桂枝芍药知母汤治案。

[阳春肽]

某男，76岁，辰溪人，患类风湿关节炎三十余年，两手两脚关节对称性肿胀，强直，疼痛，头晕短气，温温欲吐。到处治疗无效，靠肌注地米缓解，舌质淡，苔白腻，双脉沉细，此为风寒湿之邪流注经络，兼肝肾两虚，治当温阳散寒，兼补肝肾。以桂枝芍药知母汤加减。
处方：桂枝15g附子15g白术15g炙甘草6g麻黄6g防风12g知母10g白芍15g当归15g熟地30g牛膝30g生姜10g穿山龙30g徐长卿30g黄芪60gx7剂
二诊，服7剂缓解，又抓7剂回家。
按：诸肢节疼痛，身体魁赢，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。上案，为久痹历节之证，风寒湿侵入筋骨关节，营卫不利，气血凝涩所致。以身体瘦弱，关节肿大，变形，剧烈痛疼。头晕短气，为特征，风寒湿侵入日久，有浙化热之象，所以用桂枝芍药知母汤温经散寒，滋阴清热，由于年老多肝肾亏损。故加了熟地当归牛膝。加黄芪补气。

 

[226291]

桂枝芍药甘草汤？

 

[阳春肽]

桂枝芍药甘草汤？

桂枝芍药甘草汤？

笔误，写错了。

 

[未病先治]

桂枝芍药知母汤：
桂枝4两，芍药3两，甘草2两，麻黄2两，生姜5两，白术5两，知母4两，防风4两，附子2枚(炮)。
功能主治通阳行痹，祛风逐湿，和营止痛。清热，散寒，通络，活血，补虚。主诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐。风毒肿痛，憎寒壮热，渴而脉数；痘疮将欲成脓而不能十分贯脓，或过期不结痂。
各家论述
①《金匮玉函经二注》：桂枝治风，麻黄治寒，白术治湿，防风佐桂，附子佐麻黄、白术。其芍药、生姜、甘草亦和发其营卫，如桂枝汤例也。知母治脚肿，引诸药祛邪益气力；附子行药势，为开痹大剂。然分两多而水少，恐分其服而非1剂也。
②《沈注金匮要略》：此久痹而出方也，乃脾胃肝肾俱虚，足三阴表里皆痹，难拘一经主治，故用桂枝、芍药、甘、术调和营卫，充益五脏之元；麻黄、防风、生姜开腠行痹而驱风外出；知母保肺清金以使治节；经谓风、寒、湿三气合而为痹，以附子行阳燥湿除寒为佐也。
③《金匮要略心典》：桂枝、麻黄、防风，散湿于表；芍药、知母、甘草，除热于中；白术、附子，驱湿于下；而用生姜最多，以止呕降逆。为湿热外伤肢节，而复上冲心胃之治法也。

转自“中医世家”网