角五两、沉香五两、丁香一两、升麻一斤、玄参一斤、炙甘草半斤，以上八味药捣为粗末，加到前面的药汁中煎煮，去渣取药汁加入后药中。
朴硝、硝石各二斤提尽，加入前药汁中用温火煎，不停的用柳木棒搅拌，当药汁将要凝结时再加入后两味药，尘砂三两、麝香一两二钱，加入到前面煎药中拌匀。制成后去火气，用冷水送服一两钱。送服一两钱进去。这个太麻烦了。
说实话，这个紫雪丹，本方用矿石类的药物清热泻火利水兼通下窍。磁石、玄参补肝肾的阴津又能上济心火。犀角、羚羊角清泻心经和胆经的火邪。甘草调和诸药又能解毒，且有甘缓的作用。方中的药物都主降下，只有一味升麻有升散的作用，用它大概是欲降先升之意。芳香类的药物能够辟秽化浊有的开上窍，有的开下窍，这样心窍就不会被秽浊阻闭，神明就会得到恢复，辰砂是红色的，能镇心神而祛心火，其中的汞补心阴，起坐镇安神的作用，连汞都搞出来了。方中有各种药都是取药中之气，只有朴硝和硝石是用药汁，这是因为此药物是水卤结成，药力骏猛，又易于融化，能泻火散结。
好，我们再看局方至宝丹。
犀角一两、朱砂一两、琥珀一两、玳瑁一两、牛黄五钱、麝香五钱，将上药碾为细末，用安息香融化后和药末制成一百丸，用蜡着外壳封护。
本方汇集了多种灵性之物，都能补心安神，祛邪逐秽，解热散结，共同起到扶正祛邪之作用。以上三方安宫牛黄丸最凉，其次紫雪丹，最次至宝丹，但它们的主治大体相同，只是各有所长，临床根据情况，酌情选用。现在我们市面上用的多的是安宫牛黄丸啊。
好，我们看一下辛凉重剂的白虎汤的方。
生石膏一两、知母五钱、生甘草三钱、粳米一合。
上药加水八杯，煎煮后取药汁三杯，分三次趁热喝下，如服药后病愈剩下的药汁就不再喝。如果服了之后病情不减，可按原量继续服用。
说个题外话，白虎汤、玉女煎等相关方药，常用来治疗肺胃有热，特别是对于消渴，类似于西医所说之糖尿病，属于肺胃有热者白虎汤很快见效。
八、手太阴温病，双手脉浮大兼有芤象，大量汗出伴有轻微气喘，或气喘明显出现鼻翼煽动，应当用白虎加人参汤治疗，假如脉象散大急用此方，人参的用量应该加倍使用。脉浮大而芤，近似于散脉，这是阴虚阳气不固的表现。此时单纯用补阴的药治疗，恐怕是鞭长莫及，只有用白虎汤退邪热，人参固阳气，使阳长阴生，这是挽救化源欲绝的病人的最佳方法。说白了化源欲绝就是生化无源，人已经不行了。化源欲绝时，临床常见大汗淋漓，鼻翼煽动，脉象散大，白虎加人参汤方就是在白虎汤里加人参三钱。
九、白虎汤本来是透达邪热外出的方剂，假如病人脉浮中带弦且细，或者脉沉，或者口不渴，或者无汗出都不能用白虎汤，作为医生必须牢牢记住这些禁忌症，不然就会出现失误。以上讲的是运用白虎汤的禁忌症。白虎汤的药力强悍猛烈，里热盛的病人不用他则病邪不能清除，使用得当可起到立杆见影的效果，如果使用不当祸害立即发生。胆子小的医生在用的时候不敢放心用，往往错失良机，而胆子大的医生不论什么脉证都用白虎汤，甚至石膏用到一斤多，这样用药取效的也会很多，但当场死亡的也不在少数，这是因为他们没有真正掌握白虎汤的适应症和禁忌症的缘故。
十、手太阴肺温病，出现气血两燔的病症，宜用玉女煎去牛膝加玄参治疗。气血两燔就是气分和血分的热邪都比较盛，治疗时不应该只顾一面，而应该两者兼顾。所以选用张景岳气血两清的玉女煎来治疗。方中减去掉牛膝和熟地，是因为牛膝走下，熟地比较滋腻，二者都是下焦药。生地性凉不浊，又能发散血中之表邪，玄参可壮水制火，防治咽痛失血等症。
