大柴胡汤中有无大黄，自古至今争论不休，莫衷一是，现如今加大黄已成主流做法，其根据是大柴胡汤证属于少阳阳明病，因此应该加大黄。
先贤追随者认为，不加大黄为大柴胡汤之正宗。理由有二个。
理由之一是，从小柴胡汤和大柴胡汤的对比看，两者的区别在于，小柴胡汤有人参、甘草，无枳实、芍药，大柴胡汤中有枳实、芍药，无人参、甘草。为什么是这样？
其实柴胡汤主要疗治的是东方木火过旺之患，东方木过了，当然就要尅脾土。人参、甘草在《辅行诀五藏用药法药》中为小补脾汤前两味药，小柴胡汤除了用柴胡治疗胁下支满，用黄芩来平肝，当然还要顾及补脾土，因此加了人参和甘草。
至于大柴胡汤中的枳实和芍药，在《辅行诀五藏用药法药》中属于小泻肝汤中的前两味药，之所以叫“大”柴胡，就在于，东方木火要比小柴胡汤证来得要严重，因此补脾不能解决问题，因此要泻肝，之所以称“大”就在于“泻”上。
总之，不论是小柴胡还是大柴胡都是冲着木气实而去的。
理由二，大黄为西方金之泻药，而既然大柴胡汤是以泻木为主，此时如果再泻西方，无疑是变相在补东方，岂不是与加枳实和芍药的初衷形成掣肘？
因此说，大柴胡汤应该以不加大黄为正宗。
同时，我们也不难发现《伤寒论》与《辅行诀》有千丝万缕的联系，或者说《伤寒论》滥觞于《辅行诀》，当然这还需要更加进一步的深入研究和考证。
先贤追随者认为，不加大黄为大柴胡汤之正宗。理由有二个。
理由之一是，从小柴胡汤和大柴胡汤的对比看，两者的区别在于，小柴胡汤有人参、甘草，无枳实、芍药，大柴胡汤中有枳实、芍药，无人参、甘草。为什么是这样？
其实柴胡汤主要疗治的是东方木火过旺之患，东方木过了，当然就要尅脾土。人参、甘草在《辅行诀五藏用药法药》中为小补脾汤前两味药，小柴胡汤除了用柴胡治疗胁下支满，用黄芩来平肝，当然还要顾及补脾土，因此加了人参和甘草。
至于大柴胡汤中的枳实和芍药，在《辅行诀五藏用药法药》中属于小泻肝汤中的前两味药，之所以叫“大”柴胡，就在于，东方木火要比小柴胡汤证来得要严重，因此补脾不能解决问题，因此要泻肝，之所以称“大”就在于“泻”上。
总之，不论是小柴胡还是大柴胡都是冲着木气实而去的。
理由二，大黄为西方金之泻药，而既然大柴胡汤是以泻木为主，此时如果再泻西方，无疑是变相在补东方，岂不是与加枳实和芍药的初衷形成掣肘？
因此说，大柴胡汤应该以不加大黄为正宗。
同时，我们也不难发现《伤寒论》与《辅行诀》有千丝万缕的联系，或者说《伤寒论》滥觞于《辅行诀》，当然这还需要更加进一步的深入研究和考证。