昏迷案

[阳春肽]

初诊：2019年2月2日，农历戊戍年，大寒，地点在市一医院重症鉴护室。
某男，67岁，洪江人，因昏迷一个月而诊，已花费十四万，其儿说死马当活马医。以往有高血病终年服药，患脑痿缩，一年前因脑溢血，住院治疗半年而“愈”，在疗养院疗养，二月前，因发热咳嗽，以肺炎被洪江市人民医院住院治疗一个多月，病逐加重，至昏迷，转入怀化市一医院，在重症鉴护室治疗22天，没有好转，故邀我出诊，死马当活马医。刻证：发热，昏睡，呼之能醒，但不识人，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，因不能自主咳嗽排痰，故上呼吸机，扦鼻(胃)管。呼吸鼾音，痰鸣音，大小便失禁，舌像因上呼吸机未见，双脉浮滑有力。以大柴胡汤加减。
处方：柴胡黄芩半夏枳实白芍干姜大枣大黄全瓜蒌天竹黄葛根菖蒲细辛杏仁石膏x6剂
正月初四，药已服完，热己退，稍好转，到店里接我二三次，但都因我出诊在外不能应诊，看初五，能不能去，报导。……
二诊，正月初五：不发热，昏睡，呼之能
醒，不识人，口渴，鼻鼾音，痰鸣音，舌像未见，脉浮濡无力。给予下方
处方：人参黄芪白术麦冬五味子炙甘草升麻葛根苍术黄柏青皮陈皮生姜大枣当归泽泻神曲x6剂
三诊：2月16日农历正月初十二，患者已出院，呼吸机、胃管已拔，人己醒，呼之能反应，但不会讲话，一次能吃二三个包子希饭，上肢僵，涎多，痰多，不知道吐，双肺可闻及痰鸣音，T37.5度，BE：130/80mm㎎，舌紫有瘀，苔厚腐，双脉浮大有力接之中空。
处方：二方加吴芋子6剂。

 

[大周天]

老师先泄后补正应此病，如老师再报出血压变化起不是更好。更能明白体内变化。

 

[阳春肽]

老师先泄后补正应此病，如老师再报出血压变化起不是更好。更能明白体内变化。

血压正常，现在主要是昏睡，呼之能醒，但不识人，不能自主咳嗽，吐痰，吐口水，这些分泌物，流到气管将并发肺部感染。……因是在重症鉴护室，不方便，把了下脉，看了下，就出来了。

 

[大周天]

很好！多谢！

 

[阳春肽]

初诊：2019年2月2日，农历戊戍年，大寒，地点在市一医院重症鉴护室。
某男，67岁，洪江人，因昏迷一个月而诊，已花费十四万，其儿说死马当活马医。以往有高血病终年服药，患脑痿缩，一年前因脑溢血，住院治疗半年而“愈”，在疗养院疗养，二月前，因发热咳嗽，以肺炎被洪江市人民医院住院治疗一个多月，病逐加重，至昏迷，转入怀化市一医院，在重症鉴护室治疗22天，没有好转，故邀我出诊，死马当活马医。刻证：发热，昏睡，呼之能醒，但不识人，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，因不能自主咳嗽排痰，故上呼吸机，扦鼻(胃)管。呼吸鼾音，痰鸣音，大小便失禁，舌像因上呼吸机未见，双脉浮滑有力。以大柴胡汤加减。
处方：柴胡黄芩半夏枳实白芍干姜大枣大黄全瓜蒌天竹黄葛根菖蒲细辛杏仁石膏x6剂
正月初四，药已服完，热己退，稍好转，到店里接我二三次，但都因我出诊在外不能应诊，看初五，能不能去，报导。……
二诊，正月初五：不发热，昏睡，呼之能
醒，不识人，口渴，鼻鼾音，痰鸣音，舌像未见，脉浮濡无力。给予下方
处方：人参黄芪白术麦冬五味子炙甘草升麻葛根苍术黄柏青皮陈皮生姜大枣当归泽泻神曲x6剂
三诊：2月16日农历正月初十二，患者已出院，呼吸机、胃管已拔，人己醒，呼之能反应，但不会讲话，一次能吃二三个包子希饭，上肢僵，涎多，痰多，不知道吐，双肺可闻及痰鸣音，T37.5度，BE：130/80mm㎎，舌紫有瘀，苔厚腐，双脉浮大有力接之中空。
处方：二方加吴芋子6剂。

2日18日农历正月14日，其子回复，呼他能应，并能示头回答说话，这是昏迷一个多月第一次说活，希痰多，咳嗽，但不会吐，都咽了，吃些小龙包希饭，小便一天量2000mt，大便二天未解，可能饮食少。以附子汤与苓桂术甘汤壮阳利水温肾化饮x2剂
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[阳春肽]

初诊：2019年2月2日，农历戊戍年，大寒，地点在市一医院重症鉴护室。
某男，67岁，洪江人，因昏迷一个月而诊，已花费十四万，其儿说死马当活马医。以往有高血病终年服药，患脑痿缩，一年前因脑溢血，住院治疗半年而“愈”，在疗养院疗养，二月前，因发热咳嗽，以肺炎被洪江市人民医院住院治疗一个多月，病逐加重，至昏迷，转入怀化市一医院，在重症鉴护室治疗22天，没有好转，故邀我出诊，死马当活马医。刻证：发热，昏睡，呼之能醒，但不识人，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，因不能自主咳嗽排痰，故上呼吸机，扦鼻(胃)管。呼吸鼾音，痰鸣音，大小便失禁，舌像因上呼吸机未见，双脉浮滑有力。以大柴胡汤加减。
处方：柴胡黄芩半夏枳实白芍干姜大枣大黄全瓜蒌天竹黄葛根菖蒲细辛杏仁石膏x6剂
正月初四，药已服完，热己退，稍好转，到店里接我二三次，但都因我出诊在外不能应诊，看初五，能不能去，报导。……
二诊，正月初五：不发热，昏睡，呼之能
醒，不识人，口渴，鼻鼾音，痰鸣音，舌像未见，脉浮濡无力。给予下方
处方：人参黄芪白术麦冬五味子炙甘草升麻葛根苍术黄柏青皮陈皮生姜大枣当归泽泻神曲x6剂
三诊：2月16日农历正月初十二，患者已出院，呼吸机、胃管已拔，人己醒，呼之能反应，但不会讲话，一次能吃二三个包子希饭，上肢僵，涎多，痰多，不知道吐，双肺可闻及痰鸣音，T37.5度，BE：130/80mm㎎，舌紫有瘀，苔厚腐，双脉浮大有力接之中空。
处方：二方加吴芋子6剂。

2月21日下午4点，其儿说，今天上舞发热了，体温38.4度，咳嗽，涎多，吃一杯稀饭，大便5天未解。舌脉未见
方：柴胡黄芩桂枝花粉干姜炙甘草牡蛎。
仍长白山人参2根，煮水当水喝。

 

[小学生11]

2月21日下午4点，其儿说，今天上舞发热了，体温38.4度，咳嗽，涎多，吃一杯稀饭，大便5天未解。舌脉未见
方：柴胡黄芩桂枝花粉干姜炙甘草牡蛎。
仍长白山人参2根，煮水当水喝。

经方用的不错啊，厉害