验证纪实 谁来解答(效案讨论)

[老中医挺老]

张XX女，65岁，有一疑难病，已13年经西药中药多方没有治愈。我今用一方10剂治愈，复以10剂巩固治之。我把脉证，处方告诉师友们，请各位师友答出我的治疗立方思路，是否与我的思路相同。以后我再告诉师友们我的治疗思路。
脉是左关虚右关盛，两寸平缓，两尺沉微，舌淡微青少苔，身上觉着热就开始出汗，这种病上来时就觉着全身不对劲似得难受，头就开始迷糊，手头都晃悠，有时一天发作两三次，有时两三天发作一次。小便少，不爱喝水，大便正常，口干唇干，舌裂痛。处方：猪苓10克、龙骨10克、茯苓10克、桑叶15克、泽泻10克、浮小麦15克、阿胶6克、牡蛎15克、化石10克、黄芪20克、沙参10克、粳米10克、麦冬10克、人参10克、甘草6克、生石膏10克、当归10克、知母8克、玉竹15克、生地8克。5剂药轻,10剂药愈。因多年病，复加10剂以巩固治之。

 

[李荣伟]

谁来解答？
你来解答。

 

[大周天]

各位药剂大师，我对药学不济，愿白虎几句，以便抛砖引玉。此患妇左关虚右关盛两尺沉微，为肝肾阴虚，为腰腿不利。两寸平缓为头风，久病未愈为虚证，肝肾血虚头风为手擅头晕。口唇干裂有胃热心中有火。方剂不善其解，有请其它老师了。此治我想是去邪扶正吧？说的不对，静候老师们斧正。

 

[大周天]

有点癫痫之感。

 

[youmaan]

心有余而脾不足

 

[gucao99]

从症状和你用药的方剂来看，你也未必治愈了，可能只是缓解了症状，短时间内不复发，用龙牡镇心，茯苓，猪苓，泽泻去水补脾，石膏，知母，玉竹去阳明经热，生地凉血，然后又加了补血，行气和润肺的药。都是解表症的药，但问题是病是怎么来的，病机是什么，都没有啊，一个病你都不知道是怎么来的，如何去确定你完全治好了啊？？？？？？？？

治病不可以知其然而不知其所以然，治病不知道病是怎么来的，就完全无法预防，即便治好了还会再犯。这就是为么同一个病，不同的人来治，有的人好了，而有的人治不好，就是病机没明

 

[小学生11]

楼上有一定道理，但是也有局限因为病情好转证明对症，其次本病虽然没有病机但是说了病人的脉象和病情诊断介绍，可以自己琢磨下去判断

 

[刘国栋]

二阳之病发心脾，有不得隐曲，其传为风消，再传为息贲，在女子为不月。这类病都是如此。降阳明为治，怎么降，看情况。

 

[刘军]

竹叶石膏汤和猪苓汤。利水滋阴，热不是很明显。

 

[江海余生]

二阳之病发心脾，刘老师说得对。
不过心火炽盛，也会煎灼肺阴，造成痰阻。口唇干裂，不仅有胃火，也有脾阴不足。
本案清心肺胃火，镇肝之逆，化肾之湿，补气养血兼凉血滋阴而共凑其效。

 

[老中医挺老]

我准备等一个较长的阶段在对此患者进行采访后，再作答案，此病是否在一个阶段后还有什么变化，弄个水落石出后才是真正断的自己思路是否正确的落实！

 

[白术]

肝虚风动之证，候氏黑散变化。

 

[白术]

张某，女，65岁

阵发潮热汗出十三年，经治乏效。

发则先觉周身不适，头晕，双手、头部颤动，续则汗出，有时一日发作两三次，有时两三天一次。口干唇干，偶舌干裂疼痛，不喜饮，小便少，大便正常。

舌淡微青少苔，脉左关虚右关盛，两寸平缓，两尺沉微。

 

[gucao99]

张某，女，65岁

阵发潮热汗出十三年，经治乏效。

发则先觉周身不适，头晕，双手、头部颤动，续则汗出，有时一日发作两三次，有时两三天一次。口干唇干，偶舌干裂疼痛，不喜饮，小便少，大便正常。

舌淡微青少苔，脉左关虚右关盛，两寸平缓，两尺沉微。

从症状上看，属于血症，体内有淤血。病人一般善忘，看下舌头应该会有齿痕，压三阴交穴，应该会有压痛。如果符合就是血症，按血症治疗便可。如果不符，那就不是

 

[白术]

肝主藏血，体阴用阳

肝为风木之脏，主风

 

[白术]

菊花30、防风15、白术15、当归10、川芎10、阿胶10 、桂枝10、干姜6、牡蛎15、黄芩6，桔梗6，甘草3

 

[村野草民]

重点在右关盛，清热补气阴以降阳明为主，佐以养肝敛阴，健脾利湿，大体上楼主的思路可以，不过个人觉的重复药味稍多了点，似乎可佐用点理气药更好

 

[dangouseboy]

老实等解答

 

[老中医挺老]

