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内科医案 附子中毒后遗症
- 主题发起人 三南先生
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- 2009/03/09
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我曾用五十克，当土豆泥般服用了而无事。之前也曾连续两天，每天服用一克生附子粉而中毒。
关键在如何处理附子。
先说你说的吃了高血压的事吧，你说的高血压，是西医的概念，你得说中医的概念，就是病人的症状。
再说如何炮制从药店买来的附子吧。说这个之前，先得理解附子的毒性，才好理解处理方法。附子中毒，有三种毒。
第一种，是附子本身药性的毒，也就是附子中含的乌头碱导致中毒。这个煮过了，就可以把乌头碱转化成乌头次碱等毒性较低的成分。为什么有时煮过的附子，还是会出现乌头碱中毒。那是因为两种情况，一则煮药时，水温太低，太小的文火煮的，也就是水波不怎么翻滚的状态。要中火煮，水波要有一些翻滚，但又不是武火，不至于翻滚的太厉害。二是煮的时间不够，一般十克要煮半小时。二十克要煮四十分钟。但我那次吃的五十克附子，也就煮了半小时，连药带渣就全部吞进去了，无任何事。这个就涉及到药拿回家后的炮制问题了。这是因为一般的附子是片状，煮后，附片的大小就跟个土豆片似的那么大了，吃起来的口感和土豆差不多，粉糯的。但是，千万别吃，别以为煮后的附子是药渣了，就认为没毒性了，照样中毒。我自己试过，吃了三片煮了半小时后的附片，一小时出现中毒反应。问题在哪？在于附子含淀粉，淀粉遇热后，容易出现糊化，则很多附片里面的有效成分，也就是有毒成分无法析出而分解转化成无毒成分。只能是附片的表面层可以煮出有效成分，而内部则依然含毒。这个现象，在半夏中也存在。所以，别去吃附片的药渣。同时也说明，把附子切成附片来使用，是存在问题，应该改良。具体方法见下述。
第二种，是常规炮制附子方法的毒。附子种植的药农，一般是用胆巴来浸泡从田里收获的附子的，以防止腐烂，同时也有医理认为应该用胆巴的寒来制衡附子的热。这个医理明显是错误的，因为既然打算使用附子，那就是要用到附子的热，何必再用胆巴制衡附子热呢？怕附子太热，少用些不就可以了。但胆巴是有毒的，胆巴就是俗称的卤水，电影《白毛女》的父亲杨白劳就是喝胆巴服毒自尽的。听闻现在有些药农，虽然不用胆巴了，但会去用更便宜的化工产品来防腐，这危害更大。所以有些患者服用附子后，会出现其他一些不良反应，也在所难免了。一般附子本身的中毒反应是眩瞑，也就是晕晕乎乎，乏力，难受，发麻，脉微脉缓。我中毒过几次，所以对这个感受特别清楚。如果出现其他的反应，则可能是胆巴或化工产品的反应了。
第三种，是误诊造成的附子中毒。这个就不是附子本身的问题了，而是医生的问题。如果患者是个实证，或体内局部有实证，例如阳亢，热毒。再给患者使用附子的话，可能会加剧患者的病情。很多情况，患者和医生都会认为是中附子毒了，其实这不是附子的错，是辨证以及使用附子证的经验问题。遇到这种情况，思路反过来就是了，用潜降或寒凉要去化解。
再炮制的方法：
针对第一种和第二种情况，再根据我自己的亲身实践体会，实行了一个我自己用的炮制方法，供大家参考。我从药店买来附片后，例如一斤附片，先泡冷水里一天，中途换几次水。这样做法的目的，是把胆巴或化工品泡出很大一部分。然后再把附片拿去煮，煮的水要多些。水开后，中小火煮三至五分钟，目的是用热水的方式再把胆巴和化工品煮出一部分来。不要担心会把附子的药效煮掉，原因见上述第一种情况，并且只煮个三到五分钟的时间，是无法把乌头碱转化为次乌头碱的。
煮好后的附片，先晾干，再拿去晒干，一直晒到发脆，就拿去打粉。这时的附子粉，使用起来，则安全多了，我自己测试过，五十克这种附子粉，放十克甘草，煮半小时。当稀饭似的喝了，什么不良反应都没有。平时治病，五克粉，可以抵得上十克附片。因为它几乎不存在因为糊化而导致药效煮不出的情况了。同时胆巴和化工类的毒性，又减少到合理的最低程度了。
以上内容，供医友们参考。另外我几次试药过程的细节，以后有时间再聊。也不是很可怕。要解附子本身的毒的话，会出现脉微欲绝，这个可以用六至十克肉桂粉泡水冲服，强心之理而已。但如果是误诊，因为实证中毒的话，脉大脉数，则用清热解毒的药或潜降的药。例如楼主说的造成的高血压，可能是因为肝阳上亢导致的。可以用潜降加滋阴的药。因为楼主没说具体症状，只能大概参考下。
