医案分析

[绞尽脑汁]

[cp]智xx，男，成。

两个多月之前，在上肢、躯干、颈部的很多部位突然发生大量赘疣，大者如高梁，小者如小米，高出皮肤，微痒，不痛不红，某院皮肤科诊为传染性软疣。先用西药治疗十几天未效，后又用生薏米150克熬粥服1个来月仍然无明显效果。细察其证，除颈部、前胸、后臂、背部有大量高出皮肤的赘疣之外，别无所苦，舌苔白，脉浮弦紧。
综合脉证，因考虑皮肤之病在于肌表，弦者属肝脉，紧者属表寒，反复归纳分析认为:此乃少阳枢机不利，营卫失调，寒湿外客所致，乃拟和解少阳，调和营卫，佐以散寒除湿，柴胡桂枝汤加减。处方:

柴胡15克半夏10克黄芩10克党参10克甘草10克生姜3片大枣5个桂枝10克白芍10克生薏米30克
服药六剂，赘疣消失而愈
张庆军分析
1这是朱进忠老师的医案。
治疗的关键是脉象，根据脉象选择了柴胡桂枝汤加薏苡仁。
脉弦有力，少阳病
脉浮紧有力，太阳病
病人脉浮弦紧，太阳少阳合病。
所以，柴胡桂枝汤。薏苡仁是疣病专药，因此加了薏苡仁。
2如果我们脉诊不过关呢，碰到这样的病改怎么办呢？
我个人分析如下
病人应该有的症状是
怕风怕冷易出汗
(太阳病桂枝证)
口苦
(少阳病柴胡证)
脉有力
(阳病)
诊断为
太阳少阳合病
处方
柴胡桂枝汤。
薏苡仁是治疣专药，加上。
3如果是汉方，会怎么办呢？
假如大冢敬节治疗这个病人，
应该会这样描述
病人身体素虚弱，平时有肩凝，腹诊有胸胁苦满，大便正常，所以采用柴胡桂枝汤。薏苡仁为治疣专药，故加之。
4我再次分析，经方对症之后，不加薏苡仁也会治愈。加上薏苡仁之后，疗效更快。
5如果不加薏苡仁，按照仝小林的习惯，或者其它人的习惯，把处方剂量加大两倍，应该也是可以更加迅速治愈的。
6按照黄煌老师的，
应该是病人身体瘦弱，面色白，脸色忧郁，属于柴胡桂枝复合体质，最后选用柴胡桂枝汤。
7病人确诊为实证，脉有力是决定因素。
8西医则会采用激光，但消除后不久，就会长出更多。然后会要求病人用干扰素。最终治不好，而推论出病人免疫力有问题。
9病人实质上就是感冒。长期感冒未愈，疣是感冒的并发症。
10伤寒论里包括了很多外科皮肤科的疾病的治疗，要想学会，首先要学会病脉证治。
11各种理论和方法都是为了解决疾病。都有成功的概率。哪种方法好？要根据每个人的实际情况来学习。
12时方治疗这个病人，可以用风寒解表除湿的处方，照样能解决。无论快还是慢，只要方向正确，总会到达，总会治愈。因此，不必要把时方经方对立起来。
13学习医案，多思考，有好处。

 

[sjtusjtu]

hhhhhh

 

[仁心妙手]

学习了！很好的医案，本案疗效好，分析也很好！有些西学中和中西医结合的认为中医治疗治的是证治不了病，本案就以中医治证以愈病的实际例证驳斥了“中医治疗治的是证治不了病”的谬论！

 

[红杉树深林]

脑子太灵光了，八面玲珑的玩经方，无论是初学者，还是高手都可以施展经方。循序渐进，医案分析的拍案叫绝。

 

[村野草民]

分析的很好，但是柴胡桂枝汤加苡仁，明显是中西结合的思维，在辨证论治上来讲似乎有点不伦不类的感觉，不过能治好病是宗旨。

 

[伤寒真伟大]

抽丝剥茧

 

[子非猫]

医生您好 想找您看病 请问怎么联系