条文随记

[刘国栋]

98条，得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤。后必下重。本渴饮水而呕者，柴胡汤不中与也，食谷者哕。
99条，伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。
此两条放一起，症状类似，前条不用，后条使用。
辨脉法第一中有邪中于阴，中焦不治，卫气前通。可见伤寒日久，热化伤阴，不能食者，阴伤则胃不能降，小便难者，无阴则小水难通。虽然症状类似，证却已非小柴胡之和解少阳能比。

 

[刘国栋]

太阳中暍者，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开，前板齿燥。若发汗，则恶寒甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋甚。
此中暍即是中热伤暑。热伤而手足逆冷，不可发散，否则恶寒加重，病人已伤及阴分，数下治，屡破其阴，热陷阴分而淋。此条与87条之亡血家，汗之寒栗而振，与辨脉法中中于阴则内栗，比较，此条阳中于邪之身重疼痛，所以，于其他尚有不同。

 

[刘国栋]

108条，伤寒腹满谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。
109条　伤寒发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰横，刺期门。
108条，腹满谵语，邪中于阴，仍是中焦不治，脉浮而紧，卫气前通，刺期门，出阴邪于阳，则阴阳和缓。109条，症状虽不同，却仍是邪中于阴，中焦不治，阴气前通，仍刺期门，使阴邪出。
关于这两条，还有一条关联。
少阴脉不至，肾气微，少精血，奔气促迫，上入胸隔，宗气反聚，血结心下，阳气退下，热归阴股，与阴相动，令身不仁，此为尸厥。
这条是平脉法中一条，仍是阴中于邪。尸厥者，扁鹊治虢太子曰耳鸣鼻张，两股尚温。整个身体血运不畅，心脑血管意外。师曰：脉病人不病，名曰行尸，以无王气，卒眩仆不识人者，短命则死。这些都是阴邪深重，刺肝募穴和心募穴，以使阴邪外出于阳。

 

[刘国栋]

60条，下之后，复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。
94条，太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗，汗出而解。但阳脉微者，先汗出而解；但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤主之。
113条，形作伤寒，其脉不弦紧而弱。弱者必渴，被火者必谵语。弱者发热、脉浮，解之当汗出。愈。
此三条皆以阴分阳分无邪而脉微弱，(言无邪，其实燥热之邪也，伤寒例引内经文言：脉虚身热得之伤暑。)所以不以发汗为治，言汗出愈者，皆是营卫和合而出，邪中于阴中焦不治，胃气上冲，脾气不转，胃中为浊，荣卫不通，血凝不流。何以使荣卫和？使阴分之泻能出，中焦自然能运。113条言渴，类同第6条之太阳温病。94条之阳脉微之汗出而解，阴脉微以下之而解，与29条30条之治法病症正相应。

 

[刘国栋]

108条，伤寒腹满谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。
109条　伤寒发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰横，刺期门。
108条，腹满谵语，邪中于阴，仍是中焦不治，脉浮而紧，卫气前通，刺期门，出阴邪于阳，则阴阳和缓。109条，症状虽不同，却仍是邪中于阴，中焦不治，阴气前通，仍刺期门，使阴邪出。
关于这两条，还有一条关联。
少阴脉不至，肾气微，少精血，奔气促迫，上入胸隔，宗气反聚，血结心下，阳气退下，热归阴股，与阴相动，令身不仁，此为尸厥。
这条是平脉法中一条，仍是阴中于邪。尸厥者，扁鹊治虢太子曰耳鸣鼻张，两股尚温。整个身体血运不畅，心脑血管意外。师曰：脉病人不病，名曰行尸，以无王气，卒眩仆不识人者，短命则死。这些都是阴邪深重，刺肝募穴和心募穴，以使阴邪外出于阳。

142条，太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞，慎不可发汗，发汗则谵语。脉弦，五六日，谵语不止，当刺期门。
本条亦用期门引阴邪出阳。
时发基底动脉压迫，则颈痛恶心眩晕等。习用心膈肝腧配新设，肩中俞，等等，治之良效。所谓不可发汗，因伤及阴分，发汗动血则激动大脑而败。

 

[刘国栋]

