伤寒金匮 读《伤寒》

[枯叶蛱蝶]

太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
太阳这里指足太阳，膀胱经。太阳主表，统营卫，风伤卫，寒伤营，都属于表病。表病，所以脉浮，病位浅。太阳经脉，上额交巅，入络脑，还出别下项，连风府，故太阳病头疼项强。项强应该是颈肩部位僵硬，疼痛。因伤于寒，故恶寒。我认为是恶风寒才完整，恶风者不一定恶寒，但恶寒者一定恶风。
历来学《伤寒》者，都会把太阳病分为中风和伤寒，认为风伤卫，寒伤营。我们知道，卫阳是卫外，营阴是内守。风邪伤卫好理解，寒邪伤营不好懂，寒邪是如何绕过卫阳而伤营的呢？我认为寒邪根本没绕开卫，而是伤过卫后再伤营，这样解释就比较合理了。
太阳病的病因是风和寒，中风是风邪，伤寒是寒邪，已成为定式。但是中风病也有恶寒，伤寒病一定恶风，所以把风寒分割开来研究，是错误的，中风和伤寒的病因都应该是风寒，只是风寒伤人的程度不同，病的表现不同而已。风为阳邪，其性本热，治热病当用寒凉，但桂枝汤诸药，除芍药酸寒外，全是辛温药，是为发散寒邪而设，所以中风的原因，也是风寒所伤。

 

[枯叶蛱蝶]

中医所谓的“中风”病，主要指脑血管疾病的脑梗以及脑出血。“中风”一词是因为患者面部口眼歪斜，似乎是因风吹所致，实则非也。将“中风”分为风和寒也没有必要。本质上讲，就是因寒而得。体寒严重伤及血管、神经，影响血液流通；伤及筋脉使运动系统不能自如，形成偏瘫。治疗要抓住两个重点，一个是补充热量，提高体温，另一个是按揉筋脉，使其疏松、不僵硬，余下要做的就是病人的肢体活动锻炼。

我们在讨论伤寒病的中风，属外感风寒一类，不是内伤病的中风。谢谢关注。

 

[枯叶蛱蝶]

太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
首先要确定是太阳病，就是脉浮，头项强痛而恶寒，再加上发热，汗出，恶风，脉缓者，为中风。脉缓，应该是脉浮缓。单纯发热汗出恶风，也可以是温热病，辩证的要点在于脉浮缓，若脉浮数，则为风温。风寒袭表，与卫阳相争，郁而发热。正邪相争，卫气消耗，故表虚，则汗出。所以太阳中风其实可以称风寒表虚证，太阳伤寒可以叫风寒表实证。

 

[枯叶蛱蝶]

太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
这应该就是感冒，中医将感冒分为风寒感冒和风热感冒两个类型，实则没有必要。该病病因是体寒，解决体寒的问题无非就是补充热量而已，别无他法。没有必要分别出风热与风寒。

外感病著作，1伤寒论，2，温病条辩和温热经纬，3，时病论。外感病的理论，没有超出这几本书的，不知道先生的理论源自何处？

 

[gucao99]

不知道你伤寒论咋读的，张仲景应该是分中风，伤寒，温病三种。用药是桂枝汤，麻黄汤，葛根汤。至于营卫之说我记得张仲景应该只在一个条辨中提过，中风伤卫是对的，但伤寒是营卫都伤。伤寒论的辩证是六经辨证，不讲气血营卫。至于中风不要跟西医联系起来，中医的中风指的是伤于风，伤寒顾名思义指的是伤于寒，至于西医所谓的中风，半身不遂，中医的叫法是偏枯。如此基础的东西还要说，我都感觉无奈

 

[刘国栋]

