温病心得 当前如何区别感冒、流感和新冠肺炎？

[仁心妙手]

如何区别感冒、流感和新冠肺炎？
非常时期，非常敏感。冬季本就是流感高发期，此时我们要如何分辨自己得的是感冒还是流感，亦或新冠肺炎。
据地坛医院感染中心主任医师陈志海介绍，感冒是一般人在着凉、劳累等因素引起的以鼻咽部上呼吸道症状为主要表现的疾病，最明显的就是鼻塞、流涕、打喷嚏，没有明显发热，体力、食欲都没有明显影响，一般也没有明显的头痛、关节痛、周身不适等症状。
而流感的病人病情往往发病急，症状严重，尤其是全身症状多，会发热，可能在发病一两天内体温就会上升到39度、40度，头痛、肌肉乏力、食欲下降等症状明显。
但流感的症状与新型肺炎有很多相似之处，比如都有发热、咳嗽等。
北京佑安医院感染综合科主任梁连春指出，流感发病急，高烧多，且很多患者伴有嗓子疼；而新型肺炎患者多是低到中度发烧，鼻塞、流涕、嗓子疼等上呼吸道症状少见。
还有一点很重要，就是结合流行病学史。
梁连春强调，病人是否去过疫区，是否与来自疫区的人员有密切接触，或者是否是聚集性病人中的一员，这很重要。
疫情当前，请大家一定做好防护！

 

[医海之水源于泉]

普感，流感比较常见。传染性很强的疫病很难见到，一旦接触，进去没得商量。

 

[aying1974718]

本次冠状病毒疫情，不要把它与普通风寒或者风温等同论治，是没有任何问题的，假如那么简单，怎么可能控制不住呢？普通感冒不会人传染人的。
对于这种说法，很多人觉得不对，说流感传染，实际上流感是流行，也就是同时发病的人太多，一片片的，所以误认为是传染，假如传染的话，国家早就按照传染病，有隔离措施了，怎么可能让你上医院，然后随便来去自由啊！
同样假如本次疫情，是简单的外感，实际很多中成药也好，西药也好，打吊瓶也好都能搞定绝大多数，怎么可能发展到这么严重呢？所以看看指导方案，多是发散之剂，要么辛凉解表要么辛温发表或杂燥湿解毒，这思路都是把这次瘟疫的严重程度估计太小了。

 

[aying1974718]

我最初也认为是风寒，但是很快我就认定是湿温，武汉冠状病毒我当时也没有听说，后来才知道的，再说当时不可能传到山东，只是症状相似，病气相似而已。
然后说说病情，既然是湿温，一定要预先考虑到脾喜燥恶湿，健脾是必须预先想到的，现在看看报道，大便溏甚至腹泻的很多，所以我方子中有佩兰，芳香健脾燥湿，原本升降散加味有薄荷，无佩兰的。
那么现在病情是很多便溏甚至腹泻，这也在情理之中，据说有用人参敗毒散疗效非常好，也是很快烧退。
人参敗毒散虽有苦寒清热解毒之品，比如黄连黄芩，但是有大量健脾辅助，而现在的双黄连，一片苦寒，哎，真不知道说啥好啊！

 

[kastin]

我最初也认为是风寒，但是很快我就认定是湿温，武汉冠状病毒我当时也没有听说，后来才知道的，再说当时不可能传到山东，只是症状相似，病气相似而已。
然后说说病情，既然是湿温，一定要预先考虑到脾喜燥恶湿，健脾是必须预先想到的，现在看看报道，大便溏甚至腹泻的很多，所以我方子中有佩兰，芳香健脾燥湿，原本升降散加味有薄荷，无佩兰的。
那么现在病情是很多便溏甚至腹泻，这也在情理之中，据说有用人参敗毒散疗效非常好，也是很快烧退。
人参敗毒散虽有苦寒清热解毒之品，比如黄连黄芩，但是有大量健脾辅助，而现在的双黄连，一片苦寒，哎，真不知道说啥好啊！

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[仁心妙手]

普感，流感比较常见。传染性很强的疫病很难见到，一旦接触，进去没得商量。

谢谢先生点赞、点评！

 

[aying1974718]

从症状看，浑身无力食欲不振，这不是湿气困脾的迹象吗？这是再苦寒损伤脾阳，不是更加加重病情吗？
我就纳闷，这么简单的道理，那些专家就不知道啊？还抑制病毒，全民哄抢，无知者无畏啊！

 

[shenyvf]

楼主的说法欠考虑。
普通感冒，是“杂病毒”(有时合并细菌)引起的上呼吸道感染(有时也并发肺炎)；流感，是确定的流感病毒(包括禽流感)引起的上呼吸道感染(有时也侵犯下呼吸道)；新冠肺炎，是新发现的冠状病毒(包括动物病毒)引起的以肺、支气管间充质为主的感染(有时也侵犯肺泡组织，初起时也有上呼吸道感染期)。
由此可见，除了特异性病毒检验之外，并不能明确区分，三种情况都会发热，发病缓急也都因人而异，因此，就这次的临床报导来看，尤其不能仅以病情轻重来加以区分！
至于中医，只需辨证施治，异病同治而已！
在中医手下，一切疫气都有着共性，事实上也是有效的。

 

[aying1974718]

昨天晚上，又考虑了一晚上，我觉得既然有腹泻肯定就是毒气入脾了，瘟疫是自口鼻而入，口鼻定然入肺啊，肺属金，脾属土，此为子病传母，很简单啊。
已经腹泻便溏的了，甚至舌苔是不是黄厚白厚都不要紧，因为你已经腹泻了，还没有湿气可能吗？那么中土失守，土为万物之母，所以救脾是治疗关键。
那么燥湿健脾止泻行吗？估计只能辅助，因为发热兼湿气腹泻，清热兼燥湿才是对证的，也就是必须用苦寒的黄连类才行，寒以清热，苦以燥湿止泻，佐以燥湿健脾，然后肺感外邪，当驱逐啊，虽然发热但是怕冷，所以羌活之类风药祛风，宣发肺气止咳，同时风能胜湿，也可以止泻。
宗上所述，我觉得人参解毒汤加芩连最为对证，苦寒燥湿健脾止泻风药胜湿，三股力量同时救脾，力量强大集中，且相互为用，比如无苦寒之品药力难以下达，怎么可能治疗腹泻呢？无健脾之品，苦寒损伤脾阳同样不能止泻，风药宣通表邪，肺气通达同时可助脾气升清而止泻啊。
假如不腹泻，甚至大便不通，此为肺中热毒较大，肺与大肠互为表里故此大便不通，可以用升降散加减比如我的方子，大黄可以加倍。

 

[aying1974718]

那么方子中桔梗不能再用，因为喘吗，肺气不降，有半夏降肺气，其他风药走经络，而桔梗是直入肺中，升肺气，入咽喉，所以不用，换成葛根，仿葛根芩连汤止泻。

 

[愿为 良医]

个人思考：疫毒邪气的属性，和病症的性质反应一定一致吗？也许疫毒有多面性，在不同地域和人群，患病时化生表现出了其不同的邪气属性特点呢。

 

[redsnow163]

仲景说的随证治之，古代哪有什么新冠，流感，感冒这种病名！新冠轻症感觉用小柴胡加减能治七八成了，其他变证就另外考虑.