网友咨询的问题把我难住了

[中医很神奇]

昨天晚上一个网友问我，她说她38岁，雌激素低子宫内膜薄闭经，三种症状同时存在的，问我如何用中药治疗才能好？我竟然无言以对！因为我学艺不精，实在是心里没有治疗方案，对这三种症状同时存在的疾病，没有实践经验，不敢随便处方而误人误己！

于是我对她说，等有时间我上论坛看看，咨询一下其他中医界同仁，看看他们有没有治疗这三种症状同时存在的专病专方(经得起重复验证)？ 辩证论治成熟的经验？

 

[梦回杏林]

昨天晚上一个网友问我，她说她38岁，雌激素低子宫内膜薄闭经，三种症状同时存在的，问我如何用中药治疗才能好？我竟然无言以对！因为我学艺不精，实在是心里没有治疗方案，对这三种症状同时存在的疾病，没有实践经验，不敢随便处方而误人误己！

于是我对她说，等有时间我上论坛看看，咨询一下其他中医界同仁，看看他们有没有治疗这三种症状同时存在的专病专方(经得起重复验证)？ 辩证论治成熟的经验？

　　她是否体瘦、皮肤萎黄无光泽？
　　卵巢早衰，《傅青主女科》[益经汤]，或者《金匮要略》[温经汤]。
　　浅见仅供参考。

 

[第十三刀]

　　她是否体瘦、皮肤萎黄无光泽？
　　卵巢早衰，《傅青主女科》[益经汤]，或者《金匮要略》[温经汤]。
　　浅见仅供参考。

几乎没有人可以仅凭一个西医病名来用中医诊断，中医诊断有自己的规则。我看他动机不良。

 

[youmaan]

病有时候真的是看人来的，人不好了，病 就难治了

 

[中医很神奇]

　　她是否体瘦、皮肤萎黄无光泽？
　　卵巢早衰，《傅青主女科》[益经汤]，或者《金匮要略》[温经汤]。
　　浅见仅供参考。

不了解她的其她情况，昨天晚上新聊的，舌苔，气色，脉象，身体胖瘦都不知道。也没想给她辩证论治，因为我想这个病没办法辩证论治，辩证论治下药也不一定准确有疗效。如果有成熟的专病专方或者医案，借鉴参考就最好了！

 

[仁心妙手]

　　她是否体瘦、皮肤萎黄无光泽？
　　卵巢早衰，《傅青主女科》[益经汤]，或者《金匮要略》[温经汤]。
　　浅见仅供参考。

确为有效而又常用的方药！

 

[仁心妙手]

现在这类未到绝经年龄而月经停闭的女患临床很常见，既往多有经西医妇科刮宫、清宫、诊刮、人流等技术治疗史，或有产后郁病史等，检查多有宫内膜变薄，雌性激素低。属于中医古籍中“经水早断”、“年未老经水断”或“经水不当绝而绝”等病证范畴，其病因病机为肾气肾精虚损，心肝脾气郁，经血本源匮乏。治宜补肾填精，养心疏肝运脾，治用傅青主女科主治“年未老经水断” 的益经汤，若肢体冷寒小腹凉者用金匮温经汤，或右归丸加减。闭经过久者还可与龟鹿二仙胶合用，再加菟丝子、肉苁蓉制成丸剂缓图其功，或用中药方施以周期疗法，三个月经周期为一疗程。闭经半年以上的疗程一般都较长，患者必须有一定信心和耐心。以前只是个人见解和有效的常用治法，仅供参考。

 

[悟玄子]

几乎没有人可以仅凭一个西医病名来用中医诊断，中医诊断有自己的规则。我看他动机不良。

中医诊断须有患者四诊资料，纯中医思维方能辨证施治，对症下药。按西医病名处方，是陷入西医思维误区，处方用药肯定疗效不佳。

 

[梦回杏林]

现在这类未到绝经年龄而月经停闭的女患临床很常见，既往多有经西医妇科刮宫、清宫、诊刮、人流等技术治疗史，或有产后郁病史等，检查多有宫内膜变薄，雌性激素低。属于中医古籍中“经水早断”、“年未老经水断”或“经水不当绝而绝”等病证范畴，其病因病机为肾气肾精虚损，心肝脾气郁，经血本源匮乏。治宜补肾填精，养心疏肝运脾，治用傅青主女科主治“年未老经水断” 的益经汤，若肢体冷寒小腹凉者用金匮温经汤，或右归丸加减。闭经过久者还可与龟鹿二仙胶合用，再加菟丝子、肉苁蓉制成丸剂缓图其功，或用中药方施以周期疗法，三个月经周期为一疗程。闭经半年以上的疗程一般都较长，患者必须有一定信心和耐心。以前只是个人见解和有效的常用治法，仅供参考。

　　谢谢老师分享详实的临床经验，学习了。
　　内经言“精不足者，补之以味”，虚劳重证确实要加用血肉有情之品才能收到较明显的效果。

　　“若肢体冷寒小腹凉者用金匮温经汤，或右归丸加减。闭经过久者还可与龟鹿二仙胶合用，再加菟丝子、肉苁蓉制成丸剂缓图其功”
　　皆为临证干货、玉版真言！

 

