伤寒金匮 薯蓣丸

[huilanwutai]

虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。

薯蓣丸一共二十一味药，除了白蔹，都是常见药。看起来很简单一个方子，释方的大概也是这几个药补中气，这几个药补肝血，几乎千篇一律，一点新意都没有。这个方子其实很乱，因为经方都是一个一个现成的方子，它的组方思路，方子的结构根本就无从得知。药一多，更是乱，更看不清。桔梗防风麦冬大枣杏仁白蔹这些药它是如何走的，肺胃之间是如何划分的，这个方子是从左到右，还是从右到左，一堆问题。

 

[huilanwutai]

把薯蓣丸放一放，再来看千金方大薯蓣丸。看看孙真人是如何加减的。

大薯蓣丸 治男子女人虚损伤绝，头目眩，骨节烦疼，饮食减少，羸瘦百病方。
天冬 杏仁 五味子 前胡 桔梗 石膏 大黄 大枣 阿胶 山药 人参 白术 干姜 甘草 桂 芍药 当归 地黄 黄芩 大豆黄卷 白蔹 干漆 附子 泽泻

此方择自肾脏篇补肾方，治中损及肾，跟薯蓣丸略有不同。先以石膏 大黄 黄芩 截其右中左上行之路，使药势整体下沉。天冬易麦冬，前胡易防风，去川芎之上行，加五味子，附子泽泻在下引之。其它药大体相同，多干漆去干血。行补中兼补肾之势。

由此可见，至唐之时，汉之用药手法还是一直相传的，用药法度，加减变化极其熟练。

 

[huilanwutai]

再说回薯蓣丸。薯蓣丸的难点在于整个方子的走向是怎么样的，不容易看清楚。理中四物是显而易见的。柴胡川芎桂枝上行。茯苓薯蓣，见于肾气丸。这都是比较清晰的。难就难在大枣麦冬阿胶防风桔梗杏仁这几个走(心)肺胃，该如何分列清楚；是复脉汤结构还是麦门冬汤结构？

 

[半夏枯草]

桔梗是不是走心脾的药？走肺吗？

 

[huilanwutai]

后来发现一个情况，大薯蓣丸竟然没有茯苓，有五味子。茯苓印象里就是往下走的药，想想也不尽然，不是有茯苓杏仁甘草汤治胸痹吗？哦，慢慢思路清晰起来了。一般补方结构都是补脾胃，生肝血(比如八珍)。薯蓣丸范围更广，不单补到心，还到肺了。以茯苓地黄麦冬阿胶(见复脉汤)补心，以杏仁代麻仁 引之入肺，桔梗防风祛风(见侯氏黑散)，白蔹作用类于矾石，就是堵漏的。营充卫固方能去风气百疾。非圣人不能出此方，丝丝入扣，面面俱到。
大薯蓣丸步步紧趋，加减合情合理，不愧为真人手笔。所以，建议学经方还得多参研千金方，有帮助。
方理通后，我第一个体会是治疗所谓免疫力下降容易感冒类疾病，就不要用无头无尾的玉屏风散了，用薯蓣丸多好。

 

[新生时光]

建议看看黄元御对此方的解释。

 

[kastin]

建议看看黄元御对此方的解释。

烦劳分享一下，广开思路，以供讨论。

 

[新生时光]

烦劳分享一下，广开思路，以供讨论。

虚劳十四
虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。
(虚劳之病，率在厥阴风木一经。肝脾阳虚，生气不达，木郁风动，泄而不藏，于是虚劳不足，百病皆生。肺主收敛，薯蓣敛肺而保精，麦冬清金而宁神，桔梗、杏仁，破壅而降逆，以助辛金之收敛。肝主生发，归、胶，滋肝而养血，地、芍，润木而清风，芎穹、桂枝，疏郁而升陷，以助乙木之生发。土位在中，是为升降金木之枢，大枣补己土之精，人参补戊土之气，苓、术、甘草，培土而泻湿，神曲、干姜，消滞而温寒，所以理中而运升降之枢也。木位在左，是为克伤中气之贼，柴胡、白蔹泻相火而疏甲木，黄卷、防风，燥湿土而达乙木，所以剪乱而除中州之贼也。)

