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《黄帝内经》十三方之“泽泻饮”解读
河间市人民医院 金栋(撰辑)
《素问·病能论》云：“有病身热，解惰，汗出如浴，恶风，少气，此为何病？岐伯曰：病名曰酒风。帝曰：治之奈何？岐伯曰：以泽泻、术各十分，麋衔五分，合以三指撮，为后饭。”
金栋按：这是治疗酒风的泽泻饮。
所谓酒风，即“饮酒中风者也”(王冰注)，亦名漏风。如《素问.风论》说“饮酒中风则为漏风”。
酒性本热，过饮而病，故令身热。湿热伤于筋，故解惰。湿热蒸于肤腠，故汗出如浴。汗多则卫虚，故恶风。卫虚则气泄，故少气。因酒得风而病，故曰酒风。——张介宾《类经》
如何治疗？健脾祛湿泄热，方用泽泻饮。
方中泽泻，味甘淡，性微寒，能渗利湿热。白术，味甘苦，气温，能补中，燥湿止汗。麋衔，味苦平，微寒，主治风湿(张介宾语)。
森立之《素问考注》云：“按：酒风证，为湿气在血脉分肉间实热之病，故用此三味末药，以利水去湿，止汗除热。”
方中泽泻、白术各十份，麋衔五份，混合捣(研)为散末，每次“三指撮”，饭前服。
另，对于文中术(白术、苍术)、分(份)、三指撮、后饭(饭前、饭后)等，历代各家说法不一。
1、关于术，当为白术。如张介宾《类经》、高校教参第二版程士德《内经》等。丹波元简《素问识》云：“简按：苏颂云：‘凡古方云术者，乃白术也。’此方，《圣济》名泽泻汤，《三因》名麋衔汤，并用白术。马云：‘术，即苍术。’非也。”
陈无择《三因极一病证方论》云：“麋衔汤：治因醉中风，恶风多汗，少气，口干善渴，近衣则身热如火，临食则汗流如浴，骨节懈惰，不欲自劳，名曰漏风。泽泻、白术各一两，麋衔半两。上为末，每服二钱，酒饮任调下，食前服。”
亦有说是苍术者，如马莳《素问注证发微》、郭霭春《黄帝内经素问校注》等。森立之《素问考注》云：“按：《素问》《伤寒论》皆作‘术’，则为苍术可知耳。只陶云：‘白术可作丸散用。’则与本文散服之义合。然则本文之术宜用白术欤？曰，不然。白术之称，陶氏始言之。古《本草》云味苦温，必是苍术……则此亦宜从古《本草》用苍术而可也。马云‘术即苍术’是也。”
郭霭春《黄帝内经素问校注》云：“术，此指苍术。白术至梁.陶弘景始出。”(金栋按：此说不当。《伤寒论》有苓桂术甘汤，《金匮要略》有麻黄加术汤、防己黄芪汤、白术附子汤、甘草附子汤、越婢加术汤、泽泻汤等，皆为白术，怎么会至粱代才有! 怎么会是“陶氏始言之”! )
2、关于分，通“份”(音奋)，通假字。如任应秋《任应秋讲黄帝内经》说：“有的注家把‘五分’‘十分’解释为现在的重量单位，如钱、两、分的概念，这是不合适的。在《内经》那个时候不可能有‘分’这个重量单位，这里的‘分’还是应该理解成‘份’，所谓得‘十分’‘五分’是指比例，即白术、泽泻的分量，要大过‘麋衔’一倍，不管具体用多少，总之都是这个比例。”
而张介宾《类经》云：“十分者，倍之也；五分者，减半也。”
丹波元简《素问识》云：“《圣济》‘十分’作‘二两半’，‘五分’作‘一两一分’。陶氏《序录》云‘古称唯有铢两，而无分名，今则以十黍为一铢，六铢为一分，四分为一两’，然则四分为一两者，六朝以降之事，而此经云分者，非分两之分，《总录》误尔。《三因》‘十分作一两，五分作半两’，乃与张注符矣。”
3、关于三指撮，吴崑《素问吴注》云：“三指撮者，言如三指宽一撮也。”
张介宾《类经》云：“用三指撮合，以约其数，而为煎剂也。”
丹波元简《素问识》云：“简按：陶《序例》：‘一撮者，四刀圭也。刀圭者，十分方寸匕之一，准如梧桐子大也。’此云三指撮者，乃一方寸匕余也。张云：‘合以三指，用三指撮合，以约其数，而为煎剂也。’考经文，此谓散药，张注谬尔。《圣济》云：‘右三味，捣罗为散，每服二钱匕，沸汤调，食后服。’《三因》亦云：‘右为末，每服二钱，酒饮任调下，食前服。’”
4、关于为后饭，即饭前服，如王冰注等。胡天雄《素问补识》云：“王云：‘饭后药先，谓之后饭。’马云：‘王注以为先用药者，不知此证在表，先服药则入里，故后饭者，药在饭后也。’天雄按：酒风之证，汗出恶风，故马云‘此证在表’，但谓证在表，即宜药在饭后，则不可信。桂枝证亦汗出恶风，服药后，尚须啜热粥一升余。热粥亦饭也，桂枝证表证也，此热粥何以啜于服药之后而不啜于服药之前也，《腹中论》治‘血枯’用四乌鲗一藘茹丸，服法中亦有‘为后饭’三字。血枯，里证也，依马说，岂能‘药在饭后也’？王注义胜。”
