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内科医案 对中药的信任

老中医挺老

声名鹊起
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2014/01/16
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病号的信任

在4月23日有一患者,王XX,男,56岁。自言咽喉如堵。委中处有一个大疙瘩如鸡子大,不痛不痒不红不热,走路别扭,已有二年了。早先初长时似玉米粒大后来逐渐长的这么大了。到几个医院去治疗,都主张给开刀,因怕疼痛不愿意开刀,再三请他们给以用药治疗,但是,服药输液多次治之无效,什为忧愁,现在又加上咽喉如堵,再找个中医看看,不知是否可治。我见他,神色忧郁言语无力,脉短迟而微,舌淡苔薄白,我给他诊断是委中发与梅核气。就用了加味四七汤,五神汤,五味消毒饮,阳和汤加元参治之。他们西医说:你这是瞎胡扑,他这个慢性咽炎你治不了,这个腿上的疙瘩你更治不了。我说:别说的这么死,我给他治治看。

他是一个扶贫者,有国家的好政策,扶贫者住院治疗分文钱不花,中药报销又多,吃的起,治的起。服中药五十多剂梅核气已好,腿上的疙瘩踪影全无。在昨天即8月1日因七情不顺,咽喉又有些堵得荒来我处治疗说:我怎么也没认为已三年了腿上的疙瘩吃中药能治没,我的慢性咽炎也是经中西药久治没有得到效果也能用中药治好,这也是由农合报销的好处,不然,我是不吃这些中药的,因为我不信任能治愈,哪能花钱吃这么些中药呢!我这个慢性咽炎又犯了,我还是中药治疗吧。我说:西医说的慢性咽炎,西医只治病标,它不去分析病本,所以它治不着,这种病是七情不舒造成,在中医的病理上是因七情不疏,气调不畅,影响了水液的代谢运化,聚液成痰,痰气影响着气机不顺,咽喉中如有梗物,吐之不出,咽之不下,不影响饮食,但特别难受,西医那能消炎治愈呢。金匮要略上就有“妇人咽中如炙肉,四七汤主之”但是四七汤是治不了的,这种病挺顽固。病者挺难受,有的患病20年的,有的治愈复发的,我这些年来是用四七汤又加了很多的药给人们治愈的不少,这个病在西医上是治不了的。中医治疗也得多吃几服药才能治愈。七情不舒多犯此病,这个患者就是因七情不舒就又犯了。但是再治疗比第一次就容易了。不必服那么些药了,这个复犯不是西医治疗的反弹,也不是治疗的不彻底,就是没有这种病的人七情不舒还得呢,人的疾病是在人的日常生活中不断产生的。疾病在人体是没有終时的。中医治病治彻底了从本治疗没有反弹,西医治标才是停药就反弹的。
 