好，我们看一下玉女煎去牛膝、熟地加生地、玄参方。
此为辛凉合甘寒法，就是辛凉甘寒一起用，所以叫辛凉合甘寒法。
生石膏一两、知母四钱、玄参四钱、生地六钱、麦冬六钱。
上药加水八杯，煎煮后取药汁三杯，分两次服用，药渣加水煎煮再取药汁一杯，一次喝完。
十一、手太阴温病，出现吐血或者衄血等上窍出血症状，宜用犀角地黄汤和银翘散治疗，如属中焦病变就按中焦的方法治疗。假若吐粉红色的血水，这显示预后不良，难治。血液从上窍溢出，一呼一吸脉搏跳动超过七八次，而且颜面不红反而灰暗，这也是预后不好的表现，治疗比较困难。以上病症可用清络育阴法也许尚可挽救。血液从上窍溢出的原因是温邪深入血分迫使血液上冲，沿着头部口鼻等清窍溢出，因这种病症属于手太阴温病所以用银翘散清热败毒，病邪已进入血分，又要用犀角地黄汤清血分之伏热，兼以滋阴。滋阴救水就能保肺生津。粉红色的血水，既不是单纯的水，也不是单纯的血，而是水和血的混合物，吐粉红色的血水表明火热之邪有燎原之势，化源将很快枯竭。血从上窍外溢，而且脉呼吸之间达七八次，面部反而出现灰暗色，这是火热极盛时，反现寒水之征象，也表明燎原的火热不能控制，下焦肾水虚极，不能上济心火，心火得不到抑制，反与温热之邪相合，这样肺经又如何承受得了呢？出现这两种情况预后都不好。化源枯竭是导致温病死亡的最常见的原因之一。
好，下面还举了一个仲子和孔子的问答。仲子问：“冒昧的请教一下有关生死的问题。”孔子回答说：“不知道有关生的情况怎么知道死呢？”我认为行医的人不知道死的情况怎么能拯救人的生命呢？仔细的推测、揣摩和观察，温病致死的原因有很多，但不外乎五种情况，在上焦有两种，一种是肺的化源枯竭；二是心神内闭，阳气外脱。在中焦也有两种，一种是阳明燥湿太盛，土盛克水；二是脾虚郁而发黄，黄到极点，诸窍被秽浊堵闭。在下焦只有一种，即热邪深入，消耗了阴液，肝肾阴液干竭而亡。这个犀角地黄汤这个方子呢，我们在下焦篇详细的论述，银翘散呢在之前我们已经论述，已用过解表药的病人再用银翘散时呢，应该去豆豉、荆芥穗、薄荷的。
十二、手太阴温病，出现口渴明显，宜用雪梨浆；如果吐白沫、口中黏滞不爽者，宜用五汁饮治疗。这两种方剂呢，都是甘寒救阴的方法。好，我们看雪梨浆方，说白了就是将一枚大的雪梨切成薄片，放入刚取出的井水中浸泡半天。他说的井水呀，是古井啊，就是挖个洞挖很深，然后呢用桶在里面装，一桶水满了之后用绳子拉上来的那种啊。放入刚取出的井水中浸泡半天，然后频频饮用此水。说白了雪梨浆方就是用大的雪梨用井水泡一泡，然后再喝，煮都不用煮。按照我们现在的说法，其实是一种食疗，药食同源的食疗啊。
好，我们再看一下五汁饮啊，五汁饮属于甘寒法。
五汁饮方是这样的啊，梨汁、荸荠汁、鲜芦根汁、麦冬汁、藕汁，这个藕汁可以用甘蔗汁来替代啊，根据病情取上汁适当的量和匀后凉服。如不喜欢冷饮，可以加温后服。说白了，这相当于这一个现在流行的这个果汁啊，也是一种药食同源。只是它的这个成分哪，是用这个不同的这个东西磨成的汁儿。
十三、手太阴温病，过了两三天，出现舌苔薄黄，寸口脉有力，心中烦闷难受，起卧不安，想呕又呕不出来，但没有中焦阳明经证和阳明腑证，可用栀子豉汤治疗。手太阴温病，经过了两三天的时间，有的已经出汗，有的还没有出汗，舌苔微黄，这表明温邪已不完全在手太阴肺经，双手寸脉盛大有力，心中烦闷难受，起卧不安，想吐又吐不出来，这是病邪已深入到胸膈，但病位仍在上焦，可以用因时利导的方法祛除病邪，方中的栀子苦降邪热，淡豆豉辛开透邪。
