甘麦大枣汤为何会引发盗汗

[dangouseboy]

一个男性病人，主诉睡眠多梦。平时眼睛容易干。胃口、大小便都正常。舌苔薄白，根部稍有白腻，舌质略红。我觉得是肝阴不足，正值秋燥，所以就用甘麦大枣汤轻轻地滋补一下，小麦清一下心热。
浮小麦15，大枣8，炙甘草6.
没想到病人吃了睡眠更糟，梦多，而且还下肢内侧盗汗，这是何原因？就算辩证错了，甘麦大枣汤也不至于如此吧？

 

[碧流云水]

他这应该是肾阴虚了，浮小麦有轻微的利尿作用。你这一利，肾阴便虚得更厉害。你可以试一下滋补肾阴看看。
《现代实用中药》："补心，止烦，除热，敛汗，利小便。"

 

[kastin]

眼干舌红，估计就是你说的肝阴不足，所以肝火旺盛导致心神不宁，故多梦(若有心悸怔仲症状，可进一步确认推断正确)。

甘麦大枣解心阴受损，肝气失和证，导致盗汗的原因，我有一个想法，但不知道是否正确。浮小麦通常用于自汗证，而大枣炙甘草能有效补充津液，所以甘麦大枣汤液特别适合自汗患者，或者虽无自汗，但白天不时自觉烦热、烘热的人。因此浮小麦不仅除热，还能固表止汗。若是肝阴不足，肝火旺盛导致心神不宁，于是心肾不交，若固表止汗的话，上部该通过汗气透发的虚热被抑制，那么身体只能从下部透发。若此时肾阴也不足的话，便会产生盗汗(大腿内侧为肝经、肾经分布位置)。

肝阴不足造成的眼干我通常采用杞菊地黄丸，又有多梦证则给归脾丸，因为肝为血库，而后者能补血健脾安神。

 

[dangouseboy]

眼干舌红，估计就是你说的肝阴不足，所以肝火旺盛导致心神不宁，故多梦(若有心悸怔仲症状，可进一步确认推断正确)。

甘麦大枣解心阴受损，肝气失和证，导致盗汗的原因，我有一个想法，但不知道是否正确。浮小麦通常用于自汗证，而大枣炙甘草能有效补充津液，所以甘麦大枣汤液特别适合自汗患者，或者虽无自汗，但白天不时自觉烦热、烘热的人。因此浮小麦不仅除热，还能固表止汗。若是肝阴不足，肝火旺盛导致心神不宁，于是心肾不交，若固表止汗的话，上部该通过汗气透发的虚热被抑制，那么身体只能从下部透发。若此时肾阴也不足的话，便会产生盗汗(大腿内侧为肝经、肾经分布位置)。

肝阴不足造成的眼干我通常采用杞菊地黄丸，又有多梦证则给归脾丸，因为肝为血库，而后者能补血健脾安神。

这个思路有点道理，感谢。但归脾丸有黄芪，会不会固表更强。还是说你认为有杞菊地黄丸在，滋阴清热，虚热除，即便有黄芪固表也没问题？

 

[kastin]

这个思路有点道理，感谢。但归脾丸有黄芪，会不会固表更强。还是说你认为有杞菊地黄丸在，滋阴清热，虚热除，即便有黄芪固表也没问题？

黄芪固表会不会产生影响，我无法肯定地说它一定不会产生影响，我潜意识没去考虑这一点，是因为我潜意识中认为归脾丸主要作用是”统血、补心脾“，对于黄芪固表作用感觉不是很突出。想了一下，大概在我印象中黄芪固表多半需要配合防风才能发挥其固表功效。此外，我记得梦回杏林在【“抠门”的黄芪建中汤】一帖中曾绘制过黄芪用量与其功效的关系图(此楼)，里面提到固表生肌是促微循环的功效，而这个功效在30克达到最大效果。归脾丸中黄芪量小，估计固表效果也不太明显(加之丸剂本身效缓，作用释放更温和)。

当然，如果上面用后并没有再次出现盗汗，也不能说明”黄芪固表作用不大“的解释是证明的，而你提到”滋阴清热，虚热除，即便有黄芪固表也没问题“倒是上点醒了我还可能是因为配伍原因(包括你上面说的去虚热提醒了我)，或者二者固表的原理不一样等。

 

[刘国栋]

舌根有苔，腑有积气，当先通。即使有虚，亦先行，后才议补。

 

[dangouseboy]

舌根有苔，腑有积气，当先通。即使有虚，亦先行，后才议补。

这积气一般提示哪里有积？大肠？膀胱？
还有些人认为这是肾寒湿的表现，您觉得呢？

 

[刘国栋]

腑气，到底是那里，不一定。按照同胚层发育理论，整个消化道是一个胚层发育而来，那么舌上苔就说明了整个消化道和胆的表面粘膜的渗出情况。按我的理解，某个地方有充血性的炎性渗出。
寒湿的话，至少舌色得淡或者白，苔厚而舌体有色，就有热了。

 

[唐宋元明清]

犯了虚虚实实之弊。

 

[dangouseboy]

犯了虚虚实实之弊。

这样笼统有些看不懂。虚了哪？实了哪？

 

[唐宋元明清]

这样笼统有些看不懂。虚了哪？实了哪？

一点脑筋不动吗~.~、

 

[dangouseboy]

一点脑筋不动吗~.~、

如果只是概括楼上的分析，没有什么新意，那确实只能说总结的还行。
但上面的分析也只说了实实，你倒是说说虚虚哪里体现出来。我承认自己脑经确实动不出来，就看您怎么动了。

 

[药饵为刀刃]

一点脑筋不动吗~.~、

一个猪头，问别人脑筋，真逗

 

[唐宋元明清]

一个猪头，问别人脑筋，真逗

龟儿子你要疯了，你个王八脑袋。嘎嘎。。

 

[药饵为刀刃]

 

[唐宋元明清]

浏览附件93913

为什么不骂别人？单单骂你？你个鳖孙。伪君子。

 

[吴国海]

浏览附件93913

大可不必理会！

 

[吴国海]

甘麦大枣汤原方当用淮小麦，如肾阴虚杞菊地黄，如果病人年轻，宜还得从肝郁辨证，处方当四逆散或丹栀逍遥汤，而非一味滋补。久病还得考虑血瘀，一般往往多诸症掺杂，少有病人按方生病，在主症上才能随证化裁。

 

[小学生11]

此人无心热，不知道为什么要用清心热的法子，其次此人没有诊脉不知道原因何在？还有既然断定为肝病，又不补心还管心干嘛？若是按照补法也许可以补其他内脏，但是没有补反而泄，这不符合一般治病规则的。一般治病规则都是哪有病治哪里。若有其他干扰才兼治不然不需要管。

 

[dangouseboy]

甘麦大枣汤原方当用淮小麦，如肾阴虚杞菊地黄，如果病人年轻，宜还得从肝郁辨证，处方当四逆散或丹栀逍遥汤，而非一味滋补。久病还得考虑血瘀，一般往往多诸症掺杂，少有病人按方生病，在主症上才能随证化裁。

你说的很有道理