 

[kastin]

虚劳十四
虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。
(虚劳之病，率在厥阴风木一经。肝脾阳虚，生气不达，木郁风动，泄而不藏，于是虚劳不足，百病皆生。肺主收敛，薯蓣敛肺而保精，麦冬清金而宁神，桔梗、杏仁，破壅而降逆，以助辛金之收敛。肝主生发，归、胶，滋肝而养血，地、芍，润木而清风，芎穹、桂枝，疏郁而升陷，以助乙木之生发。土位在中，是为升降金木之枢，大枣补己土之精，人参补戊土之气，苓、术、甘草，培土而泻湿，神曲、干姜，消滞而温寒，所以理中而运升降之枢也。木位在左，是为克伤中气之贼，柴胡、白蔹泻相火而疏甲木，黄卷、防风，燥湿土而达乙木，所以剪乱而除中州之贼也。)

感谢，但我对于他说的“虚劳之病，率在厥阴风木一经”这句话持保留意见，虽然肝经主疏泄，为人体生命力的直接体现，但“虚劳”似乎并不仅仅是肝经的问题。“虚劳”中“虚”表空虚，而“劳”则是过度消耗，因此虚劳的意思很直接，就是身体内部必须的精华少了，且同时过度消耗(比如劳心/劳神/劳力/房劳等)。当然也不排除这个虚可能就是因为过度“劳”所致——但那样的话，应该叫“劳虚”(动宾短语，表因果关系)，而非虚劳；“虚劳”说明要么“虚”和“劳”是并列关系，要么是因果关系(显然因果关系不对，因此是并列关系)。
这么说来，虚劳本身病因并非是纯粹肝脾功能低下的问题(即肝郁木陷)，显然肝郁木陷只是标，而不是本。

 

[新生时光]

感谢，但我对于他说的“虚劳之病，率在厥阴风木一经”这句话持保留意见，虽然肝经主疏泄，为人体生命力的直接体现，但“虚劳”似乎并不仅仅是肝经的问题。“虚劳”中“虚”表空虚，而“劳”则是过度消耗，因此虚劳的意思很直接，就是身体内部必须的精华少了，且同时过度消耗(比如劳心/劳神/劳力/房劳等)。当然也不排除这个虚可能就是因为过度“劳”所致——但那样的话，应该叫“劳虚”(动宾短语，表因果关系)，而非虚劳；“虚劳”说明要么“虚”和“劳”是并列关系，要么是因果关系(显然因果关系不对，因此是并列关系)。
这么说来，虚劳本身病因并非是纯粹肝脾功能低下的问题(即肝郁木陷)，显然肝郁木陷只是标，而不是本。

黄元御是解仲景的，虚劳的解释仲景已经解释过了，具体你可以看金匮要略。还有大黄䗪虫丸里的虚劳解释范围更广，加上古文的言简意赅，很清楚。从中医角度是为了维持人的阴阳五行平衡，至于维护不了到极点了寿命就到了。

 

[新生时光]

感谢，但我对于他说的“虚劳之病，率在厥阴风木一经”这句话持保留意见，虽然肝经主疏泄，为人体生命力的直接体现，但“虚劳”似乎并不仅仅是肝经的问题。“虚劳”中“虚”表空虚，而“劳”则是过度消耗，因此虚劳的意思很直接，就是身体内部必须的精华少了，且同时过度消耗(比如劳心/劳神/劳力/房劳等)。当然也不排除这个虚可能就是因为过度“劳”所致——但那样的话，应该叫“劳虚”(动宾短语，表因果关系)，而非虚劳；“虚劳”说明要么“虚”和“劳”是并列关系，要么是因果关系(显然因果关系不对，因此是并列关系)。
这么说来，虚劳本身病因并非是纯粹肝脾功能低下的问题(即肝郁木陷)，显然肝郁木陷只是标，而不是本。

我个人理解率在厥阴风木一经是因为木主生长，从自然现象来讲树木根深才能枝繁茂盛，与德道经道生一，一生二，3生万物相关，循环不息。当然五行指的是天文学中五个行星对地球引起的自然现象变化，而不是五种元素。扯远了。