好，我们看这个栀子豉汤，属于酸苦法。
栀子(捣碎五枚)、淡豆豉六钱。
用水四杯加入栀子煮沸，再加入淡豆豉，煎煮后取药汁两杯，先趁热服一杯，若出现呕吐，停止服用剩下的药汁。
十四、手太阴温病，经过两三天，出现胸中烦躁不安，痰涎多、胸膈痞塞、恶心欲吐，但是没有中焦阳明经证和阳明腑证，宜用瓜蒂散治疗，体虚的病人加人参芦。
本条与上条比较有轻重的不同，即有痰和无痰之区别。药力峻猛的方剂不能治疗病情较轻的疾病，反之病情太重，药力太轻，则起不到治疗的作用。上条用栀子豉汤涌吐膈中之邪热，而本条痰涎壅盛，一定要用瓜蒂散。瓜蒂散急吐膈中之痰涎，以防痰热蒙蔽心包，出现惊厥。方中瓜蒂、栀子都是苦寒药，配合酸的赤小豆，这就是《内经》所说的酸、苦味的药具有涌吐泻下的作用，属于阴性药相配合，这类药物善吐热痰。
瓜蒂散是一首用涌吐治疗邪在上焦的方剂。瓜蒂散方属于酸苦法。
瓜蒂一钱、赤小豆两钱、栀子两钱。
上药加水两杯，煎煮后取药汁一杯，先服半杯，出现呕吐停止服用剩下的药，如果不吐继续服用。体质虚的人加人参芦一钱五分。
十五、手太阴温病，出现双手寸口脉大，舌质绛，舌面干燥，应当口渴，现反而不渴，这是热在营分的病证，应用清营汤去黄连治疗。口渴是温病的本症，现在反而不渴，会使人感到疑惑；然而舌质红绛，舌面干燥，两寸脉大，确属温病。这是因为热邪深入营分，蒸腾营阴，上朝于口，所以口渴反而不明显，不要认为口渴不明显就不是温病，用清营汤清泻营分之邪热，去掉苦燥的黄连以防引邪入里更深。
好，我们看一下清营汤，但是这个清营汤呢，这个在暑温病中将会有详细的记载，我们在这里不做探讨。
十六、手太阴温病，不可用辛温药发汗，若用辛温发汗药但没有汗出多，会出现斑疹，如果汗出过多又会发生神昏谵语。如果出现红斑的病人，应当用化斑汤治疗；如果出现红疹的病人，用银翘散去淡豆豉，加生地、丹皮、大青叶、加倍玄参的用量来治疗。这时应禁用，就是不能用啊，不能用升麻、柴胡、当归、防风、羌活、白芷、葛根、三春柳这些药物。如果出现了神昏谵语，用清宫汤或者安宫牛黄丸、紫雪丹、局方至宝丹等进行治疗。
温病禁用辛温发汗是因为温邪是从口鼻而入，病邪在手太阴肺经，而不在足太阳膀胱经。辛温发汗药只会损伤足太阳的经气，对祛除手太阴肺经的邪气毫无作用。一般的医生不懂得这个道理误用了辛温药发汗。如果病人内热炽盛，且血分有燥热，就不能蒸化汗液，温邪闭郁在肌表血分，一定会出现斑疹。如病人表虚，一经发汗，就汗出不止，汗为心液，汗出过多，心阳受伤，就会出现神昏错乱。心主言语，心中阴血是基础，心阴伤，心血虚，不能抑制心阳，心阳独亢，则病人谵语不止。另外，手太阴肺经的病邪不解，本来就可以逆传手厥阴心包经，何况又伤了气血呢？因此这种传遍就更容易啦。
我们看一下化斑汤方。
石膏一两、知母四钱、生甘草三钱、玄参三钱、犀角两钱、粳米一合。
