桂枝汤
患儿5岁,邓州市人,2016年12月下旬就诊。
患儿家长诉,流清水涕快两个月,秋冬时分受凉感冒后流清水涕时有时无,遇风遇冷加重,天气晴温度高鼻涕不多,闻异常气味加重,吃辣味加重,曾在附近门诊及市内一家医院治疗效果不佳,遂来我诊所诊治。近日大小便可,食不佳,白天玩耍汗多,夜间略有盗汗。
察舌偏水红苔边薄中间略厚,脉浮数稍无力,咽壁有小米大小多个滤泡,查鼻腔双侧鼻甲肿大充血颜色鲜红。
处方:桂枝 45克 生白芍 45 炙甘草 30
生姜 45克(嘱病人切十片左右的姜片)
大枣 12个掰开
五付
水煎服,以水800ML(大概一碗半水)熬到200ML(半碗少一点),保留药液,倒掉药渣(有两次病人熬药后把药液倒掉,所以要详加说明),药液分四次温服。一天三次,忌鱼,虾,花生,鸡蛋,牛奶(奶粉可以喝)生冷油腻,瓜果。
服药后可喝黑糖水以助药力。
服药中家长来电反应拉肚子挺重,嘱病人排肠道宿便,调整脾胃中,不必在意,慢慢就好了。
一周后复诊,家长诉:流清水涕大减,胃口恢复,汗多及夜间盗汗,遇风遇寒鼻涕加重已好转,拉肚子不严重。
苔淡白,脉数细,咽壁滤泡已消,鼻甲肿大略消,充血情况改善颜色偏淡红,
处方:桂枝 45克 生白芍 45 炙甘草 30
生姜 45克(嘱病人切十片左右的姜片)
大枣 12个掰开 附子 15克
五付
服法同上,煎法用3碗(1300ML左右)水熬至小半碗(200ML左右)分四次
又一周后复诊,基本上鼻涕不在,鼻甲肿大渐消,能看到深处,表面嫩红,盗汗已去,饮食比以前吃多点。苔淡白舌稍红,脉略数。
处方:桂枝 45克 生白芍 45 炙甘草 30
生姜 45克(嘱病人切十片左右的姜片)
大枣 12个掰开 附子 15克
五付
服法同上,煎法用3碗(1300ML左右)水熬至小半碗(200ML左右)分四次,一次三次温服。
嘱患儿家长近几个月注意,不能吃零食,不能随便脱衣,不得受凉,不能到容易过敏的地方去,让身体有个恢复的过程,若无其他症状不必再诊。
桂枝汤为群方之首,理解和应用桂枝汤后才能更好的发挥经方之奥妙。患儿遇风、遇冷、闻异常气味鼻涕加重是过敏性鼻炎发作,桂枝汤调体质,调营卫,对改善体质效果很好,流涕特别是清水涕,遇凉加重可作为风家对待。此患儿汗多甚至盗汗都是营卫不和的症状,饮食差是长期营卫消耗以后耗伤胃气所致,类似于钾低后乏力无食欲。鼻甲肿大在一诊后感觉效果不好加附子是作为攻坚使用,而且汗多,鼻涕多也可以作为漏证对待。
伤寒论第十条,风家表解而不了了者,十二日愈
一个久病的外感病人,或着常常有外感的病人,或着病程超过十二日以上的病人,在我看来,这都可当做风家,治疗用桂枝汤,桂枝加附子汤,平时可服玉屏风。
附子做为一个攻坚用药,这个患儿鼻甲鼻甲肿而颜色淡的时候正是作为一个阴肿恰恰最适合用附子来治疗。
桂枝(三两,去皮) 芍药(三两) 甘草(二两,炙) 生姜(三两,切) 大枣(十二枚,擘)
右五味,呋咀三味。以水七升,微火煮取三升,去滓。适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力。温覆令一时许,遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病差,停后服,不必尽剂。若不汗,更服,依前法。又不汗,后服小促其间。半日许,令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之。服一剂尽,病证犹在者,更作服。若汗不出,乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
许多书认为张仲景所处的东汉时期的1两相当于现代的3克(李时珍在本草纲目记载---古之一两今之一钱),但据现代一些医史学家的考证,当时的一两应相当于现代的15.625克,所以现在医家根据比例一两等于1克、3克、5克、10克、15克。
我们用桂枝汤做为发汗剂,必须要喝米粥或黑糖水,然后避风避寒覆被,才能发汗而解表,如果单纯解肌的话,不需要加服米粥或黑糖水。汉代的一升大至为200ML,七升水大约1400ML,小火煮取600ML,分三次温服,每次200ML,如果追求发汗效果,服200ML之后可在20分钟再服200ML。辨证准确若汗一直不出,每20分钟服一次,连服二剂共6次。服药同时饮食要忌口,酒、辣、生、凉、油腻这类饮食。
