肾气丸是补肾主方，后世医家如赵献可、钱乙、薛立斋、张景岳，对本方推崇备至，由本方化裁而成的六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸、参麦地黄丸、八仙长寿丸、归芍地黄丸、济生肾气丸以及左归、右归等不少方剂，广泛应用于痰饮、咳喘、肿胀、血证、黄疸诸疾。方药中教授多年来对肾气丸的应用，宗其法而不泥其方，举一反三，灵活化裁，衍化出多种方剂，凡定位在肾与膀胱的疾患，多以此为主。现择其主要者，介绍于后。
1、参芪桂附地黄汤 即肾气丸加党参、黄芪。适用于肾阳、肾气不足而见浮肿小便不利或尿失禁患者。方老认为，本方为温补肾阳主剂，肾阳虚，不通温照膀胱，化气行水，则小便不利，于本方加参、芪，使肾气振奋，行气化之权，则小便得利。反之，尿失禁患者，亦由肾气虚，固摄无权，用本方有助补益肾气，固摄下元。
2、参芪桃红归芍地黄汤 (即八味丸去桂附加党参、黄芪、桃仁、红花、当归、白芍)适用于慢性肾炎、肾功能不全患者，不仅有阳气衰微转归，而且每易阳损及阴，出现气阴两伤，患者常伴有舌紫间等血瘀征象，方老变八味丸温阳之剂为益气养阴活血之剂，对此类证型颇为合拍，尤其是根据久病入络理论在补肾基础上加入桃仁、红花活血化瘀之品，是对肾气丸运用变化的又一发展。此方对肾结石，慢性肾炎属上证型者亦多用之。
3参芪麦味地黄汤(即肾气丸桂附易麦冬、五味子加党参、黄芪)此为方老治疗尿毒症的常用方。麦味地黄汤治肺肾阴虚之证，再加参芪补益肺脾之气，使肺、脾、肾三脏均得其助。尿毒症患者，脾阳虚衰之症固多，而阴阳两虚之证亦不少见，方老认为桂附终属刚燥，久用恐造其偏，易以参芪甘平微温之品，益气亦可补血，强壮体质，改善全身状态。而黄芪还有利尿作用，对肾炎水肿、蛋白尿有一定疗效，本品古称有“托毒”作用。据近代研究，黄芪可加强毛细血管抵抗力，扩张血管，改善血行，使久坏之肌细胞恢复活力，对实验性肾炎有抑制作用，故以此运用于尿毒症的治疗，值得重视。麦冬、五味子均为滋润收敛，与参芪相辅相成，其中麦冬、五味子、党参又为治气阴两伤的生脉散组方，合而同用更为全面。笔者根据方老用此治尿毒症的经验，近用本方治一慢性肾功能衰竭患者，不仅尿少、恶心呕吐等症状消失，肾功能亦得到改善，先后服药十个月，现已半日工作。
笔者目睹方老运用参芪麦味地黄汤、参芪归芍地黄汤、麦味归芍地黄汤、加味黄连地黄汤、济生肾气汤、归芍地黄汤、参芪归芍桃红地黄汤、参芪桂附地黄汤等治疗慢性肾炎、肾功能不全，及尿路结石、糖尿病、妊娠毒血症、肾性高血压、泌尿系感染等病，得心应手，多有治验，所著《辩证论治研究七讲》中附有病案若干，可资佐证，兹不赘述。
方老对肾气丸的加减运用，主要从“阴阳互根”的理论出发，在生理功能上，肾为水火 之宅，元阴元阳之所在，水为元阴，正因为肾的精气、水火、阴阳之间的相互关系，变化加减，或取滋阴助阳，或取阳生阴长。张景岳说：“善补阳者，必于阴中求阳，以阳得阴助，则变化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，以阴得阳升，则源泉不竭”确属至理。上述精神可从方老的制方中得到体现，而且次第井然。
(1)分肾阳肾气虚：肾气虚者用参芪地黄汤，肾阳虚者，用桂附地黄汤，肾阳肾气两虚者用参芪桂附地黄汤。