上药加水八杯，煎煮后取药汁三杯，白天分三次服用，药渣再加水煮一次，取药汁一盅，晚间一次服完。这是根据《黄帝内经》确立的治则。《黄帝内经》说“体内热邪过盛，用咸寒的药物，配合苦味和甘味的药物治疗”，前人都把白虎汤当做化斑汤用，认为发斑属于阳明证，阳明主肌肉，发斑的人从内到外遍身红赤，所以用石膏清肺胃的邪热，知母清金润肺亦能治阳明独胜的邪热，甘草清热解毒又能和中，粳米清胃热兼保胃液，但考虑到斑的颜色红赤，显示火势太旺，传变会很迅速，只用白虎汤清上焦邪热恐怕不能完全胜任，故本论(这条方论)又加上了玄参、犀角等药，玄参滋肾，使肾水上升交于肺，这样天水一气，上下循环，就不会出现上下津液枯竭。犀角味咸性寒，能滋肾水济心火，托斑外出，且能败毒，辟瘟气。再说了，病情已到发斑的程度。病邪绝不仅仅在气分，的确已进入血分，所以要加玄参、犀角二味凉血药。
银翘散去豆豉加细生地丹皮大青叶倍玄参方，这个名字太长了。但是呢这个吴鞠通啊，他完全是为了模仿张仲景，所以把那个方子搞得这么复杂，这名字取得。
情况是这样的啊，在银翘散里去豆豉，加生地四钱、丹皮三钱、大青叶三钱、玄参加至一两，这就是银翘散去豆豉加细生地丹皮大青叶倍玄参方。银翘散的方义前面已做介绍，所加之四味药都能清血热，淡豆豉辛温所以减去。
吴又可的《温疫论》中有托里举斑汤，他虽然没有提到疹，其实是把斑和疹混到了一起论述。我观察到温病中发疹的人约占十之七八，而发斑的仅占十之二三。斑的颜色纯红，点大成片，不高出皮肤属于肌肉的病变，用化斑汤治疗。疹是红点高出皮肤，与麻疹、丹痧同属一类，是血络中的病变，用芳香透络，辛凉解肌，甘寒清热的方法治疗。吴又可的托里举斑汤方中用当归、升麻、柴胡、白芷、穿山甲等这些都是温燥的药，难道不怕这些药物灼伤津液吗？何况前人有治痘宜用温，治疹宜用凉的原则，这才是正确的见解。“治痘宜用温，治疹宜用凉”这几个字考试的时候长期考到啊。再说温疹比小儿的风热疹的邪毒更甚！吴又可用升麻、柴胡是想取他们的升发作用，但是他不懂得温病多发生在春夏阳气升发的时候，自然界的阳气有升无降，不必再用升药发散。《黄帝内经》说：“冬天里善于保养精气的人，春天就不会得温病”。患温病的人下焦精气早已不固，怎允许你再升发少阳之气使阴津衰竭于下，阳气厥脱于上呢？《黄帝内经》说不要用补法治实证，不要用泻法治虚证。治病前首先要了解当年的主气，以免损伤平和之气，这些教诲难道你忘记了吗？后世的医论还效仿吴又可的治法，这是不认真阅读《黄帝内经》经论的过错呀！
现在有些医生治疗温邪在表时，如经过两三日还没有汗出，就认为是斑疹的热毒郁在里面，他们不仅用升麻、柴胡、羌活、葛根，而且还重用山川柳发散腑热。这些人不知道山川柳一年开三次花，所以有三春柳的名称，又把三春改名为山川，这种柳树古代又称之为柽木，《诗经》中说“其柽其椐”，其中的柽木就是这种柳，三春柳大辛大热，升发最快，它的横枝极细，善于入络，专门用于发散虚寒性的白疹，对于这个温热病，气血热盛出现的红疹绝对不能使用。善于治疗温病的医生本来可使病人不出疹，即使有温邪郁闭两三天或者三五天仍然没有出汗的，又不得不出疹的情况，医生也可使重病转轻，轻病转无。如果一概使用辛温刚燥之药，气分的邪热加重就会深入到血分，这难道不是自己的失误而引发的斑疹吗？另外，一般的医生遇到疹已发出就觉得高枕无忧，不知道邪热炽盛的时候更应谨慎，一有疏忽，危害不浅。还有人说疹不忌用泻法，如有里结仍可用轻微通下的药物，但一定不能造成大泄，以免导致内虚，中气下陷，假如出现这种情况，治疗的方法中焦篇也有记载。
清宫汤，我们看一下。
玄参心三钱、莲子心五分、竹叶卷心三钱、连翘心两钱、犀角尖两钱、连心麦冬两钱。
