外感医案 一则小案的疑惑

[dandanz_0]

中年女性，因头痛来找我，自述恶寒，上半截头痛，夜间偶有燥热感，背后有汗，但汗只能到肩胛骨以下，看面色少华，右脉浮，左脉细，舌淡红，苔薄白，舌边有两块溃疡、肿痛，先处以解表方：荆芥9防风9薄荷9连翘9生地12白芍9甘草6生姜10大枣10
一剂半，汗出至头，愈。溃疡消失。
疑惑之处在于，本欲先处理表证，再处理溃疡肿痛，结果溃疡自己就好了，但还没有想通是为什么。

 

[唐融儿]

肝阴亏吧，肝气直充颠顶。

 

[dandanz_0]

哦！

 

[唐宋元明清]

看样子对证了方子小，效果也很好。很久很久没用过这样的小方了！不知朋友这大枣单位是克吗？还是枚？

 

[dandanz_0]

看样子对证了方子小，效果也很好。很久很久没用过这样的小方了！不知朋友这大枣单位是克吗？还是枚？

是“克”，去了核的

 

[梦回杏林]

中年女性，因头痛来找我，自述恶寒，上半截头痛，夜间偶有燥热感，背后有汗，但汗只能到肩胛骨以下，看面色少华，右脉浮，左脉细，舌淡红，苔薄白，舌边有两块溃疡、肿痛，先处以解表方：荆芥9防风9薄荷9连翘9生地12白芍9甘草6生姜10大枣10
一剂半，汗出至头，愈。溃疡消失。
疑惑之处在于，本欲先处理表证，再处理溃疡肿痛，结果溃疡自己就好了，但还没有想通是为什么。

　　火郁发之，此方“滋肾、柔肝、宣散郁火”，所以“郁火＋阴虚”引起的口腔溃疡就好了，可能是这样吧。

 

[问一]

案子挺好的，颇有启发意义，感谢分享

 

[dandanz_0]

案子挺好的，颇有启发意义，感谢分享

 

[红山古鱼]

头痛，恶寒，脉浮细，汗出，

 

[药饵为刀刃]

外科书看多就不难理解，外科治疗的关键就是汗，王洪绪用阳和汤，有麻黄，西黄丸酒服取汗，陈实功的保安万灵丹， 荆芥 防风 麻黄 ，蟾酥丸，都是葱头汤下，取汗即愈。后世用马钱子，也是睡前黄酒服用，汗后愈。《眼科奇书》 四味大发散，八味大发散都是汗法治眼科疾病。《喉科心法》主张咽喉疾病先用荆防败毒散发汗治疗，这都是多年的临床经验。以前看过一个外科书，治疗方法基本就是先发汗，不解，再攻下。

 

[唐宋元明清]

外科书看多就不难理解，外科治疗的关键就是汗，王洪绪用阳和汤，有麻黄，西黄丸酒服取汗，陈实功的保安万灵丹， 荆芥 防风 麻黄 ，蟾酥丸，都是葱头汤下，取汗即愈。后世用马钱子，也是睡前黄酒服用，汗后愈。《眼科奇书》 四味大发散，八味大发散都是汗法治眼科疾病。《喉科心法》主张咽喉疾病先用荆防败毒散发汗治疗，这都是多年的临床经验。以前看过一个外科书，治疗方法基本就是先发汗，不解，再攻下。

对，没错，古时候就是这样治病的，所以才有很多误治后的治法，流弊一时，不提倡这样做。

 

[药饵为刀刃]

对，没错，古时候就是这样治病的，所以才有很多误治后的治法，流弊一时，不提倡这样做。

对，没错，古时候就是这样治病的，所以才有很多误治后的治法，流弊一时，不提倡这样做。

那是因为有些人没治过，没经验，用错了，盲目治疗，不可全盘否定。就像玩高空跳伞一样，受过训练的挑一百次也没事，没受过训练的跳一次摔死了，就说跳伞不好，这叫因噎废食。

