医案赏析 奇文共赏：一人而两犯药误，实在少见！

[江海余生]

如题，虽然是古医案，但是这种错误今天犯的人也不少，希望读过的人少犯这种错误吧！
选自《王孟英医案》：
吴芸阁因壮年时患霉疮，过服寒凉之药，疮虽愈，阳气伤残，虚寒病起，改投温补，如金液丹、大造丸之类，始得获安。奈医者昧于药为补偏救弊而设，漫无节制，率以为常，驯至血溢于上，便泻于下，食少痰多，喘逆碍卧，两足不能屈伸。童某犹云寒湿为患，进以苓姜术桂汤多剂，势益剧，且溲渐少而色绿如胆汁。医皆不能明其故，延孟英诊之。脉弦硬无情，曰：从前寒药戕阳，今则热药竭阴矣。胃中津液，皆灼烁以为痰，五藏咸失所养，而见证如上。水源欲绝，小溲自然渐少，木火内焚，乃露东方之色。与章虚谷之所治暑结厥阴，用来复丹攻其邪从溺出，而见深碧之色者，彼实此虚，判分天壤，恐和缓再来，亦难为力矣！寻果殁。

 

[苍山老酒]

也是其命

 

[药饵为刀刃]

从尿绿色如胆汁看，可能是补药里含有伤肝的，长时间服用导致肝中毒。

 

[江海余生]

从尿绿色如胆汁看，可能是补药里含有伤肝的，长时间服用导致肝中毒。

不一定仅仅是肝损伤，而是多脏器衰竭，肝在尿中现真脏色。
温热药物的主要作用是升举阳气，过度服用，气有余变是火，火热灼津，成痰成瘀，阻滞经络脏腑，本来木曰曲直，肝气不可直升，是曲曲上升的，但是因为周围都被痰瘀占满，肝气上升不得，只能从小便中显现，是真阴欲绝之象。古人分析的木火內焚，诚然！

 

[村野草民]

脉弦硬为肝真脏脉，若无胃气者，肝竭，患者服辛温热药过多，耗伤精血，而辛温之药升发肝气太过至相火煎熬精液使精血耗竭，肝气升发无源。真脏脉现既使能救一时，亦难逃一死，张锡纯对这类脉象颇有心得。

 

[药饵为刀刃]

不一定仅仅是肝损伤，而是多脏器衰竭，肝在尿中现真脏色。
温热药物的主要作用是升举阳气，过度服用，气有余变是火，火热灼津，成痰成瘀，阻滞经络脏腑，本来木曰曲直，肝气不可直升，是曲曲上升的，但是因为周围都被痰瘀占满，肝气上升不得，只能从小便中显现，是真阴欲绝之象。古人分析的木火內焚，诚然！

什么真脏色，那都是玄学。你要是尿胆绿色，去化验尿常规，不是绿脓杆菌就是肝中毒，从最后病人死了来看，十有八九是肝中毒。

 

[村野草民]

从方子来看就看得出，茯苓能渗一身水湿，白术燥湿，姜辛温化湿，桂枝辛甘温，能升肝助相火，通血络。全方能辛温散湿，有湿能去湿，无湿再用此类方剂那就会耗真阴，这又是一个乱用辛温燥热药的医案。

 

[金钱草]

前辈的医案学习了。但反复攻伐之体已如此脆弱，是不是难以承受了呢？

 

[白术]

过度治疗

 

[杏林修身]

如题，虽然是古医案，但是这种错误今天犯的人也不少，希望读过的人少犯这种错误吧！
选自《王孟英医案》：
吴芸阁因壮年时患霉疮，过服寒凉之药，疮虽愈，阳气伤残，虚寒病起，改投温补，如金液丹、大造丸之类，始得获安。奈医者昧于药为补偏救弊而设，漫无节制，率以为常，驯至血溢于上，便泻于下，食少痰多，喘逆碍卧，两足不能屈伸。童某犹云寒湿为患，进以苓姜术桂汤多剂，势益剧，且溲渐少而色绿如胆汁。医皆不能明其故，延孟英诊之。脉弦硬无情，曰：从前寒药戕阳，今则热药竭阴矣。胃中津液，皆灼烁以为痰，五藏咸失所养，而见证如上。水源欲绝，小溲自然渐少，木火内焚，乃露东方之色。与章虚谷之所治暑结厥阴，用来复丹攻其邪从溺出，而见深碧之色者，彼实此虚，判分天壤，恐和缓再来，亦难为力矣！寻果殁。
[/QUOTE今读师文，方知学生之误因，谢师之教！

 

[江海余生]

有所得就好。
前事不忘后事之师，前人记录医案本就是启慧后人的！

 

[江海余生]

药物治病贵在适度，过度则为害！