请问您在什么地方出诊呢,我母亲就是,咽炎,说喉咙处有什么堵住了,咳不出来,感觉很不爽,严重的时候,说呼吸都有影响,喉咙咕噜咕噜的响。
 
我看见四七汤时有点奇怪,因为我一点印象都没有。翻书查,只有半夏厚朴汤。再查四七汤,汤头歌诀上面说出自三因极一病证方论。我又查了两个药方,发现药方绝大多数相同,但四七汤多了一味大枣,而且对生姜用量大为减少。原方半夏一升,厚朴三两,茯苓四两,生姜五两,苏叶二两。再看四七汤 半夏五钱,厚朴三钱,茯苓四钱,苏叶二钱,生姜三片,大枣二枚。
四七汤用量比原方成比例的整体减少,基本上都还正常。可是到了生姜却只用三片。我想实际运用中,三片姜不可能有五钱那么多。意那生姜用量被减少。
或许觉得生姜少一点无关紧要。其实不然。妇人咽中如有炙肉,这是咽部肿块。一般只要形成肿胀,阳气盛而又没及时治疗,就会议脓破溃。一名是长期红肿却不化脓破溃,这是阳微血虚,属于阴证。病人没有任何一点热象,所以可使用温热之药。但病人也无明显寒证。此时正处于偏寒而又不是太重的阶段。热性药不宜太猛太多。生姜温胃健脾化食。用之正好。所以原方达五两,成了几味主药之一。原方温阳健脾利湿化痰而又行气。脾胃健,阳气升,消化吸收功能加强,气血才能得到快速补充。
若是生姜减少,温阳健脾功能大减,整个药方的作用也会随之下降。因为病人本就偏于虚寒,阳气不够充足。阳气越不是,运化之力越差。所以生姜在这里非常重要。
你读的应该是学校教材版的金匮要略吧,根本上就和真正的金匮要略不同。连药方都不一样了。
还有,大枣虽是补益之品,却偏滋腻。一般寒证或痰湿较多之时,使用大枣都有较多温热之药相搭配。四七汤中生姜那么少,何来足够的温热之力运化大枣的滋腻?
对于妇人咽中如有炙肉这个病来说,四七汤反而有点画蛇添足,还有点南辕北辙。学校教材胡乱更改,也十分可笑。
写到这里,不由想起论坛常见有人说金匮伤寒是傻瓜书,说这里不对那里不对,我实在忍不住呵呵。伤寒杂病论虽不是绝对万无一失,但以我用现代生理学的方式研究发现,他是最切合生理学的医学著作,他对疾病轻重的层次也最明显。病重药重,病轻药轻,次第井然。
 
伤寒杂病论虽不是绝对万无一失,但以我用现代生理学的方式研究发现,他是最切合生理学的医学著作,他对疾病轻重的层次也最明显。病重药重,病轻药轻,次第井然。

非常的好奇,现代中医的研究现在究竟如何了,文中提到“切合生理学 ”之“生理学”,恰恰是现在最缺乏的,老师能不能讲讲。
 
非常的好奇,现代中医的研究现在究竟如何了,文中提到“切合生理学 ”之“生理学”,恰恰是现在最缺乏的,老师能不能讲讲。
这个要全说清楚就大的去了。完全讲完,就是一本专著了。不过可以简单提一下,我是以生理学之内分泌里面原理为基础。取其主要意思,比如可以将甲状腺的功能归之于阳,正向性的代谢都归之于阳。交感神经系统兴奋归之于阳。阴与阳归之于代谢快慢。肾阴肾阳可考虑肾上腺的糖皮质功能与盐皮质功能。
总之是可以用内分泌原理进行大方向的解释。但不能进入原子分子那种层面。中医中药只能进行粗放式的解释。
与之相现,中药也要了解一点现代药理,取其中最主要的几种功能即可,又配合上神龙本草经的条文,就刚好合适。
我就是用这种方式进行研究,发现伤寒论无论条文的症状还是用的各种药物,都能合乎推理。用此方法验证别的医案,一般可用此法推理,其用药方式又暗合伤寒论用药之道,治疗效果都相当不错,速度也很快。不完全合乎的,只要一部分合乎,也有效,但速度更慢。完全不合乎的,基本上都没效果,或有一点微乎其微的作用,一般都是长达几月或一两年才有作用。
当然啦,这是个人研究方式,与人大不同,所以与别人很难交流。但我历来只追求效果。我记性不好,记不住条文,记不住药方,还想要学会,所以只能追求其内在原理,以期达到见症状知因由,可以随意组方。如此才能不被记忆力太差所困。
万幸的是,这种方法效果不错。能达心中所期。
 
这个要全说清楚就大的去了。完全讲完,就是一本专著了。不过可以简单提一下,我是以生理学之内分泌里面原理为基础。取其主要意思,比如可以
人体的真实生理学只有一个,只有符合了 的治疗才能有效。中医药的有效让我们相信一定存在这样的生理学。但愿你的努力有更多收获。
 
人体的真实生理学只有一个,只有符合了 的治疗才能有效。中医药的有效让我们相信一定存在这样的生理学。但愿你的努力有更多收获。
效果还是很不错,至少到目前为止,效果明显,速度也很快|。
 
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