热痰盛者加竹沥、梨汁各五勺。这个勺可能是以前古代的小勺子，不是我们现在的这种勺子啊。痰不宜咯出，加瓜蒌皮一钱五分；热毒重者，加金汁、人中黄；欲出现神昏，加金银花三钱、荷叶三钱、石菖蒲一钱。
这属于咸寒甘苦法，是清膻中的方剂。膻中是心脏的外围。尤如宫的城墙一样，就是相当于紫禁城这样的啊，尤如宫城一样。清膻中就是清宫，顾名清宫汤。方中诸药都用心，大概心有生生不息的功能，药物的心能入人之心，不仅能除心中之秽浊，还能够补心中生生不已之生气，拯救危亡之生命，这个是以形补形的啊。玄参心、莲子心、竹叶卷心、连翘心、犀角尖、连心麦冬这都是有心的啊，以心通心，所以他叫清宫汤。火热之邪能使人神昏，寒水之气则能使人清醒，神昏谵语是水不足火有余，同时有秽浊阻闭清窍。另外，离火以坎水为基础，玄参味苦属水能泻心火补心阴；犀牛是有灵性的奇兽，犀角味咸，能辟浊解毒。俗话说，心有灵犀一点通，可见它通心气的作用最强，它的颜色是黑色，黑色又补肾水也能补心阴之不足，所以本方用这两味药为君药。“身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。”吴鞠通也算是一奇才呀，把这样的诗歌都运用到了中药的方剂里面。心有灵犀一点通，所以他用各种心用到清宫汤里面去。可惜呀，这个犀角我们没有用的，只能用水牛角啊。还有这个武侠小说啊，古龙的，陆小凤还有灵犀一指。这都是由心而发，所以说这个犀呀，确可通心哪。无论从武侠小说，从古代诗词，还是从《温病条辨》。莲子心味甘苦咸，莲子的根是倒着长的，由心走肾，心火下交于肾水，又回环上升，使肾水上济于心。记得有个方子叫“萆薢分清饮”吧，它里面加这个莲子心来治疗调节，我们常用来治疗尿浊、肾炎。还有用了莲子的方子“参苓白术散”。
“参苓白术散”本来是止泻的方子，但是它里面有两味药我们要提一提，一个是莲子，一个是桔梗，桔梗呢又不能止泻，莲子它也不是完全止泻的，它在这里干嘛呢？我解释说明一下，桔梗本来可以载药上行，其实际上在参苓白术散中，桔梗是脾虚之后脾不能升清气，清气是指精微物质啊，这个精微物质靠桔梗运送到上焦心肺，运送到上焦心肺呢，肺化气，心化血，所以就用到桔梗和莲子。所以(在治疗脾虚泄泻上)我们不仅能止泻，还要将脾虚(不能升)的(清气)转化为气血。我们再看一下连翘，连翘看起来长得就像心的形状，连翘(临床上)证明它的心呢，它能退心热。我们再看一下竹叶，竹叶的心呐，中间是空的，所以它能通心窍，清心火。所以这个连翘心、竹叶心这两味药是佐药，君臣佐使的佐。那么麦冬呢，麦冬为何用心呢？《神农本草经》早有记载：麦冬心呢，主治心腹结气，中焦虚损，食积停滞，胃络不通。试问去心的麦冬怎么能起到疏散气结，补益脾胃，消食化滞，通导胃络的作用呢？麦冬禀受了少阴癸水之精气，一条主干上横生许多根络，麦冬颗颗与根络相连，有的长十二枚，有的长十四五枚，之所以这样长着，是因为手足三阴三阳经，共有十二条经脉，加上任脉的尾翳，督脉之长强，总共十四条，又加上脾之大络，共有十五条。这种药物的长势与人体之结构之吻合，只有博学多才的人才能够体察到药物的形象和作用。用麦冬来疏导脉络，麦冬和天冬都称为门冬。冬主闭藏，门主开转，门冬有开合之功能。麦冬的作用主要在心，古代没有用麦冬去心的记载。所以呀，麦冬、天冬，它的全称叫麦门冬、天门冬。张隐庵说不知道从什么时候开始，用麦冬要去心，这种情况相传已经很久了，而且无法更改。吴鞠通我本人广泛的考证，发现用麦冬要去心是从陶弘景开始的，陶弘景认为心能入心脏，会使人心烦，他不知道麦冬是无毒的，在《神农本草经》中被称为上品，久服能使人轻健，怎么能使人心烦呢。人参、白术、黄芪、甘草以及各种果仁和子实，它们都有心，难道都会使人心烦而要去心吗？陶弘景去麦冬心，是智者千虑，必有一失啊。本方用麦冬心，是用心来散心中之秽浊和气结，所以用它作为臣药。