 

[梦回杏林]

那是因为有些人没治过，没经验，用错了，盲目治疗，不可全盘否定。就像玩高空跳伞一样，受过训练的挑一百次也没事，没受过训练的跳一次摔死了，就说跳伞不好，这叫因噎废食。

　　病位在表的外科病，发表的作用是把气血引到这些地方去荣养，将这些地方产生的毒素通过汗液和尿液排出体外。

　　但“咽喉干燥者，忌发其汗”、“亡血家，不可发汗，发汗则寒栗而振”。
　　阴血不足者要掌握好发汗的度，同时滋补阴血，调整好攻补的药效比例不容易，所以可能导致坏病。
　　［阳和汤］中熟地与麻黄的比例是“20：1”。

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【方名】阳和汤
【组成】熟地30 白芥子6 鹿角胶9 肉桂3 姜炭1.5 麻黄1.5 生甘草3

 

[梦回杏林]

中年女性，因头痛来找我，自述恶寒，上半截头痛，夜间偶有燥热感，背后有汗，但汗只能到肩胛骨以下，看面色少华，右脉浮，左脉细，舌淡红，苔薄白，舌边有两块溃疡、肿痛，先处以解表方：荆芥9防风9薄荷9连翘9生地12白芍9甘草6生姜10大枣10
一剂半，汗出至头，愈。溃疡消失。
疑惑之处在于，本欲先处理表证，再处理溃疡肿痛，结果溃疡自己就好了，但还没有想通是为什么。

　　荆芥这味药可“用于疮疡初起兼有表证”。

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【药名】荆芥
【分类】解表药>>发散风寒药
【特性】辛，微温肺肝
【功效】祛风解表，透疹止痒止血
【主治】1、用于外感表证；　2、用于麻疹透发不畅，风疹搔痒；　3、用于疮疡初起兼有表证；　4、用于吐衄下血。

 

[zhongyi684055]

解表清热，主症解决，当然其它的病症也随之而愈了。
其实这方可认为是桂枝汤加减方。阴阳和则病解！

 

[zhongyi684055]

中年女性，因头痛来找我，自述恶寒，上半截头痛，夜间偶有燥热感，背后有汗，但汗只能到肩胛骨以下，看面色少华，右脉浮，左脉细，舌淡红，苔薄白，舌边有两块溃疡、肿痛，先处以解表方：荆芥9防风9薄荷9连翘9生地12白芍9甘草6生姜10大枣10
一剂半，汗出至头，愈。溃疡消失。
疑惑之处在于，本欲先处理表证，再处理溃疡肿痛，结果溃疡自己就好了，但还没有想通是为什么。

这就是一个典型桂枝汤证，脉浮，头痛，汗出！由于舌红，舌有溃疡，所以用荆芥丶防风丶薄荷等代桂枝解表，加生地，连翘清热。实际上是利用了桂枝汤的调节阴阳之法。愚见！
理法一明，方药对证，效如浮鼓。其实中医也就是阴阳而已。

 

[dandanz_0]

 

[【威灵仙】]

左脉细为血虚，右脉浮为风邪，此病人血虚有郁热，阳气无力升发到头顶，故受风头痛恶风寒，舌头有溃疡，也是气血虚弱不能收口之故。关键这方开的实在是对证，赞！

 

[dandanz_0]

左脉细为血虚，右脉浮为风邪，此病人血虚有郁热，阳气无力升发到头顶，故受风头痛恶风寒，舌头有溃疡，也是气血虚弱不能收口之故。关键这方开的实在是对证，赞！

 

[smart1]

一般的溃疡都是脾虚，木来克土，胆火上冲至口腔，导致溃疡。生地补水敛火，白芍降胆火。生姜、甘草、大枣健脾。：荆芥、防风、薄荷、连翘透邪出表。白芍在血分，如酌情加点黄芩清降气分热。加当归，党参补气血，效果更佳。