医话杂谈 张庆军讲升阳益胃汤和皮肤病

[绞尽脑汁]

[cp]脾虚肝郁，清阳失升，风邪闭郁，寒热夹杂者，健牌
疏肝，升阳益胃，疏风解郁始解
高××，女，46岁。
胃脘疼痛，荨麻疹反复发作30多年。医诊慢性胃炎，荨麻疹。先用西药久治不效，继又配合中药疏肝和胃、健脾温
中、活血养血、疏风解表、燥湿清热、凉血活血等治亦无效
果。最近3年以来，胃胀痛和荨麻疹的发作日渐严重，尤其
是近4个月来，胃院一直持续的胀痛不止，荨麻疹此起彼伏，
从不彻底消退。细审其证，除胃院胀痛，荨麻疹外，并见心烦
心悸，口苦咽干，全身俱痛，舌苔薄白，脉浮弦紧。综合脉证，思之：久病而脉浮者，气虚也；浮紧并见者，表寒也：弦
者、肝脉也；弦紧并见者，滞也。综合脉证论之，乃脾虚肝
郁、清阳失升，风寒闭郁所致也。治宜健脾疏肝，升阳益胃
疏风散寒。处方：黄芪15克，甘草10克，党参10克，黄连
10克，半夏10克，陈皮10克，白术10克，茯苓10泽泻10克，
防风6克，羌活6克，独活6克，柴胡10克，白芍10克
生姜3片，大枣5个。
服药1剂，症无进退，继服第2剂后约1小时胃院疼痛加
剧、2小时后，除胃脘仍持续疼痛外，并发现全身奇痒，稍一
挠抓、即皮疹连片，但至2个半小时后，突然胃胀痛与全身
皮疹均全部消失。为巩固效果，又以上方2剂内服，愈。
某医云：患者何以药后脘痛加剧而皮疹增多？答曰：此药
后正复邪却之象也。本病久病正虚邪微，正不胜邪、稍得药
力、正气稍复，欲驱病邪，正邪交争，欲作战疹，乃至正复邪
却，皮疹突现，病即解矣。此与战汗之作同一意也
我的分析
这个病人是荨麻疹，同时呢，脾胃虚弱。正好符合肺之脾胃虚弱。因此应用了升阳益胃汤，取得了三剂痊愈的疗效。
由此可见，皮肤病里脉无力的，有下列三种情况
第一种，脉无力，脾胃虚弱在先，然后得了皮肤病，要考虑升阳益胃汤。
第二种，脉无力脾胃虚弱和皮肤病同时得了，要考虑升阳益胃汤
第三种，先得了皮肤病，后来又出现了脾胃虚弱，脉无力，也要考虑升阳益胃汤。
总之，只要病人出现了脉无力，既有脾胃虚弱，又有皮肤病，就要考虑升阳益胃汤。
李东垣说了，脾胃虚弱就会懈怠嗜卧，四肢不收。准确的说，就是懒。懒得动，懒得干活。总想在床上躺着。说白了，就是没劲儿。
后面又讲了食欲不振，不想吃，吃了不消化，病人显然不可能有劲儿了。
大便不调，是讲要么大便干，要么腹泻，总之大便不正常。
小便频数，是说小便次数多。
整体的精神状况是
乏力，不想吃，吃了不消化，大便不正常，小便多。[/cp]

 

[226291]

久病而脉浮者，气虚也 。
金匮云:脉浮者在后，其病在里，此之谓也。

 

[sjtusjtu]

好