一、主要症状
1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
20余年鼻炎或鼻窦炎，96年左右诊断为单侧上颌窦炎，做了开窗手术，效果不好，至今未再进行针对性治疗。不影响嗅觉，但面部、鼻梁周围、眼眶周围一直有压痛的感觉。
经常性目眩头昏脑胀，摇头时感觉脑内有淤血，正头顶感觉肿胀，手指按痛，指甲掐会有长时间痕迹；失眠多梦健忘，眠浅易醒，精神差易累；消化能力差但胃口好，白发多。
小便不利，分叉，晨尿发黄，异味大，白天因饮水较多，颜色正常，但仍有不利的感觉，阴囊潮湿，痒。大便很少正常，塘泄、粘滞，经常有便意。有早泄症状，时间较短(6-10min)左右。
2、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
从小身体较弱，易感冒，有长时间手淫史，饮食也不正常。
3、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
除鼻炎外，高中时期有神经衰弱病史，无其他重大疾病。
二、基本个人信息
姓名： 性别： 年龄： 职业： 婚否：
曹X，男，40岁，已婚
身高 ： 体重 ： 胖瘦： 面色：黄，白，红，黑？
172cm,77kg,偏胖，感觉面色发黑
籍贯： 联系：
浙江。 邮箱：785046871@qq.com
三、现病史
1、发病情况，因何发病，多长时间？
精神不好，感觉缺乏调理。不太信任西医，希望能从中医方面得到系统的知道。
2、都做过哪种检查(如心电图、B超、CT、血象化验等等)，西医诊断为何病？
无
3、治疗经过，所用中西药，见效情况？
无
四、 既往史
1、以前患过哪种疾病？
无
2、家族史或遗传史：家族遗传有什么疾病，父母兄妹患病情况？
无。
3、性格喜恶：内向，外向，暴躁,性急，生气等等？
内向，偶尔性急，爱生闷气
4、个人嗜好：嗜烟酒，甜食等等？
不吸烟，喜酒，但不嗜酒。
五、中医四诊情况
1、寒热：有无感冒？是否有发冷发热的感觉？畏寒或是发热？热多，寒多？
有点畏寒
2、 出汗：部位？时间早晚？量多少？手心足心出汗，发烧否？
额头汗多，面部、颈部、上半身易出汗。
3、头痛，头晕？
经常性
4、身痛，是否四肢乏力？四肢疼痛酸困与否？
经常觉得四肢乏力、浑身无力。
5、大小便情况：每日次数，多少，稀稠？颜色？有无不舒服感觉？
大便不成形、粘滞、拉不干净，小便频，多为白色，较少发黄。
6、饮食：饭量大小？喜嗜何物？胃是否不舒服？口干、咽干、口苦否？饮水多少？
饭量正常，喜食肉，常感觉胃胀不消化；早晨嘴发苦，痰发红，有时有硬块，白天正常。
7、胸闷、心悸、气短与否？
无胸闷，心悸有；气短有，常呼吸时鼻部痛，有眩晕感觉
8、耳聋、耳鸣？鼻塞？
无；除感冒外，很少有鼻塞，嗅觉也正常。
9、睡眠情况：失眠？多梦？嗜睡？
失眠，多梦，易醒。
10、皮肤：颜色？肿胀？疔疖？发痒？干燥脱屑？
皮肤正常(黑)，脚步有轻微肿胀，后跟易发酸；头发油腻，白发多，最近易掉。
11、舌苔：舌质颜色，性状？舌苔薄、厚、苔色？
图片
12、脉象：左右两边寸关尺各自快慢次数，有力无力等等？
感觉较有利，缓沉。
1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
20余年鼻炎或鼻窦炎，96年左右诊断为单侧上颌窦炎，做了开窗手术，效果不好，至今未再进行针对性治疗。不影响嗅觉，但面部、鼻梁周围、眼眶周围一直有压痛的感觉。
经常性目眩头昏脑胀，摇头时感觉脑内有淤血，正头顶感觉肿胀，手指按痛，指甲掐会有长时间痕迹；失眠多梦健忘，眠浅易醒，精神差易累；消化能力差但胃口好，白发多。
小便不利，分叉，晨尿发黄，异味大，白天因饮水较多，颜色正常，但仍有不利的感觉，阴囊潮湿，痒。大便很少正常，塘泄、粘滞，经常有便意。有早泄症状，时间较短(6-10min)左右。
2、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
从小身体较弱，易感冒，有长时间手淫史，饮食也不正常。
3、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
除鼻炎外，高中时期有神经衰弱病史，无其他重大疾病。
二、基本个人信息
姓名： 性别： 年龄： 职业： 婚否：
曹X，男，40岁，已婚
身高 ： 体重 ： 胖瘦： 面色：黄，白，红，黑？
172cm,77kg,偏胖，感觉面色发黑
籍贯： 联系：
浙江。 邮箱：785046871@qq.com
三、现病史
1、发病情况，因何发病，多长时间？
精神不好，感觉缺乏调理。不太信任西医，希望能从中医方面得到系统的知道。
2、都做过哪种检查(如心电图、B超、CT、血象化验等等)，西医诊断为何病？
无
3、治疗经过，所用中西药，见效情况？
无
四、 既往史
1、以前患过哪种疾病？
无
2、家族史或遗传史：家族遗传有什么疾病，父母兄妹患病情况？
无。
3、性格喜恶：内向，外向，暴躁,性急，生气等等？
内向，偶尔性急，爱生闷气
4、个人嗜好：嗜烟酒，甜食等等？
不吸烟，喜酒，但不嗜酒。
五、中医四诊情况
1、寒热：有无感冒？是否有发冷发热的感觉？畏寒或是发热？热多，寒多？
有点畏寒
2、 出汗：部位？时间早晚？量多少？手心足心出汗，发烧否？
额头汗多，面部、颈部、上半身易出汗。
3、头痛，头晕？
经常性
4、身痛，是否四肢乏力？四肢疼痛酸困与否？
经常觉得四肢乏力、浑身无力。
5、大小便情况：每日次数，多少，稀稠？颜色？有无不舒服感觉？
大便不成形、粘滞、拉不干净，小便频，多为白色，较少发黄。
6、饮食：饭量大小？喜嗜何物？胃是否不舒服？口干、咽干、口苦否？饮水多少？
饭量正常，喜食肉，常感觉胃胀不消化；早晨嘴发苦，痰发红，有时有硬块，白天正常。
7、胸闷、心悸、气短与否？
无胸闷，心悸有；气短有，常呼吸时鼻部痛，有眩晕感觉
8、耳聋、耳鸣？鼻塞？
无；除感冒外，很少有鼻塞，嗅觉也正常。
9、睡眠情况：失眠？多梦？嗜睡？
失眠，多梦，易醒。
10、皮肤：颜色？肿胀？疔疖？发痒？干燥脱屑？
皮肤正常(黑)，脚步有轻微肿胀，后跟易发酸；头发油腻，白发多，最近易掉。
11、舌苔：舌质颜色，性状？舌苔薄、厚、苔色？
图片
12、脉象：左右两边寸关尺各自快慢次数，有力无力等等？
感觉较有利，缓沉。
