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内难探讨 痉与强直

锦囊123

声名鹊起
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2018/10/13
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江西
病机十九条中,痉与强直的病因是不同的,'诸痉项强,皆属于湿。诸暴强直,皆属于风。'

金匮中,痉就是强直。
'夫风病下之则痉。复发汗,必拘急。'
'病者,身热足寒,颈项强急,卒口噤,背反张者,痉病也。恶寒,时头热,面赤目赤'
'太阳病,其证备者,身体强,几几然,脉反沉迟,此为痉。栝楼桂枝汤主之。'
'夫痉脉,按之紧如弦,直上下行'。

如何理解这种差异?
 
这两句临床上没用。外感致痉,少见。内伤兼外邪致痉常见,误治而成痉厥的亦不少,湿温的有风温的亦有。风为阳邪,诸暴强直,言其为阳邪也。
 
这两句临床上没用。外感致痉,少见。内伤兼外邪致痉常见,误治而成痉厥的亦不少,湿温的有风温的亦有。风为阳邪,诸暴强直,言其为阳邪也。
谢谢老师回复。请教老师,至真要大论里 '厥阴之胜,耳鸣头眩,愦愦欲吐,胃鬲如寒,大风数举,倮虫不滋,胠胁气并,化而为热,小便黄赤,胃脘当心而痛,上支两胁,肠鸣飧泄,少腹痛,注下赤白,甚则呕吐,鬲咽不通。'这是仅指外感风邪,还是亦言人体内部气机?
 
谢谢老师回复。请教老师,至真要大论里 '厥阴之胜,耳鸣头眩,愦愦欲吐,胃鬲如寒,大风数举,倮虫不滋,胠胁气并,化而为热,小便黄赤,胃脘当心而痛,上支两胁,肠鸣飧泄,少腹痛,注下赤白,甚则呕吐,鬲咽不通。'这是仅指外感风邪,还是亦言人体内部气机?
外感袭阳位,头项腰背。凡是脏腑,皆是阴位。有外邪则论表里,无外邪则论升降。所以,你这条,乃是中焦不治,风热合化。
 
病机十九条言外邪,金匮言内伤?那病机十九条意义并不是那么大了,现在的人只可能吹风扇吹歪脸。
金匮是言太阳痉证,痓,当是强直。现代人土气已弱,一中风邪,直接入阳明甚至三阴。所以有别。土气弱者湿邪生。
 
痉是脾证,土克于水,表现太阳,本在太阴。
痉与太阳病的区别在于,太阳病的本因就在太阳。而痉则在太阴,
太阳主外太阴主内,内不担当则外必为患。
脉像也有区别,太阳浮。痉则沉。一外一内。
伤寒金匮以药为主,少用针。所以痉病对于作者来讲算是较难治的病。
 
谢谢老师回复。请教老师,至真要大论里 '厥阴之胜,耳鸣头眩,愦愦欲吐,胃鬲如寒,大风数举,倮虫不滋,胠胁气并,化而为热,小便黄赤,胃脘当心而痛,上支两胁,肠鸣飧泄,少腹痛,注下赤白,甚则呕吐,鬲咽不通。'这是仅指外感风邪,还是亦言人体内部气机?
此条讲的是脾受邪,厥阴风气之胜,五行所胜,脾土遭秧,这些证症都是脾的症状
 
此条讲的是脾受邪,厥阴风气之胜,五行所胜,脾土遭秧,这些证症都是脾的症状
感谢回复。请教老师,这是否就是说至真要大论里关于六气的论述,也可以用于理解人体内部气机?
 
痉是脾证,土克于水,表现太阳,本在太阴。
痉与太阳病的区别在于,太阳病的本因就在太阳。而痉则在太阴,
太阳主外太阴主内,内不担当则外必为患。
脉像也有区别,太阳浮。痉则沉。一外一内。
伤寒金匮以药为主,少用针。所以痉病对于作者来讲算是较难治的病。
请教老师:
1.痉与强直是什么关系?
2.就是说痉病要用针治,用药不好治?
 
是否可以理解为,痉病是由太阳病演变成的一种有强直症状的病?
 
感谢回复。请教老师,这是否就是说至真要大论里关于六气的论述,也可以用于理解人体内部气机?
六气指天之风火燥热寒湿,是外邪。
而疾病所产生的原因往往最主要的是所胜之克。但人体又有内外之气。比如说天符中的一列,肝之受邪。某人的体质本身具有金克木的性质。当他在少阴热气之下的情况。就容易产生疾病。因为五脏来讲心肺为阳,肝肾脾为阴,阴在内。在内应在泉之气,少阴司天则人体内阳明在泉,阳明燥气盛,则对肝有克制作用。加上前面讲到他的体质也具有金克木。因此两相叠加就容易生病。疾病的产生都不是单方面的,内经说到两虚相博才形成,同样的邪气为什么有的人病,有的人没病。
五脏中,心肺可直接与司天之气相合,而肝脾肾只有泉气能相合。但司天可影响在泉。所以这种是隔山打牛之力。
 
