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郭某，男，50岁。
初诊：1928年4月12日。
主诉：吞咽困难渐重3个月。
现病史：今年元月发生咽喉不利，吞咽困难，胸中隐痛，时吐白沫。渐至食入即吐，每日只能以米汤或藕粉慢慢吞咽，否则哽噎不下。大便数日一次，粪如羊矢。
检查：形体干瘦，舌苔白滑质红，后半无苔，诊脉微细短涩。
分析：此为中阳不运，痰饮中阻，津液衰竭。
中医诊断：噎膈。
治法：健中阳，涤痰饮，补正气，增津液，降逆气。
方药：
1.汤方：炙党参、北条参、杭寸冬、白茯苓、焦白术、半夏、陈皮、炙甘草各15克，西砂仁、木香各6克。加水浓煎，分3次温服。5剂。
2.单方：干柿饼，每次1枚在饭锅上蒸透，同干饭细嚼，慢慢吞咽，不可饮水。每日3次，如每次能多食2~3枚柿饼则更好。
二诊：1928年4月15日。
服药及单方后，只吐两次，大便每日能通，食欲增强，不再频吐白沫，俱属佳象。宜宗原方，继续多服，外加单方一味，每日一次。
单方：燕菜(俗名燕窝)每次10克，凉水浸透，拣去细毛，加冰糖与水，炖食。
三诊：1928年5月16日。
月来连续服药与两种单方，已经纳食不吐，大便正常，皮肤润泽，精神舒畅，不显重病容。将原方减去木香、砂仁、陈皮、半夏各3克，加南沙参、怀山药各15克。两日服1剂，柿饼继续照服。
本病经两个月的治疗，临床症状消失。初诊臆断本病为中阳不足，运化失常，致痰饮滞阻，津液不充，故用温中扶阳、和胃健脾、化痰行气之香砂六君子汤加味。方中重用性味甘苦微寒、滋阴生津之麦冬；加甘平和甘淡微寒、补中益气、养胃生津之党参、北条参；以木香、砂仁、橘皮、半夏之辛燥，温中行气、化痰燥湿；更加用专治"反胃病"经验方一味"柿饼"，同干饭日日食之，方取得临时疗效。患者活至1937年，病又发作，再经治疗无效而亡。
按：噎膈，由食道狭窄和干涩造成吞咽梗阻，甚则食不能下咽，食人即吐。张老认为：此病多由五志过激，化火生燥，或过食肥甘、辛辣等物，酿湿成痰，生火化燥，损伤脾胃津血阳气，使气血痰食燥结成块，阻塞食道而成。脾胃阳气津液受损，受纳运化润养失职，导致气机郁阻，痰食水饮不化，故食不下、吞咽梗阻、食人即吐、呕吐痰涎白沫；气血痰食燥结成块，阻塞食道，更加重吞咽梗阻、食物不能下咽人胃、食入即吐等症。治之之法，当以生津润燥、滋阴益胃，佐以软坚散结化痰、清热败毒消肿之品。其方药多用沙参、麦冬、玉竹、山药生津润燥、滋阴益胃；用旋覆花、昆布、海藻、半夏软坚散结化痰；用蒲公英、地丁、生地、玄参、白茅根、白花蛇舌草等清热消瘀、败毒消肿。若兼中阳大伤，寒饮内停，则应用香砂六君子汤加减为剂，但仍须重用养胃阴、增津液之品。
用干柿饼同干饭食之治反胃，《本草纲目》上就有记载。燕窝甘平无毒，亦有养阴润燥、益气补中、治噎膈反胃的功效。
初诊：1928年4月12日。
主诉：吞咽困难渐重3个月。
现病史：今年元月发生咽喉不利，吞咽困难，胸中隐痛，时吐白沫。渐至食入即吐，每日只能以米汤或藕粉慢慢吞咽，否则哽噎不下。大便数日一次，粪如羊矢。
检查：形体干瘦，舌苔白滑质红，后半无苔，诊脉微细短涩。
分析：此为中阳不运，痰饮中阻，津液衰竭。
中医诊断：噎膈。
治法：健中阳，涤痰饮，补正气，增津液，降逆气。
方药：
1.汤方：炙党参、北条参、杭寸冬、白茯苓、焦白术、半夏、陈皮、炙甘草各15克，西砂仁、木香各6克。加水浓煎，分3次温服。5剂。
2.单方：干柿饼，每次1枚在饭锅上蒸透，同干饭细嚼，慢慢吞咽，不可饮水。每日3次，如每次能多食2~3枚柿饼则更好。
二诊：1928年4月15日。
服药及单方后，只吐两次，大便每日能通，食欲增强，不再频吐白沫，俱属佳象。宜宗原方，继续多服，外加单方一味，每日一次。
单方：燕菜(俗名燕窝)每次10克，凉水浸透，拣去细毛，加冰糖与水，炖食。
三诊：1928年5月16日。
月来连续服药与两种单方，已经纳食不吐，大便正常，皮肤润泽，精神舒畅，不显重病容。将原方减去木香、砂仁、陈皮、半夏各3克，加南沙参、怀山药各15克。两日服1剂，柿饼继续照服。
本病经两个月的治疗，临床症状消失。初诊臆断本病为中阳不足，运化失常，致痰饮滞阻，津液不充，故用温中扶阳、和胃健脾、化痰行气之香砂六君子汤加味。方中重用性味甘苦微寒、滋阴生津之麦冬；加甘平和甘淡微寒、补中益气、养胃生津之党参、北条参；以木香、砂仁、橘皮、半夏之辛燥，温中行气、化痰燥湿；更加用专治"反胃病"经验方一味"柿饼"，同干饭日日食之，方取得临时疗效。患者活至1937年，病又发作，再经治疗无效而亡。
按：噎膈，由食道狭窄和干涩造成吞咽梗阻，甚则食不能下咽，食人即吐。张老认为：此病多由五志过激，化火生燥，或过食肥甘、辛辣等物，酿湿成痰，生火化燥，损伤脾胃津血阳气，使气血痰食燥结成块，阻塞食道而成。脾胃阳气津液受损，受纳运化润养失职，导致气机郁阻，痰食水饮不化，故食不下、吞咽梗阻、食人即吐、呕吐痰涎白沫；气血痰食燥结成块，阻塞食道，更加重吞咽梗阻、食物不能下咽人胃、食入即吐等症。治之之法，当以生津润燥、滋阴益胃，佐以软坚散结化痰、清热败毒消肿之品。其方药多用沙参、麦冬、玉竹、山药生津润燥、滋阴益胃；用旋覆花、昆布、海藻、半夏软坚散结化痰；用蒲公英、地丁、生地、玄参、白茅根、白花蛇舌草等清热消瘀、败毒消肿。若兼中阳大伤，寒饮内停，则应用香砂六君子汤加减为剂，但仍须重用养胃阴、增津液之品。
用干柿饼同干饭食之治反胃，《本草纲目》上就有记载。燕窝甘平无毒，亦有养阴润燥、益气补中、治噎膈反胃的功效。
