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针灸医案 探讨膝关节痛的病因

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2009/10/08
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辽宁锦州 qq564205486
膝关节痛,是中、老年人当中的常见病,多发病,因产生病因不同,病症可有很多方面的表现,疼痛、肿胀是膝关节痛的基本表现形式。历代医籍把膝关节痛,多列入痹、痛风、鹤膝风、历节风等予以讨论。“膝者筋之府,屈伸不能,行则偻俯,筋将惫矣。”《素问.脉要精微论》说:故膝痛大多有肝肾不足之内因。而“伤于湿者,下先受之。”膝痛常由湿邪久居,气血痹阻而致,或因寒,或因热化而为痹痛。或因膝部运动、负重、暴露、外伤、劳损、邪毒侵之,每致气滞血瘀,热毒侵袭,或肝肾不足、筋骨受损,从而形成病症较为复杂的膝关节痛。我曾治疗一例膝关节痛的病例,从为她治愈的过程,看对此病病因的确立,以及采用方法的重要性。
一位女士,因患胆囊炎来我处就诊时说,我的膝关节痛能否与胆囊炎一并治疗。她说,我这膝关节痛可有一段时间了,走路和上楼还都可以,痛的不太严重,主要是下楼的时候痛的严重,也不知是什么病?我说,患膝关节痛的病症带有普遍性。西医认为,膝关节是人体中最大、最为复杂的活动关节,它除承受自身的重量外,还要担负来至各方的负荷,所以,关节囊的周围有多种韧带的牵引,膝关节的两侧分别有胫侧副韧带,腓侧副韧带的加强。膝关节就是通过这些韧带牵引和加强,维持膝关节的各项运转活动,因此,受到损伤的也往往与这些韧带有关。
从现代医学的人体解剖观点看来,膝关节重点部位,是附着在关节外侧的韧带上,韧带的功能决定膝关节的健康,所以,膝关节周围附着的韧带,是疼痛治疗的要点。
从中医的观点上看,腿部周围有很多条经脉,分布在膝关节的周围,调节腿部气血的运行,维持腿部的运转功能,如果腿部受到扭伤、撞伤、寒湿、劳损等各种伤害,可促使腿部的经脉运行受阻,出现气滞血瘀而发生运动上的障碍。在膝关节不同位置出现疼痛,这些疼痛虽然发生在膝关节的不同位置,或在髌骨、或在半月板,或者关节内侧,但其病症都是韧带损伤所致。中医学认为,“肝主筋。”韧带应属于十二经筋的范围,所以,韧带受损的病因在肝脏。
膝关节痛病因明晰后,我为她采用中医外治法.....经络调整法治疗。在阴阳五行中,肝为阴、胆为阳,肝与胆互为表里,胆受肝气的影响,胆经循行在大腿的外侧,为膝关节提供营养物质,为此,选用了胆经中的有关穴位:膝阳关、阳陵泉、环跳,然后,又取膝关节周围的奇穴,鹤顶、膝眼、膝旁、膝下、膝外等穴位。这些穴位均分布在膝关节周围的各条韧带上,维持和调节腿部的运转功能。当点按这些穴位的时候,气血循环加快,气血运行可立即发生变化,起到扩充经脉,活血化瘀的作用,通过这种调整气血方法,韧带气血循环不断发生改善,有利于膝关节痛的恢复。
这个治疗方案确立后,在选定的穴位上,我用手指一个穴位挨一个穴位的揉搓,促使穴位上感受器发热,加快膝关节各个韧带气血循环,代谢速度逐渐加快,第二天病症就开始缓解,仅几天的对症治疗,膝关节痛就恢复到正常的运动状态,下楼就没有过去的那种痛感了。
因为治疗采用的是经络调整法,是依据穴位自身转运,调整通往韧带的气血进行的,所以,要想取得好的疗效,关键在于穴位的选择。
阳陵泉:位于膝下,膝为筋之府,穴属筋会。具有疏肝利胆、消利湿热、强健腰膝、通络止痛,痉挛肿痛、抽筋麻痹的功效。所谓筋会,是主管全身韧带(筋)汇集的穴位,与其它穴位相比有其特殊作用。
膝阳关穴:位于膝上,主治膝外廉痛、不可屈伸、胫痹不仁,小腿麻木,膝膑肿痛,腘筋挛急,小腿麻木。
环跳穴:位于股外侧部,侧卧股骨大转子的最凸点主治运动系统疾病,腰腿痛,下肢麻痹,髋关节及周围软组织疾病。
疾病治疗是一个非常复杂的过程,因病情不一样,病程不一样,年龄不一样,采用同样的穴位治疗,取得的疗效也不尽一样。穴位是经脉上运行气血的一个点,因为穴位的作用不同,所属经脉的功能不同,当点按穴位后,取得的效果也不会相同。所以,要根据病情科学的选穴,然后,再采取适当的方法治疗,一定会收到较好的疗效。
 
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