内科医案 荨麻疹，汗法治愈一案

[李海泉]

2018年9月20日首诊，王某，男，54岁。全身泛发荨麻疹20多天，加重一周。近一周来，每天必须输液打针，否则疹发如肿，无法入睡。即便如此，也是整夜瘙痒，难以安席。后去某权威专科医院开服西药，因有激素，担心副作用，故来诊，欲服中药。诊时为傍晚，躯干疹子消去多半，但手足依然大片，瘙痒感不甚。自言每于晚上睡前发作，夜半尤甚，天明后逐渐消退，而手足发疹太厉害，至次日傍晚还没退完。两脉浮弦略数，身体时有发热感，不恶风，体温正常。饮食正常，大便稍秘。舌头略红苔薄润。考虑郁热闭阻生风，外发为疹。见患者体格壮实，故考虑予以发汗解表祛风。处方麻黄连翘(轺)赤小豆汤稍加祛风之品
麻黄15g 桑白皮15g 赤小豆20g 连翘15g
生甘草10g 杏仁15g 大枣15g 炒白术20g
防风5g 蝉蜕5g 僵蚕10g 丹皮10g
生姜10g(自加)
一副，药熬好后分做两份，分两晚睡前喝，再喝点热水盖被取汗。
2018年9月23，二诊，发了两晚上的汗，病去七八。只剩手臂少数疹点，身上发热感消失。无气短乏力恶风等证。脉略有浮弦，舌红苔白。略有便秘。发汗解表，邪随汗去，已绝大半。见好就收，慎再汗，改用升降散合消风散化裁，以祛余邪。
蝉蜕5g 僵蚕15g 郁金15g 大黄3g
赤小豆30g 杏仁15g 防风5g 当归10g
丹皮10g 荆芥5g 麻仁30g 牛蒡子15g
薏仁20g 石膏15g 生甘草10g
两日一剂，2剂。后回访，电话告知，已愈。
按：“浮脉主表”“麻黄连轺赤小豆汤发汗治疗荨麻疹”，是我数年前学习《郝万山讲伤寒论》的视频时候学到的，没想到，这次还真遇着一例！因其脉浮弦有力，且病人体格壮实，故而才以此峻汗之法，若病人形脉有不足者，当慎。

 

[李海泉]

以下附上《郝万山讲伤寒论》中，和该案相关内容：
1976 年，唐山地震前夕。4月份我和刘渡舟老师带着我们74、75 级的同学到唐山抚宁县开门诊办学。
有一个同学得了荨麻疹，每天晚上痒得一夜一夜睡不着觉，开始找我看，我就用一般的凉血的、燥湿的、袪风的、止痒的药。吃了三天药，这小伙子还是一夜一夜睡不着觉，到了晚上就痒。三付药不管用，这个小伙子又去找我，我和刘老师住一个房间，就让刘老师给他摸脉，摸完脉之后，刘老问我：“你说这是什么脉象呀？”
“这小伙子瘦，这个脉轻轻地一摸就摸到了。”
刘老说：“什么轻轻地一摸就摸到了，你说它是不是浮脉？”
“他没得感冒，能说他是浮脉吗？脉轻轻地一摸就摸到了。”
“没有得感冒就没有浮脉了？这个小伙子什么地方痒呀？”
“皮肤痒呀。”
“皮肤是表还是里呀？”
“皮肤当然是表啊。”
“既然皮肤痒是表，脉又轻取既得，当然是表证呀。”
“老师这是表证呀？”
“是呀。”
“那怎么办？”表证就该发汗啊。
“这个病要发汗，那用什么方子呀？”
“用麻黄连翘赤小豆汤。”
《伤寒论》的方子，湿热在表。开了麻黄连轺(yao)赤小豆汤以后，我写方子问老师药量。刘老嘱咐病人：“你把药拿过来之后，白天不用吃，每天晚上临睡觉之前吃，吃过后多喝一点热水，盖上被子发汗，连发三天汗。”
治荨麻疹我还没有采取这种方法。
连发了三天汗，这小伙子荨麻疹不起了，那个地方洗澡也困难，后来我发现他身上脱了好多屑，荨麻疹就好了。这个小伙子是军人，现在在一个部队医院工作。
唐山地震以后，我们回到了北京。有一天，协和医院一个我们中医学院的毕业生给我打电话，说他们儿科住着一个小儿肾炎的病人，化验尿的指标总是不能改善，时间也比较长，他们用西医的手段也看不到很快见效的希望，想找中医来看看。但他们医院的祝老在日本。我就陪着刘老去了。
孩子头面水肿，尿的化验很糟糕。老师摸完脉了我也摸一摸，老师问我什么脉。
我说，“他的脉轻轻地一摸就摸到了。”
“轻取即得，就是浮脉。”
“老师，浮脉怎么办？”
“浮脉发汗呀。”
“他没有感冒呀。他说你看看他，头面肿，脉轻取即得，头面不是表吗，上半身肿者发其汗嘛，浮又肿。”
“老师用什么方子？”
“麻黄连轺赤小豆汤啊。”
“发几天汗？”
“时间发长点，发七天汗。”
后来，协和医院的大夫给我打电话说，从发了这七天汗以后，这个孩子头面水肿逐渐消了，化验结果也逐渐改善了。
又过了一些日子，地坛医院我的同学给我打电话说，他们这里有一个黄疸病人，已经好几个月了，黄疸不能退。按说不应当这么长时间。他想请刘老来看一看。我就跟着刘老去了。
这个病人是阳黄，急性黄疸性肝炎。大夏天，他敞着胸，那个黄，黄如蜡染，鲜黄如橘子色，你只要看上一次就会终生不忘。
对于一个传染病我总是胆怯。刘老师让我也摸摸脉，我大着胆子摸啊。回到医生办公室，老师问脉怎么样。
“这脉有点浮。”
“那脉浮怎么办呀？”老师又问。
“他现在是黄疸性肝炎，湿热在里，没有表证。”
“你说他身上痒不痒呀？”
“他身上痒。”
“身痒、脉浮，这就是表证。”
我私下认为他是黄疸性肝炎，胆盐沉积在皮肤刺激神经末梢，导致身上痒。可老师就把身上痒的浮脉当作表证来看待。
我答：“用麻黄连翘赤小豆汤。”
“啊，这才学会。”老师点头。
所以我用了三遍才学会用麻黄连轺赤小豆汤。