[梦回杏林]

病有时候真的是看人来的，人不好了，病 就难治了

　　患者的精神状态、生活状态的调整对康复和防止复发很重要。

 

[梦回杏林]

几乎没有人可以仅凭一个西医病名来用中医诊断，中医诊断有自己的规则。我看他动机不良。

　　且当个话题说说好了，呵呵。

 

[仁心妙手]

　　谢谢老师分享详实的临床经验，学习了。
　　内经言“精不足者，补之以味”，虚劳重证确实要加用血肉有情之品才能收到较明显的效果。

　　“若肢体冷寒小腹凉者用金匮温经汤，或右归丸加减。闭经过久者还可与龟鹿二仙胶合用，再加菟丝子、肉苁蓉制成丸剂缓图其功”
　　皆为临证干货、玉版真言！

谢谢朋友点评！

 

[刘李和戎]

昨天晚上一个网友问我，她说她38岁，雌激素低子宫内膜薄闭经，三种症状同时存在的，问我如何用中药治疗才能好？我竟然无言以对！因为我学艺不精，实在是心里没有治疗方案，对这三种症状同时存在的疾病，没有实践经验，不敢随便处方而误人误己！

于是我对她说，等有时间我上论坛看看，咨询一下其他中医界同仁，看看他们有没有治疗这三种症状同时存在的专病专方(经得起重复验证)？ 辩证论治成熟的经验？

温和灸关元，每日一小时，连续两个月。所有症状都会改善。

 

[梦回杏林]

温和灸关元，每日一小时，连续两个月。所有症状都会改善。

　　有“元气不足”病机的疾病，一般情况下都可以温炙关元穴，这样取单一穴有多大的针对性？

 

[医海之水源于泉]

昨天晚上一个网友问我，她说她38岁，雌激素低子宫内膜薄闭经，三种症状同时存在的，问我如何用中药治疗才能好？我竟然无言以对！因为我学艺不精，实在是心里没有治疗方案，对这三种症状同时存在的疾病，没有实践经验，不敢随便处方而误人误己！

于是我对她说，等有时间我上论坛看看，咨询一下其他中医界同仁，看看他们有没有治疗这三种症状同时存在的专病专方(经得起重复验证)？ 辩证论治成熟的经验？

人家把病因病理提供出来了，可以反方向推理，让人家信服。

 

[刘李和戎]

　　有“元气不足”病机的疾病，一般情况下都可以温炙关元穴，这样取单一穴有多大的针对性？

患者年近四旬，元气开始虚衰。关元是提升元气的主要穴位。针灸取穴宜少而精，才能效果好。

 

[梦回杏林]

患者年近四旬，元气开始虚衰。关元是提升元气的主要穴位。针灸取穴宜少而精，才能效果好。

　　患者还有可能兼郁、夹瘀、脾虚。
　　傅青主[益经汤]里面也用了柴胡、丹皮、白术(重用)的。
　　太冲　血海　足三里　可否考虑？

 

[刘李和戎]

　　患者还有可能兼郁、夹瘀、脾虚。
　　傅青主[益经汤]里面也用了柴胡、丹皮、白术(重用)的。
　　太冲　血海　足三里　可否考虑？

我的经验，第一，针灸特别是化脓灸的效果远比汤药来得快，来得彻底。针灸的同时用汤药作用不大，汤药可能还有副作用，故而针灸治疗时尽可能避免用汤药。第二，针灸取穴绝不能贪多，更不是多多益善。穴位多，主次不分，效果反而差。例如，教科书上能治疗哮喘的穴位有三四十个，用十个，二十个都太多，只能根据病程选取一两个穴位，效果才好。教科书上没有列出的穴位，根据病情需要用上可能会更好。

 

[梦回杏林]

我的经验，第一，针灸特别是化脓灸的效果远比汤药来得快，来得彻底。针灸的同时用汤药作用不大，汤药可能还有副作用，故而针灸治疗时尽可能避免用汤药。第二，针灸取穴绝不能贪多，更不是多多益善。穴位多，主次不分，效果反而差。例如，教科书上能治疗哮喘的穴位有三四十个，用十个，二十个都太多，只能根据病程选取一两个穴位，效果才好。教科书上没有列出的穴位，根据病情需要用上可能会更好。

谢谢老师详解，不过各有己见，我保留个人看法。

 

[医海之水源于泉]

这么好的一个病例，您给推走了，可惜了。
患者的三句话，道出了病因，病理，病位，病性，病名。我用反方向推理，您看看如何，不妥之处请指正。
诊断:经闭一一(不孕)
辨证:肾虚
治疗方法:补肾调经
处方:当归地黄饮加减
阴虚加龟板，阳虚加鹿茸。
注:雌激素是女性性激素，也就是说肾功能不足了，即肾虚。房劳多产引起肾虚，肾虚致精亏血少，冲任空虚，因而经闭不孕，肾主胞宫，胞宫失养，因而子宫内膜变薄而萎缩。