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我们学伤寒，是学仲师的六经辨证。治伤寒，有时一二剂能好，有时一诊不得好，则病有传变，我们要观其脉证，知犯何逆，随证治之。下面我把近几天一些病案发出来，供大家学习参考。
2018年农历戊戍年12月18日，大寒，岁土太过，逢太阳寒水司天，大阴湿土在泉。向某，男，60岁，畏寒发热一天，体温达40度，伴浑身疼痛、无汗、咳嗽咯白痰，口不苦，不喝，不呕，纳食可，舌红苔白，双脉浮紧。此是太阳伤寒表实。用麻黄汤原方。
处方：麻黄15g桂枝10g杏仁10g炙甘草6gx1剂。
12月21日二诊，自述服一剂药后，热退，诸证皆除，身体舒服，由于工地忙，第二天一早，又去做事去了，现在感觉还是有些畏寒，伴口苦，口渴，咳嗽咯黄痰，气喘，体温达37.5度，小便黄，大便正常，台淡红吉黄白，双脉浮弦。此是太阳不解，又进少阳阳明，称三阳合病，以大柴胡加减。
处方：柴胡24g黄芩10g半夏10g枳美10g白芍10g生姜15g大枣4枚大黄6g全瓜蒌30g杏仁10g石膏10g麻黄10gx|剂。嘱服药后休息三天。
22日三诊(复诊)，药后咳止喘停，热退，诸证消失，再嘱休息。
案二，戊戍年12月15月，大寒。某女，62岁，患者自述因要过年了，打扫卫生，洗衣被，沾了冷水，畏寒怕冷一天，伴全身疼痛、咽痛，头痛，颈背强几几。体查：咽淡红，体温35.5度，舌淡红苔白，双脉沉紧，此是伤寒表实兼少阴阳虚，太少两感，以麻附辛一剂诸证消失。过二天日因做家务沾冷水，病又复发，刻证：畏寒，觉得非常冷，一身疼痛、肢痛，口苦，恶心呕吐，舌淡红，双脉沉弦，此是太阳不解，病托少阳，太阳少阳合病，以柴胡桂枝汤二剂而愈。
按，上案虽一诊而解，但都因劳而复发，而且复发后，病位不同了，不可再用原方，仲师说：大病差后劳复者，枳实栀子豆鼓汤主之，伤寒差后复发热者，小柴胡汤主之，脉沉者下之，脉浮者汗之……
2018年农历戊戍年12月18日，大寒，岁土太过，逢太阳寒水司天，大阴湿土在泉。向某，男，60岁，畏寒发热一天，体温达40度，伴浑身疼痛、无汗、咳嗽咯白痰，口不苦，不喝，不呕，纳食可，舌红苔白，双脉浮紧。此是太阳伤寒表实。用麻黄汤原方。
处方：麻黄15g桂枝10g杏仁10g炙甘草6gx1剂。
12月21日二诊，自述服一剂药后，热退，诸证皆除，身体舒服，由于工地忙，第二天一早，又去做事去了，现在感觉还是有些畏寒，伴口苦，口渴，咳嗽咯黄痰，气喘，体温达37.5度，小便黄，大便正常，台淡红吉黄白，双脉浮弦。此是太阳不解，又进少阳阳明，称三阳合病，以大柴胡加减。
处方：柴胡24g黄芩10g半夏10g枳美10g白芍10g生姜15g大枣4枚大黄6g全瓜蒌30g杏仁10g石膏10g麻黄10gx|剂。嘱服药后休息三天。
22日三诊(复诊)，药后咳止喘停，热退，诸证消失，再嘱休息。
案二，戊戍年12月15月，大寒。某女，62岁，患者自述因要过年了，打扫卫生，洗衣被，沾了冷水，畏寒怕冷一天，伴全身疼痛、咽痛，头痛，颈背强几几。体查：咽淡红，体温35.5度，舌淡红苔白，双脉沉紧，此是伤寒表实兼少阴阳虚，太少两感，以麻附辛一剂诸证消失。过二天日因做家务沾冷水，病又复发，刻证：畏寒，觉得非常冷，一身疼痛、肢痛，口苦，恶心呕吐，舌淡红，双脉沉弦，此是太阳不解，病托少阳，太阳少阳合病，以柴胡桂枝汤二剂而愈。
按，上案虽一诊而解，但都因劳而复发，而且复发后，病位不同了，不可再用原方，仲师说：大病差后劳复者，枳实栀子豆鼓汤主之，伤寒差后复发热者，小柴胡汤主之，脉沉者下之，脉浮者汗之……
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