针灸心得 耄耋案二例。

[李建初]

2019.1。
某男，90余岁，因左上肢疼痛数月，加重并活动受限数日来诊。痛苦面容。耳聋，舌脉尚可，语声洪亮，择彧中，俞府，气舍，均取左，点柔按，各数秒，疼痛立缓。共五次痊愈。


高龄，形神俱，则疾易治而痊。

2019.2.11
某女，90余岁，因左下肢疼痛难忍数月轮椅来治。述左膝痛十余年，功能受限(膝旋外曲膝曲髋位)，胃部烧灼感。2.9日曾行黑硬便一次，睡眠极差，口干，口苦，畏尿而自行禁饮，饮食差，小便次多，舌暗红苔黄起刺，脉弦滑数。查:在膝肿深压无凹陷，局部皮温增高压痛，腹部触诊软，未触及肠形。余尚可。
此病与乡村医生处行“白色”局部注射治疗后肿胀，年前曾行左膝微创手术，仍疼痛，口服止痛药(具体不明)，出现上腹烧灼感。(此小节为处置后病人补述，故另立一节。)
综合分析:
高龄女性患者，病进，饮食睡眠差，大便难，则化源不足、阴失其养;舌暗红苔黄起刺，脉弦滑数，一般见与实证，权衡白虎加人参汤而不得，舍舌脉而从症，暂诊为阴虚证。
1.拟方增液汤合芍药甘草汤加仙鹤草化裁见附件。
2.择血海左、鹤顶，双膝眼，内关右，公孙左，肾输左，胞肓等针刺(每天一次四~六针)，辅以肾经中医推拿。
3.膝关节予自制金黄散外敷治疗。
4.暂进食流质，适时调整。
2.15午间查房除膝仍有活动受限(已能自己下床如厕)诸证均消。

此案效则易，实则难在标本判断，合符“内经.标本篇”:急则治标，缓则治本。另个人考虑是否可用“急下存阴”之法？

 

[小学生11]

其实若惧药峻，可以针灸配合水果通大便，如用香蕉等，比较缓和而有效，年轻人的话就不用那么担忧药峻了

 

[李建初]

2019.1。
某男，90余岁，因左上肢疼痛数月，加重并活动受限数日来诊。痛苦面容。耳聋，舌脉尚可，语声洪亮，择彧中，俞府，气舍，均取左，点柔按，各数秒，疼痛立缓。共五次痊愈。


高龄，形神俱，则疾易治而痊。

2019.2.11
某女，90余岁，因左下肢疼痛难忍数月轮椅来治。述左膝痛十余年，功能受限(膝旋外曲膝曲髋位)，胃部烧灼感。2.9日曾行黑硬便一次，睡眠极差，口干，口苦，畏尿而自行禁饮，饮食差，小便次多，舌暗红苔黄起刺，脉弦滑数。查:在膝肿深压无凹陷，局部皮温增高压痛，腹部触诊软，未触及肠形。余尚可。
此病与乡村医生处行“白色”局部注射治疗后肿胀，年前曾行左膝微创手术，仍疼痛，口服止痛药(具体不明)，出现上腹烧灼感。(此小节为处置后病人补述，故另立一节。)
综合分析:
高龄女性患者，病进，饮食睡眠差，大便难，则化源不足、阴失其养;舌暗红苔黄起刺，脉弦滑数，一般见与实证，权衡白虎加人参汤而不得，舍舌脉而从症，暂诊为阴虚证。
1.拟方增液汤合芍药甘草汤加仙鹤草化裁见附件。
2.择血海左、鹤顶，双膝眼，内关右，公孙左，肾输左，胞肓等针刺(每天一次四~六针)，辅以肾经中医推拿。
3.膝关节予自制金黄散外敷治疗。
4.暂进食流质，适时调整。
2.15午间查房除膝仍有活动受限(已能自己下床如厕)诸证均消。

此案效则易，实则难在标本判断，合符“内经.标本篇”:急则治标，缓则治本。另个人考虑是否可用“急下存阴”之法？

案二，病人快出院时，出现寒战高热，立请会诊，一天后转院，诊为肺炎，经数日治疗后痊愈。此案后反思:定夺失败，虽膝病好转，不应短期内生它变。白虎汤读书时记忆其适应证四大:大热，大渴，大汗，脉洪大。终因学不精，内科临症过少之失其一;思个人得失其二，病人家属为医保局领导，且年事已高而体弱，恐虎狼之药滑利伤人而害命，勿敢投用。