这篇回帖，过段时间我单独贴出，以供参考。
关键在如何处理附子。
先说你说的吃了高血压的事吧，你说的高血压，是西医的概念，你得说中医的概念，就是病人的症状。
再说如何炮制从药店买来的附子吧。说这个之前，先得理解附子的毒性，才好理解处理方法。附子中毒，有三种毒。
第一种，是附子本身药性的毒，也就是附子中含的乌头碱导致中毒。这个煮过了，就可以把乌头碱转化成乌头次碱等毒性较低的成分。为什么有时煮过的附子，还是会出现乌头碱中毒。那是因为两种情况，一则煮药时，水温太低，太小的文火煮的，也就是水波不怎么翻滚的状态。要中火煮，水波要有一些翻滚，但又不是武火，不至于翻滚的太厉害。二是煮的时间不够，一般十克要煮半小时。二十克要煮四十分钟。但我那次吃的五十克附子，也就煮了半小时，连药带渣就全部吞进去了，无任何事。这个就涉及到药拿回家后的炮制问题了。这是因为一般的附子是片状，煮后，附片的大小就跟个土豆片似的那么大了，吃起来的口感和土豆差不多，粉糯的。但是，千万别吃，别以为煮后的附子是药渣了，就认为没毒性了，照样中毒。我自己试过，吃了三片煮了半小时后的附片，一小时出现中毒反应。问题在哪？在于附子含淀粉，淀粉遇热后，容易出现糊化，则很多附片里面的有效成分，也就是有毒成分无法析出而分解转化成无毒成分。只能是附片的表面层可以煮出有效成分，而内部则依然含毒。这个现象，在半夏中也存在。所以，别去吃附片的药渣。同时也说明，把附子切成附片来使用，是存在问题，应该改良。具体方法见下述。
第二种，是常规炮制附子方法的毒。附子种植的药农，一般是用胆巴来浸泡从田里收获的附子的，以防止腐烂，同时也有医理认为应该用胆巴的寒来制衡附子的热。这个医理明显是错误的，因为既然打算使用附子，那就是要用到附子的热，何必再用胆巴制衡附子热呢？怕附子太热，少用些不就可以了。但胆巴是有毒的，胆巴就是俗称的卤水，电影《白毛女》的父亲杨白劳就是喝胆巴服毒自尽的。听闻现在有些药农，虽然不用胆巴了，但会去用更便宜的化工产品来防腐，这危害更大。所以有些患者服用附子后，会出现其他一些不良反应，也在所难免了。一般附子本身的中毒反应是眩瞑，也就是晕晕乎乎，乏力，难受，发麻，脉微脉缓。我中毒过几次，所以对这个感受特别清楚。如果出现其他的反应，则可能是胆巴或化工产品的反应了。
第三种，是误诊造成的附子中毒。这个就不是附子本身的问题了，而是医生的问题。如果患者是个实证，或体内局部有实证，例如阳亢，热毒。再给患者使用附子的话，可能会加剧患者的病情。很多情况，患者和医生都会认为是中附子毒了，其实这不是附子的错，是辨证以及使用附子证的经验问题。遇到这种情况，思路反过来就是了，用潜降或寒凉要去化解。
再炮制的方法：
针对第一种和第二种情况，再根据我自己的亲身实践体会，实行了一个我自己用的炮制方法，供大家参考。我从药店买来附片后，例如一斤附片，先泡冷水里一天，中途换几次水。这样做法的目的，是把胆巴或化工品泡出很大一部分。然后再把附片拿去煮，煮的水要多些。水开后，中小火煮三至五分钟，目的是用热水的方式再把胆巴和化工品煮出一部分来。不要担心会把附子的药效煮掉，原因见上述第一种情况，并且只煮个三到五分钟的时间，是无法把乌头碱转化为次乌头碱的。
煮好后的附片，先晾干，再拿去晒干，一直晒到发脆，就拿去打粉。这时的附子粉，使用起来，则安全多了，我自己测试过，五十克这种附子粉，放十克甘草，煮半小时。当稀饭似的喝了，什么不良反应都没有。平时治病，五克粉，可以抵得上十克附片。因为它几乎不存在因为糊化而导致药效煮不出的情况了。同时胆巴和化工类的毒性，又减少到合理的最低程度了。
以上内容，供医友们参考。另外我几次试药过程的细节，以后有时间再聊。也不是很可怕。要解附子本身的毒的话，会出现脉微欲绝，这个可以用六至十克肉桂粉泡水冲服，强心之理而已。但如果是误诊，因为实证中毒的话，脉大脉数，则用清热解毒的药或潜降的药。例如楼主说的造成的高血压，可能是因为肝阳上亢导致的。可以用潜降加滋阴的药。因为楼主没说具体症状，只能大概参考下。
这篇回帖，过段时间我单独贴出，以供参考。
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我本身脾胃不好，人比较瘦