好，接下来我们看一下安宫牛黄丸。
安宫牛黄丸，牛黄一两、郁金一两、犀角一两、黄连一两、朱砂一两、梅片二钱五分、麝香二钱五分、珍珠五钱、栀子一两、雄黄一两、金箔衣黄芩一两。
以上药物除金箔外，碾为极细的末，炼老蜜制成丸，每丸一钱重，用金箔包裹，外用蜡封护。脉虚的病人用人参汤送下，脉实的病人用金银花、薄荷汤送下，每次服一丸。它还可以兼治飞尸证啊，飞尸证是突然昏厥、各种痫证及大人小孩因热而引起的惊厥。大人病重体实壮者一天可服两三次，小儿每次服半丸，病不好再服半丸。
本方是芳香化浊、通利诸窍的方剂，方中咸寒的药物能滋肾水安心阴，苦寒的药物可通火腑而泻心火，牛黄吸取日月精气，开窍醒神。犀角主治百毒，祛邪恶之气，解三难瘴气之毒。珍珠获得水中之精华，能振心通神明，与犀角一起滋阴泻火，郁金属于香草，梅片是香木制成，雄黄是香实，麝香是经血化生之香物，四种芳香的药物一起用，能使闭郁在手厥阴心包深处之邪热温毒一起从内透出，邪气秽浊自然会被清除，神明就可以得到恢复。黄连能泻心火，栀子泻心与三焦之火，黄芩泻胆肺之火，这三种药合在一起，能使邪火随同诸多香药一起消散。朱砂能补心阴泻心火，金箔坠痰而且具有镇心安神之作用，再配合珍珠和犀角成为本方的主药。
好，我们再看一下紫雪丹。
滑石一斤、石膏一斤、寒水石一斤、磁石水煮二斤，捣细煎煮后去渣取药汁加入后药中。
后药是那些药呢？羚羊角五两、木香五两、犀角五两、沉香五两、丁香一两、升麻一斤、玄参一斤、炙甘草半斤，以上八味药捣为粗末，加到前面的药汁中煎煮，去渣取药汁加入后药中。
朴硝、硝石各二斤提尽，加入前药汁中用温火煎，不停的用柳木棒搅拌，当药汁将要凝结时再加入后两味药，尘砂三两、麝香一两二钱，加入到前面煎药中拌匀。制成后去火气，用冷水送服一两钱。送服一两钱进去。这个太麻烦了。
说实话，这个紫雪丹，本方用矿石类的药物清热泻火利水兼通下窍。磁石、玄参补肝肾的阴津又能上济心火。犀角、羚羊角清泻心经和胆经的火邪。甘草调和诸药又能解毒，且有甘缓的作用。方中的药物都主降下，只有一味升麻有升散的作用，用它大概是欲降先升之意。芳香类的药物能够辟秽化浊有的开上窍，有的开下窍，这样心窍就不会被秽浊阻闭，神明就会得到恢复，辰砂是红色的，能镇心神而祛心火，其中的汞补心阴，起坐镇安神的作用，连汞都搞出来了。方中有各种药都是取药中之气，只有朴硝和硝石是用药汁，这是因为此药物是水卤结成，药力骏猛，又易于融化，能泻火散结。
好，我们再看局方至宝丹。
犀角一两、朱砂一两、琥珀一两、玳瑁一两、牛黄五钱、麝香五钱，将上药碾为细末，用安息香融化后和药末制成一百丸，用蜡着外壳封护。
本方汇集了多种灵性之物，都能补心安神，祛邪逐秽，解热散结，共同起到扶正祛邪之作用。以上三方安宫牛黄丸最凉，其次紫雪丹，最次至宝丹，但它们的主治大体相同，只是各有所长，临床根据情况，酌情选用。现在我们市面上用的多的是安宫牛黄丸啊。