痰饮咳嗽病脉证并治第十二中矛盾一条

[杏林独行]

腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之。(十二·29)防己椒目葶苈大黄丸方：防己、椒目、葶苈(熬)、大黄各一两。上四味，末之，蜜丸如梧子大，先食(指在饭前空腹服药)饮(指用米汤送服)服一丸，日三服。不知，稍增，口中有津液。
这条从述证来看并不具备使用已椒苈黄丸的条件，从方测证来看，有不大便，所以用大黄，防已有水肿小便不利下肢水肿的表现，葶苈子有咳嗽面目水肿的表现，即然有水在肠胃中，为什么不会下利呢？还要用到大黄帮助通便？
哪位高手指点一二，谢谢！

 

[刘国栋]

很多人把水汽痰饮，水饮误解成实质的水。很明显，是消化道和消化腺的炎症，分成局部的水肿，血肿，漫肿等等。用药治的是这些现代医学所谓的炎症。而中医依据性质的不同，叫法不同，治疗方法也完全不同。至于泄不泄，理解了这一层，就不会有疑问了。

 

[大周天]

一看此病就是中老年人的病。此症弱不经风，各脏腑功能退化，阳元之气衰微，怎能用此等策略。虽有暂时外观有效，实则预后不良。

 

[杏林独行]

很多人把水汽痰饮，水饮误解成实质的水。很明显，是消化道和消化腺的炎症，分成局部的水肿，血肿，漫肿等等。用药治的是这些现代医学所谓的炎症。而中医依据性质的不同，叫法不同，治疗方法也完全不同。至于泄不泄，理解了这一层，就不会有疑问了。

如你所言，仲景用这个方子岂不是有误？

 

[刘国栋]

如你所言，仲景用这个方子岂不是有误？

记得内经上有肠热肠寒与胃热胃寒的论述，肠以通为用，不管寒热都以通为用。大略这么个意思。
如果想理解透，估计还是得把阳明篇吃透。

 

[平人求本]

肠间非肠中，乃腹水，可以便秘

 

[杏林独行]

肠间非肠中，乃腹水，可以便秘

有可能。

 

[平桥细雨]

此治腹水方。肝硬化腹水多有此症(腹满，口舌干燥)，合五苓散效佳。

 

[DerektangTCM]

肠间的理解可能是腹膜大网膜与肠间隙之间，有积水阻碍肠正常蠕动则会引起便秘，不知这样理解是否正确

 

[常其柏]

本条方后还有：渴者加芒硝半两。金匮要略心典尤氏注：水即聚于下，则无复润于上，是以肠间有水气而口舌反干燥也。后虽有水饮之入，只足以益下趋之势，口燥不除而腹满益甚矣。防己疗水湿，利大小便；椒目治腹满，去十二种水气；葶苈，大黄，泄以去其闭也；渴者知胃热甚，故加芒硝。经云(热淫于内，治以咸寒)也。

 

[杏林独行]

肠间的理解可能是腹膜大网膜与肠间隙之间，有积水阻碍肠正常蠕动则会引起便秘，不知这样理解是否正确

应该是非常正确的。