一、一般情况
姓名：白日放歌纵酒 性别：男 年龄：28 职业：行政 婚否：已婚
身高 ：175CM 体重 ：60公斤 胖瘦：瘦 面色：黄,,黑
籍贯：湖北武汉 联系:15002727390
二、主诉：胸闷气短，心脏压力大，偶有疼痛，持续时间近两月；睡眠质量不好，持续时间一年有余；食欲不振，持续时间近一个月；性功能减退，勃起困难、早泄，持续时间数月。
三、现在主要症状：心脏压力大，偶有心悸，睡眠差的情况下会加重，睡眠好的情况下会减轻；食欲不振，偏爱流食；倦怠神疲，记忆力衰退，注意力不集中；心情郁闷，脾气急躁；性功能减退，夜间有勃起，有时有晨勃，但房事时难勃起，阳痿、早泄
四、现病史：有9年的自慰历史，数月前已戒。2009年3月至今因感情问题，心情极度悲伤抑郁，加上同期家庭变故、工作调动、任职考试等原因，心理压力很大，心情郁闷，长期睡眠不足。这种状况持续时间有一年多。
期间未做西医诊断，6月5日在本地中医院看过一次中医，诊断情况如下：眠差，乏力，胸闷，纳差，手足心汗。苔少泛红，脉弦细滑常数，男性功能减退。
开方如下：北沙参15g 大麦冬15g 当归10g 川梀子10g 瓜蒌皮15g 北枸杞30g 大生地20g 黄连6g 桂枝10g 炙甘草8g 炒枣仁15g 大丹参18g 柏子仁10g 川芎6g 太子参15g 五味子6g 浮小麦30g 大枣15g 红景天30g
以上药方吃过三天后，胃口变差，一餐仅吃大半碗米饭或则一个馒头；舌苔较以前增加，颜色为白色；大便不正常，两三天一次，量少溏稀，停药后大便恢复正常
既往史：曾患乙型肝炎10年，后自然转阴痊愈；母亲有多年的胃病;个人无不良嗜好
五、中医四诊情况:
1、寒热:天冷容易有感冒症状，肚子易着凉，遇冷易拉肚子;冬天手脚冰凉，夏天极易出汗，春夏天有时手心脚心燥热
2、出汗:天热极易出汗，以头部、胸部、背部为主，稍一运动即大量出汗，较热的情况下坐着不动也出汗；天气稍热手心即开始出汗
3、头痛,头昏，记忆力衰退
4、身痛：四肢乏力、神疲倦怠，脚下虚浮
5、大小便情况:大便一日一次，小便量少、色黄
6、饮食：通常大半碗米饭或者一个馒头；喜流食、粥类、面条、米粉、素菜；胃满，无饥饿感；易口渴，晨起口苦，饮水多
7、胸闷,气短，偶有心悸
8、无耳聋，有鼻炎
9、睡眠质量不高，易醒，起来后精神状况不佳
10、皮肤:黄、灰黑，无光华，脸上较多油光
11、舌苔:舌质红，苔薄、白色偏黄，有齿痕
12、脉象:6月5日脉象——脉弦细滑常数；6月26日脉象——脉弦带滑
姓名：白日放歌纵酒 性别：男 年龄：28 职业：行政 婚否：已婚
身高 ：175CM 体重 ：60公斤 胖瘦：瘦 面色：黄,,黑
籍贯：湖北武汉 联系:15002727390
二、主诉：胸闷气短，心脏压力大，偶有疼痛，持续时间近两月；睡眠质量不好，持续时间一年有余；食欲不振，持续时间近一个月；性功能减退，勃起困难、早泄，持续时间数月。
三、现在主要症状：心脏压力大，偶有心悸，睡眠差的情况下会加重，睡眠好的情况下会减轻；食欲不振，偏爱流食；倦怠神疲，记忆力衰退，注意力不集中；心情郁闷，脾气急躁；性功能减退，夜间有勃起，有时有晨勃，但房事时难勃起，阳痿、早泄
四、现病史：有9年的自慰历史，数月前已戒。2009年3月至今因感情问题，心情极度悲伤抑郁，加上同期家庭变故、工作调动、任职考试等原因，心理压力很大，心情郁闷，长期睡眠不足。这种状况持续时间有一年多。
期间未做西医诊断，6月5日在本地中医院看过一次中医，诊断情况如下：眠差，乏力，胸闷，纳差，手足心汗。苔少泛红，脉弦细滑常数，男性功能减退。
开方如下：北沙参15g 大麦冬15g 当归10g 川梀子10g 瓜蒌皮15g 北枸杞30g 大生地20g 黄连6g 桂枝10g 炙甘草8g 炒枣仁15g 大丹参18g 柏子仁10g 川芎6g 太子参15g 五味子6g 浮小麦30g 大枣15g 红景天30g
以上药方吃过三天后，胃口变差，一餐仅吃大半碗米饭或则一个馒头；舌苔较以前增加，颜色为白色；大便不正常，两三天一次，量少溏稀，停药后大便恢复正常
既往史：曾患乙型肝炎10年，后自然转阴痊愈；母亲有多年的胃病;个人无不良嗜好
五、中医四诊情况:
1、寒热:天冷容易有感冒症状，肚子易着凉，遇冷易拉肚子;冬天手脚冰凉，夏天极易出汗，春夏天有时手心脚心燥热
2、出汗:天热极易出汗，以头部、胸部、背部为主，稍一运动即大量出汗，较热的情况下坐着不动也出汗；天气稍热手心即开始出汗
3、头痛,头昏，记忆力衰退
4、身痛：四肢乏力、神疲倦怠，脚下虚浮
5、大小便情况:大便一日一次，小便量少、色黄
6、饮食：通常大半碗米饭或者一个馒头；喜流食、粥类、面条、米粉、素菜；胃满，无饥饿感；易口渴，晨起口苦，饮水多
7、胸闷,气短，偶有心悸
8、无耳聋，有鼻炎
9、睡眠质量不高，易醒，起来后精神状况不佳
10、皮肤:黄、灰黑，无光华，脸上较多油光
11、舌苔:舌质红，苔薄、白色偏黄，有齿痕
12、脉象:6月5日脉象——脉弦细滑常数；6月26日脉象——脉弦带滑