中风这词儿竟然变西医的了？这书读的。记得读千金要方诸风，中风有四。现代医学的叫法是脑卒中，分缺血和出血。中医的风，涵盖很多。
还有把感冒和伤寒温病等同的？想把感冒不分寒热的？
首先，中医两千年了，从业的人数不算，清朝中期以前写出书，并且出版的有多少？流传下来的，都是几经淘汰，大浪淘沙留下来的，先把这些搞个大概吧。不能说自己接触的病人少就把前人的经验都抹杀。不知道某一天，就有可能遇到。
社会浮躁，为了出名赚钱。但自己心里得知道，中医是门绝大多数人进不了门登不了堂的学科。守住自己的本心吧。

 

[柴桂方应]

呵呵，楼主上来就太阳膀胱经，人云亦云，自己不思考，张仲景说膀胱经了，你从哪里看出来是膀胱经，人家张仲景说的是头项强痛，是指关节，不是膀胱经，伤寒的条文都是写的啥，中风的条文都是写的啥，不动脑。

 

[枯叶蛱蝶]

呵呵，楼主上来就太阳膀胱经，人云亦云，自己不思考，张仲景说膀胱经了，你从哪里看出来是膀胱经，人家张仲景说的是头项强痛，是指关节，不是膀胱经，伤寒的条文都是写的啥，中风的条文都是写的啥，不动脑。

项痛讲关节还行，请问头疼是哪关节疼？你学过经络？

 

[枯叶蛱蝶]

太阳中风，阳浮而阴若，阳浮者热自发，阴若者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
阳浮而阴若，卫阳浮盛于外，营阴弱于内。卫阳与风寒之邪相争，则发热。营阴弱，不能固守于内，则汗自出。营卫皆 出于胃，通过脾的升清和输布，分别到达心和肺。肺主皮毛，卫气不调，则出现恶风，恶寒，发热等皮肤感受的症状。心主血脉，汗为心之液，营血弱则汗自出。鼻鸣是肺气拥塞，干呕乃胃气上逆。有人认为伤寒在足经，温病在手经，这是不全面的，不管中风伤寒，一开始肺经都受到影响，如桂枝证的鼻鸣，麻黄证的无汗而喘，都是肺病的表现。

 

[枯叶蛱蝶]

97条，太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者宜桂枝汤。
荣，是营。营弱卫强，故汗出。邪风应该是风邪。为什么要救邪风？大概是救风邪之所伤者，用桂枝汤。
53条，病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者外不谐，以卫气不共荣气谐和故也。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈。
荣气和说明荣气不弱，但依然自汗出，那是因为卫气过强，荣卫不调和，发汗后，风邪得解，卫气得降，荣卫达到平衡，荣卫和则自愈。这里桂枝汤发汗是抑制卫气，使荣卫协调。也有认为是卫气弱，固没有发热症状，卫弱不能固表，所以自汗出，用桂枝汤发汗，则营阴减弱，营卫达到相对平衡则病自愈。说得也有道理。但从《伤寒论》整体思路看，顾护津液乃第一要务，不该设法伤营阴，所以我同意第一种解释。

 

[常其柏]

伤寒论辨脉法：病有洒淅恶寒而复发热者，何也？答曰 ：阴脉不足，阳往从之；阳脉不足，阴往从之。曰：何谓阳不足？答曰 ：假令寸口脉微，名曰 阳不足，阴气上入阳中，则洒淅恶寒也。曰 ：何谓阴不足？答曰：假令尺脉弱 ，名曰 阴不足，阳气下陷入阴中，则发热也。上已说明，发热由阴不足阳气下陷入阴中而致。条文 中有：病人脏无他病，时发热，自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤主。知脏无病，发热由卫不和，宜桂枝汤主之。条文 中又有：病常 自汗出者，此为荣气和，荣气和者外不谐，以卫气不共荣气和谐故尔，以荣行脉中，卫行脉 外，复发其汗，荣卫和则愈。本条因荣气和尚未发热，也要用桂枝汤发汗从中调和荣卫。若太阳病，发热汗出，而为荣弱 卫强，邪风所为，桂枝汤仍然能从中调治。此发热，不同与病人脏无病时发热，其汗出也不是自汗出，是因发热津液为热所迫而致。才构成了荣弱 卫强的局面。

 

[枯叶蛱蝶]