60条，下之后，复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。
94条，太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗，汗出而解。但阳脉微者，先汗出而解；但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤主之。
113条，形作伤寒，其脉不弦紧而弱。弱者必渴，被火者必谵语。弱者发热、脉浮，解之当汗出。愈。
此三条皆以阴分阳分无邪而脉微弱，(言无邪，其实燥热之邪也，伤寒例引内经文言：脉虚身热得之伤暑。)所以不以发汗为治，言汗出愈者，皆是营卫和合而出，邪中于阴中焦不治，胃气上冲，脾气不转，胃中为浊，荣卫不通，血凝不流。何以使荣卫和？使阴分之泻能出，中焦自然能运。113条言渴，类同第6条之太阳温病。94条之阳脉微之汗出而解，阴脉微以下之而解，与29条30条之治法病症正相应。

149条，伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满，而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
本条亦有振而汗出而解。本条却下之而用柴胡后乃振汗，既所谓战汗。言痞不可用柴胡，因阳中无邪，所以去柴胡而成半夏泻心汤。

 

[刘国栋]

142条，太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞，慎不可发汗，发汗则谵语。脉弦，五六日，谵语不止，当刺期门。
本条亦用期门引阴邪出阳。
时发基底动脉压迫，则颈痛恶心眩晕等。习用心膈肝腧配新设，肩中俞，等等，治之良效。所谓不可发汗，因伤及阴分，发汗动血则激动大脑而败。

171条又强调一遍不能下。下而不用辛开，必然痰湿闭郁而成痉厥。

 

[刘国栋]

190条，阳明病，若能食，名中风；不能食，名中寒。

191条，阳明病，若中寒，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。

192条，阳明病，初欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。
　194条，阳明病，不能食，攻其热必哕。所以然者。胃中虚冷故也。以其人本虚，故攻其热必哕。

195条，阳明病脉迟，食难用饱，饱则微烦，头眩，必小便难，此欲作谷疸，虽下之，腹满如故。所以然者，脉迟故也。

196条，　阳明病法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。
190条以能食不能食定阴阳，虽曰中寒，阳明实也，非纯虚可知。
水谷入胃，消磨运化，而成精微，诸气皆赖其补养填充。小便不利者，阴分停邪，湿邪非水，已化之物，停则气化不利，固瘕为气停血闭，初硬后溏，以固瘕不能行正常之血运，所以大肠失其降敛之性。192条热邪通达，谷气行而水谷化生精微，逐水达郁，汗便俱行。194条，阳明病虽实，中寒不能用攻下，因其有阴证，必得辛味达郁，甘味润之。即使通泄，亦不能纯用苦寒。195条，脉迟为阴也，饱则失其阳运，湿热和化，而成瘅证。196条，汗不能出，有阴邪闭郁，非寒，湿也。精微一停，水谷之海必然化生痰湿郁热，其外无精微，内有热生，所以皮中痒麻。
综上，所谓阳明中寒，不过胃不通降而水火并郁，痰热遂成。痰闭血瘀，而成固瘕，痰闭熏蒸心肺，骨节烦痛，突然发狂。痰热郁闭，头眩而黄疸成。痰闭日久，哕逆，经络少气而血闭。如此种种，皆阳明病也。

 

[刘国栋]

264条，少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
265条，伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则讝语，此属胃。胃和则愈，胃不和，烦而悸。
269条，伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。
270条， 伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪。其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。
少阳篇中，264条，阳邪已伤阴，脏热而耳聋目赤，心烦。吐下则更伤阳明津液，精无所主，惊悸。
265条，发汗则谵语，可下，用调胃承气后和则愈，不和则亦如上条。269条亦水谷不化津液而反上扰，所以邪入于阴。
270条，反复强调，能食不呕，胃能通降，则中焦治，邪不能入阴也。
可见虽有邪结于肋下胸肋之半表半里，也必须阳明无邪。

 

[刘国栋]

273条，太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结鞕。
274条，太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。
277条，自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也。当温之，宜服四逆辈。二。
278条，伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴当发身黄。若小便自利者，不能发黄，至七八日，虽暴烦下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽去故也。
太阴提纲，只比阳明中寒多一下利腹痛。阳明为盍，太阴为开。脾气孤危，所以五液注下。
烦，脉中兼长脉，皆有阳邪，所以欲愈。或用四逆辈助其阳。
缓则为湿，若小便不利，则发黄。小便自利，湿邪能去，又有烦之阳邪得下利而下入于阴。