患儿5岁,邓州市人,2016年12月下旬就诊。
患儿家长诉,流清水涕快两个月,秋冬时分受凉感冒后流清水涕时有时无,遇风遇冷加重,天气晴温度高鼻涕不多,闻异常气味加重,吃辣味加重,曾在附近门诊及市内一家医院治疗效果不佳,遂来我诊所诊治。近日大小便可,食不佳,白天玩耍汗多,夜间略有盗汗。
察舌偏水红苔边薄中间略厚,脉浮数稍无力,咽壁有小米大小多个滤泡,查鼻腔双侧鼻甲肿大充血颜色鲜红。
处方:桂枝 45克 生白芍 45 炙甘草 30
生姜 45克(嘱病人切十片左右的姜片)
大枣 12个掰开
五付
水煎服,以水800ML(大概一碗半水)熬到200ML(半碗少一点),保留药液,倒掉药渣(有两次病人熬药后把药液倒掉,所以要详加说明),药液分四次温服。一天三次,忌鱼,虾,花生,鸡蛋,牛奶(奶粉可以喝)生冷油腻,瓜果。
服药后可喝黑糖水以助药力。
服药中家长来电反应拉肚子挺重,嘱病人排肠道宿便,调整脾胃中,不必在意,慢慢就好了。
一周后复诊,家长诉:流清水涕大减,胃口恢复,汗多及夜间盗汗,遇风遇寒鼻涕加重已好转,拉肚子不严重。
苔淡白,脉数细,咽壁滤泡已消,鼻甲肿大略消,充血情况改善颜色偏淡红,
处方:桂枝 45克 生白芍 45 炙甘草 30
生姜 45克(嘱病人切十片左右的姜片)
大枣 12个掰开 附子 15克
五付
服法同上,煎法用3碗(1300ML左右)水熬至小半碗(200ML左右)分四次
又一周后复诊,基本上鼻涕不在,鼻甲肿大渐消,能看到深处,表面嫩红,盗汗已去,饮食比以前吃多点。苔淡白舌稍红,脉略数。
处方:桂枝 45克 生白芍 45 炙甘草 30
生姜 45克(嘱病人切十片左右的姜片)
大枣 12个掰开 附子 15克
五付
服法同上,煎法用3碗(1300ML左右)水熬至小半碗(200ML左右)分四次,一次三次温服。
嘱患儿家长近几个月注意,不能吃零食,不能随便脱衣,不得受凉,不能到容易过敏的地方去,让身体有个恢复的过程,若无其他症状不必再诊。
桂枝汤为群方之首,理解和应用桂枝汤后才能更好的发挥经方之奥妙。患儿遇风、遇冷、闻异常气味鼻涕加重是过敏性鼻炎发作,桂枝汤调体质,调营卫,对改善体质效果很好,流涕特别是清水涕,遇凉加重可作为风家对待。此患儿汗多甚至盗汗都是营卫不和的症状,饮食差是长期营卫消耗以后耗伤胃气所致,类似于钾低后乏力无食欲。鼻甲肿大在一诊后感觉效果不好加附子是作为攻坚使用,而且汗多,鼻涕多也可以作为漏证对待。
伤寒论第十条,风家表解而不了了者,十二日愈
一个久病的外感病人,或着常常有外感的病人,或着病程超过十二日以上的病人,在我看来,这都可当做风家,治疗用桂枝汤,桂枝加附子汤,平时可服玉屏风。
附子做为一个攻坚用药,这个患儿鼻甲鼻甲肿而颜色淡的时候正是作为一个阴肿恰恰最适合用附子来治疗。
桂枝(三两,去皮) 芍药(三两) 甘草(二两,炙) 生姜(三两,切) 大枣(十二枚,擘)
右五味,呋咀三味。以水七升,微火煮取三升,去滓。适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力。温覆令一时许,遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病差,停后服,不必尽剂。若不汗,更服,依前法。又不汗,后服小促其间。半日许,令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之。服一剂尽,病证犹在者,更作服。若汗不出,乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
许多书认为张仲景所处的东汉时期的1两相当于现代的3克(李时珍在本草纲目记载---古之一两今之一钱),但据现代一些医史学家的考证,当时的一两应相当于现代的15.625克,所以现在医家根据比例一两等于1克、3克、5克、10克、15克。
我们用桂枝汤做为发汗剂,必须要喝米粥或黑糖水,然后避风避寒覆被,才能发汗而解表,如果单纯解肌的话,不需要加服米粥或黑糖水。汉代的一升大至为200ML,七升水大约1400ML,小火煮取600ML,分三次温服,每次200ML,如果追求发汗效果,服200ML之后可在20分钟再服200ML。辨证准确若汗一直不出,每20分钟服一次,连服二剂共6次。服药同时饮食要忌口,酒、辣、生、凉、油腻这类饮食。