 

[小柴胡]

我平时用桂麻各半汤治荨麻疹，效果也很好

 

[bookliu]

学习了，不用麻黄用其他的泄肺药不知道效果怎么样

 

[刘保医生]

我平时用桂麻各半汤治荨麻疹，效果也很好

立杆见影，但慢性的断不了根。还得另用他法

 

[悦岳高]

以下附上《郝万山讲伤寒论》中，和该案相关内容：
1976 年，唐山地震前夕。4月份我和刘渡舟老师带着我们74、75 级的同学到唐山抚宁县开门诊办学。
有一个同学得了荨麻疹，每天晚上痒得一夜一夜睡不着觉，开始找我看，我就用一般的凉血的、燥湿的、袪风的、止痒的药。吃了三天药，这小伙子还是一夜一夜睡不着觉，到了晚上就痒。三付药不管用，这个小伙子又去找我，我和刘老师住一个房间，就让刘老师给他摸脉，摸完脉之后，刘老问我：“你说这是什么脉象呀？”
“这小伙子瘦，这个脉轻轻地一摸就摸到了。”
刘老说：“什么轻轻地一摸就摸到了，你说它是不是浮脉？”
“他没得感冒，能说他是浮脉吗？脉轻轻地一摸就摸到了。”
“没有得感冒就没有浮脉了？这个小伙子什么地方痒呀？”
“皮肤痒呀。”
“皮肤是表还是里呀？”
“皮肤当然是表啊。”
“既然皮肤痒是表，脉又轻取既得，当然是表证呀。”
“老师这是表证呀？”
“是呀。”
“那怎么办？”表证就该发汗啊。
“这个病要发汗，那用什么方子呀？”
“用麻黄连翘赤小豆汤。”
《伤寒论》的方子，湿热在表。开了麻黄连轺(yao)赤小豆汤以后，我写方子问老师药量。刘老嘱咐病人：“你把药拿过来之后，白天不用吃，每天晚上临睡觉之前吃，吃过后多喝一点热水，盖上被子发汗，连发三天汗。”
治荨麻疹我还没有采取这种方法。
连发了三天汗，这小伙子荨麻疹不起了，那个地方洗澡也困难，后来我发现他身上脱了好多屑，荨麻疹就好了。这个小伙子是军人，现在在一个部队医院工作。
唐山地震以后，我们回到了北京。有一天，协和医院一个我们中医学院的毕业生给我打电话，说他们儿科住着一个小儿肾炎的病人，化验尿的指标总是不能改善，时间也比较长，他们用西医的手段也看不到很快见效的希望，想找中医来看看。但他们医院的祝老在日本。我就陪着刘老去了。
孩子头面水肿，尿的化验很糟糕。老师摸完脉了我也摸一摸，老师问我什么脉。
我说，“他的脉轻轻地一摸就摸到了。”
“轻取即得，就是浮脉。”
“老师，浮脉怎么办？”
“浮脉发汗呀。”
“他没有感冒呀。他说你看看他，头面肿，脉轻取即得，头面不是表吗，上半身肿者发其汗嘛，浮又肿。”
“老师用什么方子？”
“麻黄连轺赤小豆汤啊。”
“发几天汗？”
“时间发长点，发七天汗。”
后来，协和医院的大夫给我打电话说，从发了这七天汗以后，这个孩子头面水肿逐渐消了，化验结果也逐渐改善了。
又过了一些日子，地坛医院我的同学给我打电话说，他们这里有一个黄疸病人，已经好几个月了，黄疸不能退。按说不应当这么长时间。他想请刘老来看一看。我就跟着刘老去了。
这个病人是阳黄，急性黄疸性肝炎。大夏天，他敞着胸，那个黄，黄如蜡染，鲜黄如橘子色，你只要看上一次就会终生不忘。
对于一个传染病我总是胆怯。刘老师让我也摸摸脉，我大着胆子摸啊。回到医生办公室，老师问脉怎么样。
“这脉有点浮。”
“那脉浮怎么办呀？”老师又问。
“他现在是黄疸性肝炎，湿热在里，没有表证。”
“你说他身上痒不痒呀？”
“他身上痒。”
“身痒、脉浮，这就是表证。”
我私下认为他是黄疸性肝炎，胆盐沉积在皮肤刺激神经末梢，导致身上痒。可老师就把身上痒的浮脉当作表证来看待。
我答：“用麻黄连翘赤小豆汤。”
“啊，这才学会。”老师点头。
所以我用了三遍才学会用麻黄连轺赤小豆汤。

郝万山老师用了三遍才学会用麻黄连翘赤小豆汤，1荨麻疹，2水肿，3黄疸

 

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谢谢分享

 

[刘李和戎]

我用防风和当归各五克泡水喝，连续五天，治愈了60多岁妇人的多年慢性荨麻疹。

 

[hillman_yim]

感谢分享！学习了