(2)分阴虚、血虚：阴虚者用麦味地黄汤，血虚者用归芍地黄汤，阴血俱虚者用归芍麦味地黄汤。
(3)分气阴两虚、气血两虚：气阴两虚用参芪麦味地黄汤，气血两虚用参芪归芍地黄汤。
(4)分血瘀轻重：血瘀症微用丹参、鸡血藤，重者则用桃仁、红花，活血与补肾并进。
1、参芪桂附地黄汤 即肾气丸加党参、黄芪。适用于肾阳、肾气不足而见浮肿小便不利或尿失禁患者。方老认为，本方为温补肾阳主剂，肾阳虚，不通温照膀胱，化气行水，则小便不利，于本方加参、芪，使肾气振奋，行气化之权，则小便得利。反之，尿失禁患者，亦由肾气虚，固摄无权，用本方有助补益肾气，固摄下元。
2、参芪桃红归芍地黄汤 (即八味丸去桂附加党参、黄芪、桃仁、红花、当归、白芍)适用于慢性肾炎、肾功能不全患者，不仅有阳气衰微转归，而且每易阳损及阴，出现气阴两伤，患者常伴有舌紫间等血瘀征象，方老变八味丸温阳之剂为益气养阴活血之剂，对此类证型颇为合拍，尤其是根据久病入络理论在补肾基础上加入桃仁、红花活血化瘀之品，是对肾气丸运用变化的又一发展。此方对肾结石，慢性肾炎属上证型者亦多用之。
3参芪麦味地黄汤(即肾气丸桂附易麦冬、五味子加党参、黄芪)此为方老治疗尿毒症的常用方。麦味地黄汤治肺肾阴虚之证，再加参芪补益肺脾之气，使肺、脾、肾三脏均得其助。尿毒症患者，脾阳虚衰之症固多，而阴阳两虚之证亦不少见，方老认为桂附终属刚燥，久用恐造其偏，易以参芪甘平微温之品，益气亦可补血，强壮体质，改善全身状态。而黄芪还有利尿作用，对肾炎水肿、蛋白尿有一定疗效，本品古称有“托毒”作用。据近代研究，黄芪可加强毛细血管抵抗力，扩张血管，改善血行，使久坏之肌细胞恢复活力，对实验性肾炎有抑制作用，故以此运用于尿毒症的治疗，值得重视。麦冬、五味子均为滋润收敛，与参芪相辅相成，其中麦冬、五味子、党参又为治气阴两伤的生脉散组方，合而同用更为全面。笔者根据方老用此治尿毒症的经验，近用本方治一慢性肾功能衰竭患者，不仅尿少、恶心呕吐等症状消失，肾功能亦得到改善，先后服药十个月，现已半日工作。
笔者目睹方老运用参芪麦味地黄汤、参芪归芍地黄汤、麦味归芍地黄汤、加味黄连地黄汤、济生肾气汤、归芍地黄汤、参芪归芍桃红地黄汤、参芪桂附地黄汤等治疗慢性肾炎、肾功能不全，及尿路结石、糖尿病、妊娠毒血症、肾性高血压、泌尿系感染等病，得心应手，多有治验，所著《辩证论治研究七讲》中附有病案若干，可资佐证，兹不赘述。
方老对肾气丸的加减运用，主要从“阴阳互根”的理论出发，在生理功能上，肾为水火 之宅，元阴元阳之所在，水为元阴，正因为肾的精气、水火、阴阳之间的相互关系，变化加减，或取滋阴助阳，或取阳生阴长。张景岳说：“善补阳者，必于阴中求阳，以阳得阴助，则变化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，以阴得阳升，则源泉不竭”确属至理。上述精神可从方老的制方中得到体现，而且次第井然。
(1)分肾阳肾气虚：肾气虚者用参芪地黄汤，肾阳虚者，用桂附地黄汤，肾阳肾气两虚者用参芪桂附地黄汤。
(2)分阴虚、血虚：阴虚者用麦味地黄汤，血虚者用归芍地黄汤，阴血俱虚者用归芍麦味地黄汤。
(3)分气阴两虚、气血两虚：气阴两虚用参芪麦味地黄汤，气血两虚用参芪归芍地黄汤。
(4)分血瘀轻重：血瘀症微用丹参、鸡血藤，重者则用桃仁、红花，活血与补肾并进。