伤寒论辨脉法：病有洒淅恶寒而复发热者，何也？答曰 ：阴脉不足，阳往从之；阳脉不足，阴往从之。曰：何谓阳不足？答曰 ：假令寸口脉微，名曰 阳不足，阴气上入阳中，则洒淅恶寒也。曰 ：何谓阴不足？答曰：假令尺脉弱 ，名曰 阴不足，阳气下陷入阴中，则发热也。上已说明，发热由阴不足阳气下陷入阴中而致。条文 中有：病人脏无他病，时发热，自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤主。知脏无病，发热由卫不和，宜桂枝汤主之。条文 中又有：病常 自汗出者，此为荣气和，荣气和者外不谐，以卫气不共荣气和谐故尔，以荣行脉中，卫行脉 外，复发其汗，荣卫和则愈。本条因荣气和尚未发热，也要用桂枝汤发汗从中调和荣卫。若太阳病，发热汗出，而为荣弱 卫强，邪风所为，桂枝汤仍然能从中调治。此发热，不同与病人脏无病时发热，其汗出也不是自汗出，是因发热津液为热所迫而致。才构成了荣弱 卫强的局面。

感觉没讲出所以然。

 

[枯叶蛱蝶]

54条，病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。
此条首先说明没有里证，发热汗出还是表证，是营卫不和，所以宜桂枝汤调和营卫。

 

[常其柏]

不固定，因人因时而异。

 

[常其柏]

感觉没讲出所以然。

太阳病，发热汗出，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者宜桂枝汤，该有脏病，当与(太阳病，阳浮而阴弱 ，阳浮者热自发，阴弱 者汗自出，…………。鼻呜干呕者)条文 互相参考。无脏病，为只发热汗出，无鼻呜干呕。而病常 自汗出者，此为荣气和，为无热常自汗出以为病。此三条皆以桂枝汤治之，证状却不同。中医药高级丛书(伤寒论)：桂枝汤有双向调解功能：汗多止汗，汗少发汗；低温升温，高温降温；血压低升压，血压高降压；…………。

 

[kastin]

桂枝汤有双向调解功能：汗多止汗，汗少发汗；低温升温，高温降温；血压低升压，血压高降压；。
其实，桂枝汤的双向调节功能不是取决于归经和药物的成分，而是取决于药的“温”性。桂枝味辛、甘。辛对应的是“温”，甘对应的是凉，，二者中和为“微温”。微温逊于温，更逊与热，但是总的来说还没有到“凉”的程度，所以仍旧可以给机体补充热量，只是热量较小，需药量大一些，服用时间长一些。

那芍药生姜甘草呢，你说说其中起到什么作用？

 

[常其柏]

(中医药高级丛书“伤寒论”)桂枝汤现代科研：(1)桂枝汤双向调解作用)桂枝汤的解肌祛风，调和营卫功能，实际上是该方对机体功能的双向调节作用，机体是一个完整而复杂的调整和控制系统。每时每刻都处在调节阴阳之间的动态平衡；在病理状态下，因致病因素存在，正邪相争，则阴阳失衡，机体的调节功能随之紊乱，桂枝汤功能调和营卫，燮理阴阳，使其紊乱者达到 新的动态平衡。近年来，不少学者采取现代技术和方法，对桂枝汤的双向调节作用及机理进行了全面而深入的研 究。
1)
对体温的双向调节作用：富氏等研究表明，2.5——10克/千克剂量的桂枝汤口服液，，口饲大鼠，能抑制酵母菌皮下注射引起的发热升高，并加速其退热；能加速回升安痛定静注引起的体温降低，使之恢复到正常水平。提示桂枝汤对发热动物有解热作用，对低温动物有促使体温升高的双向调解作用。作用机理研究表明，桂枝汤可能通过促进或抑制中枢发热介质PGF2的代谢及部分通过下丘脑体温调解中枢蛙皮素受体的双向调解 作用而参与体温 的双向调节作用。同时桂枝汤可能通过促进下丘脑中过量去甲肾上腺素，或乙酰胆碱的灭活，：拮抗或PS拮抗它们的降温或发热作用。
2)对汗腺分泌的双向调解作用：桂枝汤能抑制安痛定肌注射引起的大鼠足趾部汗腺分泌亢进，使其汗腺分泌减少至正常范围。对皮下注射阿托品，引起大鼠汗腺分泌受到抑制，该方能使其汗腺分泌增加，并呈量效关系。
3)对肠蠕动的双向调解作用：富氏研究表明，8.75克——35克/千克剂量的桂枝汤口饲小鼠，能显著抑制新斯的明静注引起的肠蠕动亢进，兴奋肾上腺引起的肠嚅动减慢，使之恢复到 正常范围。
4)对免疫功能的双向调解 ：卢氏等研究报告，流感病毒感染小鼠引起免疫功能受到抑制时(如血清溶血素水平与血清溶集素降底，外周T淋巴细胞比值降底)桂枝汤能使其体液，细胞免疫参数上升；对以左旋咪唑引起的小鼠免疫功能提高，该方能使其恢复到正常动物的相应水平。