 

[刘国栋]

319条，少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。方十八。
320条，少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。方十九。
321条， 少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承气汤。二十。
322条， 少阴病，六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。二十一。
后三条，完全是大承气汤的应用。少阴之脉微细，阴分受邪，热邪冲上则口干燥，冲下则津液下注，留滞则腹胀。实邪停留，所以有之。若无实邪，上燥下迫，脉何能微细而不浮大洪滑。临床所见，脉弱苔薄舌体淡暗或中淡边暗红，燥迫等等见之，不能温，不能攻，以辛平药通之，只能用微苦不寒之药以泄，下燥矢和胶凝之物而愈。此亦少阴病，治按阳明者，以土为升降之本。
用猪苓汤，渴呕并见，痰饮化热，虽有下利，脉微细，仍崇土而湿热去。

 

[刘国栋]

诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。
味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄；咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯。枯泄相搏，名曰断泄。荣气不通，卫不独行，荣卫俱微，三焦无所御，四属断绝，身体羸瘦，独足肿大，黄汗出，胫冷。假令发热，便为历节也。
羸弱热邪为本。
《千金方》越婢加朮汤 治肉极热，则身体津脱，腠理开，汗大泄，厉风气，下焦脚弱。
这条还有个句读是治肉极，热则身体津脱。总之热郁湿中，土液遂败，羸弱至极，肉脱骨立。
夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。
阳气者，劳烦则张。脉大者阳极而阴不能密，脉极虚则阳张而日久耗尽阴血。
男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者，里虚也。
阴不足，阳不能入，浮外成风。
男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑，兼衄，少腹满，此为劳使之然。
湿停而小便不利，脉沉弦为饮为寒。劳则阳被湿郁，目不明了，血从阳络溢。可见劳热不见于外，而见于上下，郁闭而成也。
劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥，阴寒精自出，酸削不能行。
因无湿，精血本就不足，所以，一遇劳烦，脉浮大，阴部不能自主，又是肉脱不能行走。

以上逐条，仍可看出，热极肉脱。

 

[刘国栋]

问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。四季脾王不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。
夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。

【說文】未，味也。六月，百果滋味已具，五行木老於未，象木重枝葉之形。
【爾雅·釋天】太歲在未曰協洽。
【禮·月令註】季夏者，斗建未之辰也。又【前漢·律歷志】昧薆於未。
【釋名】未，昧也。日中則昃，向幽昧也。又【玉篇】未猶不也，未有不，卽有也。又未央，複姓。見【李淳風·乙巳占】。

未字，玉篇中的意思类似现代。但玉篇是晋以后的字典。说文和尔雅是汉代的。如果这个未，当未有而将要，那么这句话估计是晋的话。如果是汉朝的话，那么，这个未就是当味，当木气入果来讲，那么，肝气入脾，正经文所讲述和归纳的。后一段的文字明显与上一段在文法和表达上有很大区别。所以，这句话的治未病，就是治肝传脾之病。

 

[刘国栋]

师曰：息摇肩者，心中坚；息引胸中上气者咳；息张口短气者，肺痿唾沫。

抬肩动摇者，肺本病，气上冲者则为咳，肺痿者，阴分有邪也。

 

[顺应自然]

98条：得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤。后必下重不渴饮水而呕者，柴胡汤不中与也，食谷者哕。
医生以为病人已入阳明证了，病人本来身体虚弱，攻下造成胃里更寒，胃里面没有蠕动，食物吃不下去，所以胁下满痛脸和身体都发黄，小便难因水从大便攻掉了，病人已经寒凉了，再服小柴胡汤黄芩去热，半夏去水，病人已经没津液了，下重就是脱肛，肛门收不起来，不渴而饮水呕者，胃已经寒凉了，饮水就会吐，水不能化气入肺滋润四肢，食谷就打嗝，呕吐，说明胃气已绝，应用茯苓四逆汤。(茯苓 人参附子干姜 甘草)

 

[刘国栋]