张XX女，65岁，有一疑难病，已13年经西药中药多方没有治愈。我今用一方10剂治愈，复以10剂巩固治之。我把脉证，处方告诉师友们，请各位师友答出我的治疗立方思路，是否与我的思路相同。以后我再告诉师友们我的治疗思路。
脉是左关虚右关盛，两寸平缓，两尺沉微，舌淡微青少苔，身上觉着热就开始出汗，这种病上来时就觉着全身不对劲似得难受，头就开始迷糊，手头都晃悠，有时一天发作两三次，有时两三天发作一次。小便少，不爱喝水，大便正常，口干唇干，舌裂痛。处方：猪苓10克、龙骨10克、茯苓10克、桑叶15克、泽泻10克、浮小麦15克、阿胶6克、牡蛎15克、化石10克、黄芪20克、沙参10克、粳米10克、麦冬10克、人参10克、甘草6克、生石膏10克、当归10克、知母8克、玉竹15克、生地8克。5剂药轻,10剂药愈。因多年病，复加10剂以巩固治之。

我一生有个固执思想就是钻牛角，特固执了就成了书呆子，但在中医学上我的认为是不但虚心，还要以事实求实，不然你的学识是走入弯路歧途的。孔子曰“知之为知之，不知之为不知之，是曰知之”。
以上的病例我最近经访问，多年的老病已痊愈再未复发，现在身体健康。这就证明我的思路主观符合客观了。我今次大胆的说明我的思路，请同界的师友们共同来研究，揭发中医的宝库挖出值钱的东西，为我们医界服务，为患者造福。
我的思路认为左关脉虚是血虚的印证，(肝主血，左主血)右关盛是胃气亢盛的表现(右关主脾胃)盛脉主阳，阳胜生热，热蒸汗必发，两尺脉微，尺脉多沉微，两寸平缓是心肺无必虑。舌微青是经络有滞塞，身上觉热是阳症胃亢胜，舌苔少是阴亏不能收阳，犯病就觉身难受是阴阳失调的现象，犯病开始头迷糊是阳胜上冲头。手头都晃悠是胃阳上亢神受扰，(如同动风，阳冲也似风)一天发作两三次，或两三天发作一次是阳之忽盛忽平，因还存有收敛之阴。身上觉热就开始出汗大便正常是阳明经证胃热之蒸，似白虎汤证，不爱喝水小便少是水液不能正化，口干唇干舌裂痛是阴亏水液不化(在这里是阴水同源)汗常出不能润养所致。从这个思路我就此难治的疾病定为：胃阳胜脾阴虚肝血虚，有宣无降，水不化生而出现的这些症状，症状已久成为习势所以百药难调，这就是多年治疗无效的原因，西医那能治的着呢？中医也无有人寻迹问根，只用止汗也好，治头也好，那能解决根本。我是用了白虎汤窃胃阳之胜，猪苓汤调水补血滋阴救肝脾，黄芪汤固表止汗，加沙参，麦冬，玉竹去补阴液。因水溺同源，可知天冷化为溺，天热宣为汗，胃蒸身热水液不得降而形成了汗，我拟了一个”清胃调水补血滋阴降尿固表止汗“的十面埋伏法才切除了这个多年未治愈的疾病。我随访后为对中医界的师友不失前言，而附发于主题下来共同研究，请老师提出意见，以助学生的学业前进为盼！

2019, 5 ,8.

 

[老中医挺老]

我一生有个固执思想就是钻牛角，特固执了就成了书呆子，但在中医学上我的认为是不但虚心，还要以事实求实，不然你的学识是走入弯路歧途的。孔子曰“知之为知之，不知之为不知之，是曰知之”。
以上的病例我最近经访问，多年的老病已痊愈再未复发，现在身体健康。这就证明我的思路主观符合客观了。我今次大胆的说明我的思路，请同界的师友们共同来研究，揭发中医的宝库挖出值钱的东西，为我们医界服务，为患者造福。
我的思路认为左关脉虚是血虚的印证，(肝主血，左主血)右关盛是胃气亢盛的表现(右关主脾胃)盛脉主阳，阳胜生热，热蒸汗必发，两尺脉微，尺脉多沉微，两寸平缓是心肺无必虑。舌微青是经络有滞塞，身上觉热是阳症胃亢胜，舌苔少是阴亏不能收阳，犯病就觉身难受是阴阳失调的现象，犯病开始头迷糊是阳胜上冲头。手头都晃悠是胃阳上亢神受扰，(如同动风，阳冲也似风)一天发作两三次，或两三天发作一次是阳之忽盛忽平，因还存有收敛之阴。身上觉热就开始出汗大便正常是阳明经证胃热之蒸，似白虎汤证，不爱喝水小便少是水液不能正化，口干唇干舌裂痛是阴亏水液不化(在这里是阴水同源)汗常出不能润养所致。从这个思路我就此难治的疾病定为：胃阳胜脾阴虚肝血虚，有宣无降，水不化生而出现的这些症状，症状已久成为习势所以百药难调，这就是多年治疗无效的原因，西医那能治的着呢？中医也无有人寻迹问根，只用止汗也好，治头也好，那能解决根本。我是用了白虎汤窃胃阳之胜，猪苓汤调水补血滋阴救肝脾，黄芪汤固表止汗，加沙参，麦冬，玉竹去补阴液。因水溺同源，可知天冷化为溺，天热宣为汗，胃蒸身热水液不得降而形成了汗，我拟了一个”清胃调水补血滋阴降尿固表止汗“的十面埋伏法才切除了这个多年未治愈的疾病。我随访后为对中医界的师友不失前言，而附发于主题下来共同研究，请老师提出意见，以助学生的学业前进为盼！

2019, 5 ,8.