 

[常其柏]

(中医药高级丛书“伤寒论”)现代科研：(1)桂枝汤双向调解作用)桂枝汤的解肌祛风，调和营卫功能，实际上是该方对机体功能的双向调节作用，机体是一个完整而复杂的调整和控制系统。每时每刻都处在调节阴阳之间的动态平衡；在病理状态下，因致病因素存在，正邪相争，则阴阳失衡，机体的调节功能随之紊乱，桂枝汤功能调和营卫，燮理阴阳，使其紊乱者达到 新的动态平衡。近年来，不少学者采取现代技术和方法，对桂枝汤的双向调节作用及机理进行了全面而深入的研 究。
1)
对体温的双向调节作用：富氏等研究表明，2.5——10克/千克剂量的桂枝汤口服液，，口饲大鼠，能抑制酵母菌皮下注射引起的发热升高，并加速其退热；能加速回升安痛定静注引起的体温降低，使之恢复到正常水平。提示桂枝汤对发热动物有解热作用，对低温动物有促使体温升高的双向调解作用。作用机理研究表明，桂枝汤可能通过促进或抑制中枢发热介质PGF2的代谢及部分通过下丘脑体温调解中枢蛙皮素受体的双向调解 作用而参与体温 的双向调节作用。同时桂枝汤可能通过促进下丘脑中过量去甲肾上腺素，或乙酰胆碱的灭活，：拮抗或PS拮抗它们的降温或发热作用。
2)对汗腺分泌的双向调解作用：桂枝汤能抑制安痛定肌注射引起的大鼠足趾部汗腺分泌亢进，使其汗腺分泌减少至正常范围。对皮下注射阿托品，引起大鼠汗腺分泌受到抑制，该方能使其汗腺分泌增加，并呈量效关系。
3)对肠蠕动的双向调解作用：富氏研究表明，8.75克——35克/千克亮剂量的桂枝汤口饲小鼠，能显著抑制新斯的明静注引起的肠蠕动亢进，兴奋肾上腺引起的肠嚅动减慢，使之恢复到 下常范围。

用小鼠做实验得到的结论根本就不可信

不可信，不信，能信则信。

 

[第十三刀]

风，寒只是外因，不必深究。本，是营卫。
一只碗被打破了，至于你是用锤子打的还是用棒子打的已没有多大意义了，
天有八风，人有经风，八风受邪变为经风。所以本才是经脉。伤了营就治营，伤了卫就治卫。

 

[枯叶蛱蝶]

太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池，风府，却与桂枝汤则愈。
桂枝汤一剂做三次服用，若外证不解，可以再服一剂。现在表征不解，又出现烦闷的情况，一是外邪太盛，一个是阳郁于表。刺风池，风府可以疏散在经的邪热，然后再服桂枝汤，解肌发汗则愈。
也有人认为刺风池，风府是衍文。可以继续服桂枝汤就行。
这里阳郁于经络，热邪不是太盛，如果热邪太盛，就是大青龙证了吧？