最后编辑:
(4)湿热证,三四日即口噤,四肢牵引拘急,甚则角弓反张,此湿热侵入经络脉隧中。宜鲜地龙、秦艽、威灵仙、滑石、苍耳子、丝瓜络、海风藤、酒炒黄连等味。
(6)湿热证,发痉,神昏笑妄,脉洪数有力,开泄不效者,湿热蕴结胸膈,宜仿凉膈散;若大便数日不通者,热邪闭结肠胃,宜仿承气微下之例。
(20)湿热证,数日后,汗出热不除,或痉,忽头痛不止者,营液大亏,厥阴风火上升,宜羚羊角、蔓荆子、钩藤、元参、生地、女贞子等味。
(30)湿热证,发痉神昏,独足冷阴缩。下体外受客寒,,仍宜从湿热治,只用辛温之品煎汤熏洗。

以上四条是湿热论中的关于痉的几类。湿热侵袭经络有之,实邪闭而湿热在经有之,风火相扇有之,湿热而热轻湿重又感寒闭有之。
与仲景的太阳痉证比较,所重不同。伤寒还有类似柔痉的大陷胸丸证,还有腹胀脉沉伏之痉。到底有何相同?曰经络无滋养。用天花粉,润经络而清痰热,用葛根,起阳明经气入肌肉。木瓜者,脾气孤危用之起脾气以救经气,霍乱用之也。湿热则经络津耗,浊邪一受冲激而上蒙清窍,所以容易痉而成厥。神识混蒙与否,是伤寒与湿热的分际。
 
所以,你要的诸暴强直还有诸痉项强,在临床上根本没法分清是不是风还是湿。还有可能是热炽生痉。都有可能。
 
所以,你要的诸暴强直还有诸痉项强,在临床上根本没法分清是不是风还是湿。还有可能是热炽生痉。都有可能。
刚刚 #15
有道理,不纠结了,主要是意义不大。
 
所以,你要的诸暴强直还有诸痉项强,在临床上根本没法分清是不是风还是湿。还有可能是热炽生痉。都有可能。
读内经不能死抠字眼
六气指天之风火燥热寒湿,是外邪。
而疾病所产生的原因往往最主要的是所胜之克。但人体又有内外之气。比如说天符中的一列,肝之受邪。某人的体质本身具有金克木的性质。当他在少阴热气之下的情况。就容易产生疾病。因为五脏来讲心肺为阳,肝肾脾为阴,阴在内。在内应在泉之气,少阴司天则人体内阳明在泉,阳明燥气盛,则对肝有克制作用。加上前面讲到他的体质也具有金克木。因此两相叠加就容易生病。疾病的产生都不是单方面的,内经说到两虚相博才形成,同样的邪气为什么有的人病,有的人没病。
五脏中,心肺可直接与司天之气相合,而肝脾肾只有泉气能相合。但司天可影响在泉。所以这种是隔山打牛之力。
谢谢老师讲解。?司天在泉,六气,这些我以前一直不理解其真正的含义。'少阴司天则人体内阳明在泉',外气也是这个规律吧?内经有一篇讲司天、在泉、间气的排列规则,我记不起是哪一篇了。隔山打牛,意思就是司天之气对肝脾肾的影响不象对心肺的影响那么直接、有效,对吗?在泉之气能影响心肺吗?
 
六气指天之风火燥热寒湿,是外邪。
而疾病所产生的原因往往最主要的是所胜之克。但人体又有内外之气。比如说天符中的一列,肝之受邪。某人的体质本身具有金克木的性质。当他在少阴热气之下的情况。就容易产生疾病。因为五脏来讲心肺为阳,肝肾脾为阴,阴在内。在内应在泉之气,少阴司天则人体内阳明在泉,阳明燥气盛,则对肝有克制作用。加上前面讲到他的体质也具有金克木。因此两相叠加就容易生病。疾病的产生都不是单方面的,内经说到两虚相博才形成,同样的邪气为什么有的人病,有的人没病。
五脏中,心肺可直接与司天之气相合,而肝脾肾只有泉气能相合。但司天可影响在泉。所以这种是隔山打牛之力。
谢谢老师讲解。?司天在泉,六气,这些我以前一直不理解其真正的含义。'少阴司天则人体内阳明在泉',外气也是这个规律吧?内经有一篇讲司天、在泉、间气的排列规则,我记不起是哪一篇了。隔山打牛,意思就是司天之气对肝脾肾的影响不象对心肺的影响那么直接、有效,对吗?在泉之气能影响心肺吗?
 
所以,你要的诸暴强直还有诸痉项强,在临床上根本没法分清是不是风还是湿。还有可能是热炽生痉。都有可能。
是的,有热炽。还有受寒导致强直性脊柱炎。所以,也许内经那句话有其它含义,不能按字面意思理解。
 
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