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当归四逆汤
当归四逆汤是治疗痛经的第一方，出自医圣张仲景的《伤寒论》，距今已有1800多年的历史，应用于临床依旧疗效显著。屡用屡效的诀窍是什么？妇女经期或月经前后，出现周期性的小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为“痛经”，也叫“经行腹痛”。
西医学中的原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌病及盆腔炎性疾病等可出现痛经。
疼痛的发生机理是气血不通畅，中医认为“不通则痛，痛则不通”。不通最重要的病因是寒邪，因为寒性收引、凝滞，寒邪侵袭人体，使经脉收缩，气血运行不通畅，则会发生疼痛。
痛经多见于血虚有寒的体质，经期抵抗能力下降，更容易感受外界的寒邪，使气血流行不畅而发生痛经。
方剂来源
当归四逆汤是治疗痛经的第一方，出自医圣张仲景的《伤寒论》。
《伤寒论》第351条：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”
当归四逆汤方：
当归三两 桂枝三两(去皮) 芍药三两 细辛三两 甘草二两(炙) 通草二两 大枣二十五枚(擘，一法二十枚)
上七味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
《伤寒论》第352条：“若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。”
当归四逆加吴茱萸生姜汤方：
当归三两 芍药三两 甘草二两(炙) 通草二两 大枣二十五个(擘) 桂枝三两(去皮) 细辛三两 生姜半斤(切) 吴茱萸二升
上九味，以水六升，清酒六升和，煮取五升，温分五服。(一方，水、酒各四升)。
方剂分析
当归四逆汤即桂枝汤去生姜，倍大枣，加当归、细辛、通草而成。
以当归、白芍养血和营，以桂枝、细辛温经散寒，以炙甘草、大枣补益中气，以通草通行血脉，合而论之，则能和厥阴以散寒邪，调营卫以通阳气。
原本用于血虚寒凝所致的手足厥冷证。手足厥寒而脉细欲绝，强调的是血虚的病机，因血虚寒凝，不能温养四肢，故见手足厥寒，脉细欲绝。
若痛经而伴有手足发凉的，是血虚寒凝子宫的表现，是当归四逆汤的典型适应证。
若同时伴有胃寒吐逆之类的表现，就是“内有久寒”，可以用当归四逆加吴苿萸生姜汤。
当归四逆加吴茱萸生姜汤，在当归四逆汤的基础上，加吴茱萸、生姜，以温中和胃，散寒降逆，且以清酒助药力而活血散寒。
当归四逆汤是治疗痛经的第一方，出自医圣张仲景的《伤寒论》，距今已有1800多年的历史，应用于临床依旧疗效显著。屡用屡效的诀窍是什么？妇女经期或月经前后，出现周期性的小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为“痛经”，也叫“经行腹痛”。
西医学中的原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌病及盆腔炎性疾病等可出现痛经。
疼痛的发生机理是气血不通畅，中医认为“不通则痛，痛则不通”。不通最重要的病因是寒邪，因为寒性收引、凝滞，寒邪侵袭人体，使经脉收缩，气血运行不通畅，则会发生疼痛。
痛经多见于血虚有寒的体质，经期抵抗能力下降，更容易感受外界的寒邪，使气血流行不畅而发生痛经。
方剂来源
当归四逆汤是治疗痛经的第一方，出自医圣张仲景的《伤寒论》。
《伤寒论》第351条：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”
当归四逆汤方：
当归三两 桂枝三两(去皮) 芍药三两 细辛三两 甘草二两(炙) 通草二两 大枣二十五枚(擘，一法二十枚)
上七味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
《伤寒论》第352条：“若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。”
当归四逆加吴茱萸生姜汤方：
当归三两 芍药三两 甘草二两(炙) 通草二两 大枣二十五个(擘) 桂枝三两(去皮) 细辛三两 生姜半斤(切) 吴茱萸二升
上九味，以水六升，清酒六升和，煮取五升，温分五服。(一方，水、酒各四升)。
方剂分析
当归四逆汤即桂枝汤去生姜，倍大枣，加当归、细辛、通草而成。
以当归、白芍养血和营，以桂枝、细辛温经散寒，以炙甘草、大枣补益中气，以通草通行血脉，合而论之，则能和厥阴以散寒邪，调营卫以通阳气。
原本用于血虚寒凝所致的手足厥冷证。手足厥寒而脉细欲绝，强调的是血虚的病机，因血虚寒凝，不能温养四肢，故见手足厥寒，脉细欲绝。
若痛经而伴有手足发凉的，是血虚寒凝子宫的表现，是当归四逆汤的典型适应证。
若同时伴有胃寒吐逆之类的表现，就是“内有久寒”，可以用当归四逆加吴苿萸生姜汤。
当归四逆加吴茱萸生姜汤，在当归四逆汤的基础上，加吴茱萸、生姜，以温中和胃，散寒降逆，且以清酒助药力而活血散寒。
