针推理论 腰为肾之府

[李建初]

为什么腰膝酸软腿抽筋，就能诊为肾虚？是阳虚还是阴虚？但很多腰膝腿痛为什么中医药物治不好呢？是治疗时间短吗？还能是什么问题导致？怎么样才能治好？
个人认为把中医的理论串起来理解就容易了。但你搞中医，中医解剖都没有了，怎么交流？只能与时俱进。
下面我就腰腿痛的中医解说一下(好的可以借鉴，不对的可以提出批评):
肾藏，先天之本，主收藏，五行属水，五色在黑，五音在羽，五官开窍耳，在面骸下，在舌象位于根，其府为腰“腰为肾之府”。
中医诊疗:运用四诊学说，八纲学说，五行学说，脏腑学说，温病学说，经络系统等。立足整体，注重细节(局部)，越是疑难，越要把握这个原则。
举个去年做的一个腰椎病例:
何X山，男，61岁，某房产公司老总。突发腰痛门诊就诊，前曲侧弯强迫体位，高低肩，述因搬重物腰部弹响后突发腰痛一天。择大杼双(75mm毫针随经透刺)，后溪双25mm泻法(疾重三秒内完成)，针入痛缓。腰部CT示:L3/4椎间盘突出。针后行中医定向透入治疗，并行七叶皂苷钠改善微循环，甘露醇脱水治疗。数天后病人症状缓解，但其对疗效不满意，建议MR:L3/4椎间盘脱出9mm。会诊建议手术治疗。病人出院。此病人未遵医嘱，未卧床休息，疗效欠佳也就正常，另急性期为规避风险，手法复位未执行(不遵医嘱做了也得不到保障)。
病人出院后与深圳，泉州多地治疗。
二月后复诊与我科。症见:痛苦面容，跛行，高低肩，翘臀。述腰辗转疼痛功能受限，臀及双下肢麻木胀痛。查:腰背肌板硬呈挛缩状，广泛性压痛，L3横突右侧高凸。舌红苔腻，脉滑。既往有腰痛史。余尚可。分析:病位在腰，病性为实，病机肾虚、血瘀气滞湿阻。诊断:腰椎间盘脱出症
骨痹，血瘀湿阻证
暂拟1.针刺(主穴脾输，三焦输，肾输;辅穴京门，带脉，环跳，居髎，五枢，维道，风巿)，电针连续波治疗三十分钟。2.悬灸筋缩约三十分钟。3.中医推拿治疗:滚，弹拔，点按，分推等。4.中药定向透入治疗:腰部，臀部。5.腰部牵引。6.择期正压复位手法治疗。7.择羌活胜湿汤合托里汤化裁内服治疗。约第六天复位，症状明显减轻，共治疗约六十余次(住院二十天)。后MR复查:L3/4突出3.5mm。
类似案例做过不少，以前很少复查，既便有也是CT，去年做的两个严重的都做MR复查，这个案例就在与病人前期对我们缺乏信任，自认为病情可控，故而辗转延误病情，导致治疗时间和难度增加。其至所以又回到我处治疗，原因有二:一是治疗数处，相对而言，我科疗效显著些。二是其看到一个病友从湘雅二院转回我科治疗后临床痊愈。