内科病咨询 寒证用热药反而泄泻是怎么回事

[司岁备物]

病因：熬夜工作疲劳挂水等不良恶习，男23，5月主诉，四肢逆冷略湿，目涩，痰饮胃中漉水声，面黄肌瘦100斤不到，大便一天早晨一次前段成型后段略稀，唇白无血色，上唇比下唇白，脉细

一诊处方，党参15黄芪30当归10附子10干姜10肉桂6炒白术10薏仁30苏梗10法半夏10茯苓15山药30
服药15贴后目涩转润其他症状依旧，大便整体不成形便溏

继续二诊处方 党参15黄芪30当归10附子6干姜6肉桂6生白术10炒白芍10炙甘草10法半夏10茯苓15山药30
服药15贴，服药后略感胸闷上方症状依旧手足潮湿稍温，水声减轻，大便依旧变得稀烂

三诊处方 继上方去炒白芍加薏仁30，补骨脂10，服药15贴后上方症状依旧，唇白消瘦，略感胸闷，手足潮湿稍温，食后有便意感，早晨大便泄泻粘，有时一日两次，食后大便清稀脓水


理法为温中健脾温化水气，但为什么服用热药后反而泄泻，就算是排湿反应吃这么长时间也该正常了啊，请教一下各位老师，下附三诊后晨起拍的

舌苔

 

[李荣伟]

电饭煲蒸米饭，放了米，通了电，就是没有加水。

 

[司岁备物]

电饭煲蒸米饭，放了米，通了电，就是没有加水。

初學不才資質愚鈍，理法不明自治多次無效，恳望先生明示指点方藥一二，必當酬谢

 

[杏林独行]

这正是身体驱除寒湿的表现。

 

[李荣伟]

初學不才資質愚鈍，理法不明自治多次無效，恳望先生明示指点方藥一二，必當酬谢

四诊不全，不敢“明示”，不妨参阅一下咱的燮理三焦方。

 

[dangouseboy]

口唇的颜色都很淡，大便拉稀臭吗，有灼热感吗

 

[江海余生]

这是肾脏热极引水自救呢！

 

[司岁备物]

口唇的颜色都很淡，大便拉稀臭吗，有灼热感吗

稀不算太臭，无灼热感

 

[江海余生]

可以参考这个帖子

各家学说 - 凉药生热，热药生寒

说的这个话题，对于很多人来说可能不可思议。 但是确实是这样的，论坛里面也有说吃温阳剂腹部发冷甚至腹泻的，这就是热药生寒的例子。说明身体并不适合这个热药，反而适合下面的凉药。原理就是本身血热，再加药热，热势过大，敛液成痰(或瘀)阻碍了阳气外达，所以出现表寒或肠胃寒凉。...

www.tcmbe.com

 

[司岁备物]

四诊不全，不敢“明示”，不妨参阅一下咱的燮理三焦方。

多谢先生指点！ 今日改方为党参15 生白术10 茯苓15 生薏仁 30 法半夏10 干姜6 肉桂6次下 盐补骨脂10 山药30 当归10 熟地30 炙甘草10

 

[司岁备物]

可以参考这个帖子

各家学说 - 凉药生热，热药生寒

说的这个话题，对于很多人来说可能不可思议。 但是确实是这样的，论坛里面也有说吃温阳剂腹部发冷甚至腹泻的，这就是热药生寒的例子。说明身体并不适合这个热药，反而适合下面的凉药。原理就是本身血热，再加药热，热势过大，敛液成痰(或瘀)阻碍了阳气外达，所以出现表寒或肠胃寒凉。...

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多谢老师指点，已去附子加熟地30再观后效

 

[小学生11]

效果如何了

 

[杏林独行]

要看下脉像如何，脉不细了，就可以去掉一切滋补的药。用利水健脾的药。

 

[bookliu]

专攻湿症，去掉滋补之药或许有效。

 

[柴胡76]

白头翁，黄连，黄芩

 

[kastin]

以症状来看(没有其他诊断，大致推测)是中焦水湿，为啥不用砂仁苍术藿香扁豆一类(如香砂养胃丸、参苓白术散)，反而用参芪归芍之辈？中焦不先安顿好，你补血补气补得进去吗？你看自己的舌苔部分剥落，未剥落处仍有滑苔者，多属正气已虚，而湿浊之邪未化。再补下去，你的胃气衰败，会更瘦，顺序是先瘦四肢胸腹，然后就是脸。

不能温补，则要先利湿，如下参考

《中医历代医话选》：“如下多亡阴，津液不足，脉来细数无力，甘温毫不可投，宜用脾肾双补汤。此外又有数症，条分缕析，治之方不误耳！积泻者，腹痛而泻，泻后痛减，泻去稍宽。偶然而起者，谓之食泻，法当消食分利；若不时举发，定因脾土虚弱，不能运化，以致食停作泻，初起必先消食，方可用补用温。世人概言脾泻，骤用温补者非也。”

附：脾肾双补汤

 

[布衣之路]

楼主的诊断思路是对的，只是一诊二诊的药用早了点，楼主辩证为痰饮，即然知道是饮证，为什么不在饮字上下功夫呢！反而去治湿呢！饮在中下焦开渠利水，水走下而出，水去后再温阳健脾祛湿，治病要讲究先后顺序，越治到后面搂主用药越乱，三诊用到了补骨脂，再到后面用熟地，是否认为久治脾不好改脾肾双治，殊不知邪不去乱加补药又乱阴阳，再这样下去阴阳乱病邪深入病情缠绵更难治

 

[gucao99]

给你个原则，中医治病，三副药下去一定有效果，如果没有效果说明药无效，立马换人，别一拿十几付药

 

[杏林独行]

要利小便，才能除水，水不从小便走从大便走当然是泄下喽。建议在原方中加入五苓散。

 

[水火之间]

中医那么简单就好了