原创医案 特殊型肾炎

[医海之水源于泉]

王x，女，38岁，17年6月5日来诊。
主诉:久立腰痛2年，加重1月。
病史简:1月前，腰痛加重。尿液检查报告:大量红细胞，大量白细胞，蛋白强阳性，管型4/μl。住院治疗效果欠佳。患者精神差，形寒怕冷，无汗。多涕，易喷嚏。易醒，夜尿频。舌红苔黄厚。脉象濡+数。近测管型4/μl，尿液白蛋白50μg/ml，免疫球蛋白36μg/ml。
诊断:腰痛
辨证:湿热伤肾
治则:清热化湿，育阴补肾
细辛3连翘20赤小豆40旱莲草20白茅根30小蓟15海金沙10天葵子10酒黄精.30覆盆子10蝉蜕6杜仲炭30夜交藤30菟丝子20丹参30地榆炭20。
二诊:7月6日，服药十剂。精神转佳，尿检管型2./μl，尿液白蛋白19，8μg/.ml。尿危疫球蛋白16，75μg/ml.。续服30剂告愈。
注:转载请注明出处，违者必究。

 

[小学生11]

嗯，学习下

 

[医海之水源于泉]

嗯，学习下

谢谢网友关注。共同探讨

 

[医海之水源于泉]

特殊在该例患者肾炎无水肿。只好按照中医诊断，为腰痛。

 

[医海之水源于泉]

诊断正确与否，决定治疗效果高低。

 

[bookliu]

这么多清热除湿之药怎么能治形寒怕冷，居然有效？

 

[小学生11]

看看脉象，结合四诊一起看才对。只看表面容易被误导

 

[医海之水源于泉]

这么多清热除湿之药怎么能治形寒怕冷，居然有效？

是按症状还是按照舌苔脉象。取决于总指挥了。

 

[医海之水源于泉]

看看脉象，结合四诊一起看才对。只看表面容易被误导

把书面上的知识，摆在桌面上试试便知。

 

[小学生11]

多实践确实能不断提高水平

 

[bookliu]

是按症状还是按照舌苔脉象。取决于总指挥了。

多谢回复，没有其他的想法，方子有效就不错了，只是从舌苔上看有热，从脉象上看表里俱虚，清热解表应该少用才好，可能温肾有功吧，抵消了清热的效果。

 

[医海之水源于泉]

多谢回复，没有其他的想法，方子有效就不错了，只是从舌苔上看有热，从脉象上看表里俱虚，清热解表应该少用才好，可能温肾有功吧，抵消了清热的效果。

个人临床医案没特殊要求，只要真实就足了。与教科书还是有差别的。

 

[保杰]

我觉得清热药分两种，一种无论何体貭对人体无大碍，一种有严重反应

 

[医海之水源于泉]

我觉得清热药分两种，一种无论何体貭对人体无大碍，一种有严重反应

程度不同

 

[熊猫上树]

清热药不是很多，补肝肾的不少，所以有效果。若是加姜附于其中，会好的更快。不过许多人怕用姜附之类。慢一点也没关系

 

[医海之水源于泉]

清热药不是很多，补肝肾的不少，所以有效果。若是加姜附于其中，会好的更快。不过许多人怕用姜附之类。慢一点也没关系

毕竟是肾病，肾受伤了，湿热为病因，伤及肾阳的几率还是很延后的。

 

[熊猫上树]

毕竟是肾病，肾受伤了，湿热为病因，伤及肾阳的几率还是很延后的。

形寒怕冷乃阳虚。仅以舌胎黄厚就辩为湿热，不妥。即便有一点内热也是假热。当然，你我理解或许不同。我若遇见，必加附子。曾经于三伏夏日，有人不能食寒凉之物，第一个更年轻，一剂全好。两天时间。第二个近五十岁，考虑年岁，用药偏稳，一个星期全好。都加干姜附子。形寒怕冷乃整体阳虚，舌黄厚乃局部夹热。

 

[医海之水源于泉]

形寒怕冷乃阳虚。仅以舌胎黄厚就辩为湿热，不妥。即便有一点内热也是假热。当然，你我理解或许不同。我若遇见，必加附子。曾经于三伏夏日，有人不能食寒凉之物，第一个更年轻，一剂全好。两天时间。第二个近五十岁，考虑年岁，用药偏稳，一个星期全好。都加干姜附子。形寒怕冷乃整体阳虚，舌黄厚乃局部夹热。

有机会用用一

 

[天海一色]

她的情况不知道是不是中焦湿热，下焦寒，中焦水湿累积太久而生热，所以舌苔黄舌体红，寒冷阳虚严重，如果用黄芪补气行阳，用干姜附子化寒，桂枝少量导引至下焦，白术茯苓去水，加少量生姜大枣地黄补津液，让旧津液排出新津液替代，再配合别的药，不知道效果怎么样，我觉得你的配方中细辛对下焦寒起到很大作用，如果细辛加量，不知道她会不会好的更快一些，当然这些都是个人推测，没有用到实践中，不要见怪

 

[天海一色]

还有一种情况说的是小便频繁的原因，也是从别处看到的不知道对不对，拿来论证一下，心脏体统身体的火，通过心包经输送给小肠，小肠火足，加热上面的大肠跟下面的膀胱，大肠中的食物被烘烤，水气化进入肺，膀胱中的水被气化，当达到临界点400cc后，括约肌打开就把小便喷射出来了，如果小便能喷射有力的就代表这个人小肠火很足，膀胱对小便的约束力也很强。反之如果新阳不足，或中焦有水湿阻挡，心脏输送给小肠的火力就不够强，能气化到肺的水就不足，肺部就会缺乏津液而感觉口渴，人喝进去的水，一部分直接被胃热气化，一部分进入膀胱，膀胱里的水不能充分气化，变凉后就会下沉在膀胱，膀胱受刺激而产生尿意，但是去了厕所只尿出来几滴，这就是小便频繁但不多的原因，小肠火力不足，膀胱太寒凉，或者肾中有结石也会产生这种情况，一般下焦寒尿是白色的，非常清亮，如果肾或膀胱有结石，一般会有炎症，小便是黄色或乳白色，而且有刺激的异味，如果是寒引起的，就考虑增强心脏热，一般用生附子最好，但生附子没人敢用，退而求其次就用炮附子，但炮附子需要导引，那就是桂枝，同时用炙甘草护心缓和，剂量合适的话不出一星期就解决了，当然这是别人的案例，我没有用过，只是拿来谈论一下