亦有说是饭后服者，如杨上善《太素》云“先食后服，故曰后饭也”、马莳《素问注证发微》云“后饭者，药在饭后也”等。
河间市人民医院 金栋(撰辑)
《素问·病能论》云：“有病身热，解惰，汗出如浴，恶风，少气，此为何病？岐伯曰：病名曰酒风。帝曰：治之奈何？岐伯曰：以泽泻、术各十分，麋衔五分，合以三指撮，为后饭。”
金栋按：这是治疗酒风的泽泻饮。
所谓酒风，即“饮酒中风者也”(王冰注)，亦名漏风。如《素问.风论》说“饮酒中风则为漏风”。
酒性本热，过饮而病，故令身热。湿热伤于筋，故解惰。湿热蒸于肤腠，故汗出如浴。汗多则卫虚，故恶风。卫虚则气泄，故少气。因酒得风而病，故曰酒风。——张介宾《类经》
如何治疗？健脾祛湿泄热，方用泽泻饮。
方中泽泻，味甘淡，性微寒，能渗利湿热。白术，味甘苦，气温，能补中，燥湿止汗。麋衔，味苦平，微寒，主治风湿(张介宾语)。
森立之《素问考注》云：“按：酒风证，为湿气在血脉分肉间实热之病，故用此三味末药，以利水去湿，止汗除热。”
方中泽泻、白术各十份，麋衔五份，混合捣(研)为散末，每次“三指撮”，饭前服。
另，对于文中术(白术、苍术)、分(份)、三指撮、后饭(饭前、饭后)等，历代各家说法不一。
1、关于术，当为白术。如张介宾《类经》、高校教参第二版程士德《内经》等。丹波元简《素问识》云：“简按：苏颂云：‘凡古方云术者，乃白术也。’此方，《圣济》名泽泻汤，《三因》名麋衔汤，并用白术。马云：‘术，即苍术。’非也。”
陈无择《三因极一病证方论》云：“麋衔汤：治因醉中风，恶风多汗，少气，口干善渴，近衣则身热如火，临食则汗流如浴，骨节懈惰，不欲自劳，名曰漏风。泽泻、白术各一两，麋衔半两。上为末，每服二钱，酒饮任调下，食前服。”
亦有说是苍术者，如马莳《素问注证发微》、郭霭春《黄帝内经素问校注》等。森立之《素问考注》云：“按：《素问》《伤寒论》皆作‘术’，则为苍术可知耳。只陶云：‘白术可作丸散用。’则与本文散服之义合。然则本文之术宜用白术欤？曰，不然。白术之称，陶氏始言之。古《本草》云味苦温，必是苍术……则此亦宜从古《本草》用苍术而可也。马云‘术即苍术’是也。”
郭霭春《黄帝内经素问校注》云：“术，此指苍术。白术至梁.陶弘景始出。”(金栋按：此说不当。《伤寒论》有苓桂术甘汤，《金匮要略》有麻黄加术汤、防己黄芪汤、白术附子汤、甘草附子汤、越婢加术汤、泽泻汤等，皆为白术，怎么会至粱代才有! 怎么会是“陶氏始言之”! )
2、关于分，通“份”(音奋)，通假字。如任应秋《任应秋讲黄帝内经》说：“有的注家把‘五分’‘十分’解释为现在的重量单位，如钱、两、分的概念，这是不合适的。在《内经》那个时候不可能有‘分’这个重量单位，这里的‘分’还是应该理解成‘份’，所谓得‘十分’‘五分’是指比例，即白术、泽泻的分量，要大过‘麋衔’一倍，不管具体用多少，总之都是这个比例。”
而张介宾《类经》云：“十分者，倍之也；五分者，减半也。”
丹波元简《素问识》云：“《圣济》‘十分’作‘二两半’，‘五分’作‘一两一分’。陶氏《序录》云‘古称唯有铢两，而无分名，今则以十黍为一铢，六铢为一分，四分为一两’，然则四分为一两者，六朝以降之事，而此经云分者，非分两之分，《总录》误尔。《三因》‘十分作一两，五分作半两’，乃与张注符矣。”
3、关于三指撮，吴崑《素问吴注》云：“三指撮者，言如三指宽一撮也。”
张介宾《类经》云：“用三指撮合，以约其数，而为煎剂也。”
丹波元简《素问识》云：“简按：陶《序例》：‘一撮者，四刀圭也。刀圭者，十分方寸匕之一，准如梧桐子大也。’此云三指撮者，乃一方寸匕余也。张云：‘合以三指，用三指撮合，以约其数，而为煎剂也。’考经文，此谓散药，张注谬尔。《圣济》云：‘右三味，捣罗为散，每服二钱匕，沸汤调，食后服。’《三因》亦云：‘右为末，每服二钱，酒饮任调下，食前服。’”
4、关于为后饭，即饭前服，如王冰注等。胡天雄《素问补识》云：“王云：‘饭后药先，谓之后饭。’马云：‘王注以为先用药者，不知此证在表，先服药则入里，故后饭者，药在饭后也。’天雄按：酒风之证，汗出恶风，故马云‘此证在表’，但谓证在表，即宜药在饭后，则不可信。桂枝证亦汗出恶风，服药后，尚须啜热粥一升余。热粥亦饭也，桂枝证表证也，此热粥何以啜于服药之后而不啜于服药之前也，《腹中论》治‘血枯’用四乌鲗一藘茹丸，服法中亦有‘为后饭’三字。血枯，里证也，依马说，岂能‘药在饭后也’？王注义胜。”
亦有说是饭后服者，如杨上善《太素》云“先食后服，故曰后饭也”、马莳《素问注证发微》云“后饭者，药在饭后也”等。