98条：得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤。后必下重不渴饮水而呕者，柴胡汤不中与也，食谷者哕。
医生以为病人已入阳明证了，病人本来身体虚弱，攻下造成胃里更寒，胃里面没有蠕动，食物吃不下去，所以胁下满痛脸和身体都发黄，小便难因水从大便攻掉了，病人已经寒凉了，再服小柴胡汤黄芩去热，半夏去水，病人已经没津液了，下重就是脱肛，肛门收不起来，不渴而饮水呕者，胃已经寒凉了，饮水就会吐，水不能化气入肺滋润四肢，食谷就打嗝，呕吐，说明胃气已绝，应用茯苓四逆汤。(茯苓 人参附子干姜 甘草)

凡发黄，必是阴阳都受邪。首先要明白，病有发于阳，下之因而结胸，用的是仍是下法的陷胸汤。这病提到颈项强这一阳经证，又提到发黄的阴阳俱受邪的病症，怎么能用治阴经寒郁躁证的药呢？不能食阴阳都有可能，不能见不能食就认为胃寒凉。
本条的脉是阴脉二阳脉一，那么下之更竭阴气，阳邪下降阴分，津液虚竭，所以小便难。
99条，用小柴胡，这条不用，用了就下重，不是下利，这是下重。说明，患者用了柴胡汤后，总想上厕所，上完了，屁股刚抬起来，又有便意了。这是痢疾，急性肠炎等病，典型的湿热。
这贴里的条文都是我认为需要仔细分辨的描述温病湿温之类的条文。所以，你有疑问正常。

 

[顺应自然]

得病六七日，病人脉浮，弱，迟(一息二下很慢)，身体已虚了，病人手足温，医生以为是阳明病而攻下，攻下以后，不能食，攻下的药都是寒凉的药，造成胃里面更寒，所以胁下满痛，造成脸孔和身体都发黄了。黄是脾色。脾主运化，是造血的地方。脾脏受到伤害，病人面目身黄，气血两虚，造血功能失调，津液也不够，这时病人身上的黄，是透过皮肤看到的血的颜色。如果是胆有问题的阳黄，是光鲜的黄，流出来的汗也是黄的，病人小便难者，脾就不能运化了，下重不渴饮水呕者，胃火已经没有了，胃已经寒凉了，不能化气入肺，饮水就会吐出来，食谷则哕，用茯苓四逆汤。

 

[刘国栋]

夫中热消瘅，则便寒；寒中之属，则便热。胃中热则消谷，令人县心善饥，脐以上皮热。肠中热，则出黄如糜，脐以下皮寒。胃中寒，则腹胀，肠中寒，则肠鸣飧泄。胃中寒，肠中热，则胀而且泄，胃中热，肠中寒，则疾饥，小腹痛胀。
太素顺养，灵枢师传二十九，甲乙经卷六逆顺病本末方宜形志大论第二。
这条解释起来有点难，不过大略讲的是用，用不足则生胀，用过足则害精。临床上用不足则助用害体，用过足则损用补精。

 

[刘国栋]

灵枢·决气

黄帝曰：余闻人有精、气、津、液、血、脉，余意以为一气耳，今乃辨为六名，余不知其所以然。

歧伯曰：两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。

何谓气？

歧伯曰：上焦开，发宣五榖味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气。

何谓津？

岐伯曰：腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。

何谓液？

歧伯曰：榖入，气满淖泽，注于骨，骨属屈伸、泄泽，补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。

何谓血？

歧伯曰：中焦受气，取汁变化而赤，是谓血。

何谓脉？

歧伯曰：壅遏营气，今无所避，是谓脉。

黄帝曰：六气者，有余、不足、气之多少、脑髓之虚实、血脉之清浊、何以知之？歧伯曰：精脱者，耳聋；气脱者，目不明；津脱者，腠理开，汗大泄；液脱者，骨属屈伸不利、色夭、脑髓消、胫酸、耳数鸣；血脱者，血白，夭然不泽、其脉空虚，此其候也。

黄帝曰：六气者，贵贱何如？歧伯曰：六气者，各有部主也，其贵贱，善恶，可为常主，然五谷与胃为大海也。
灵枢决气篇也就是太素摄生六气篇。
六气俱不足者，求之于大海，所以津液气血精神俱不足者为脱，四逆理中等等，赶快挽留。缺其一者，相害也。各循其主而谋之。先身而生之精乃是两神相抟而成。生身之后，其精又有何意？生殖。神经系统完备后的事儿。

 

[小学生11]

有检验条文的经验就更好了，原因是伤寒论条文修了多次，有一些条文存在疑问，所以才希望有人用治病经验来核对