三八八：下利,腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表,温里宜「四逆汤」,攻表宜「桂枝汤」。
治照之理说腹胀满,如果是承气汤证,应该不会下利还会便秘的,下利很多,肚子又胀满,就知
道里面寒湿很盛,遇到这种里面寒湿很盛的,一定先去里寒去湿,再去解表。
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三八九：下利,欲饮水者,以有热故也,「白头翁汤」主之。
拉肚子,口又渴,这是热利,寒利不会口渴的,因为津液都跑光了,所以用白头翁汤。
三九○：下利,谵语者,有燥矢也,宜「大承气汤」。
如果大便不通有燥屎的话,应该是小承气汤,现在已经严重到谵语了,就应该是大承气汤,
即使下利也是用大承气汤攻,因为大便堵在肠子裹面,有间隙产生,看起来是下利,实际上是
大便干在裹面,只要确定有燥屎在裹面,就须用大承气汤、所以有时候会用大承气汤去止利,
因为有谵语的症状,谵语的产生,就是大便的浊气跑到脑里面去了。
三九一：下利后,更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜「栀子豉汤」。
如果是心下鞕,代表胀满,是调胃承气汤证,这是实烦,如果是虚烦,就是栀子豉汤,这表
示病已经接近好了,常在重病将近痊愈的时候服用。
三九二：呕家,有痈脓者,不可治呕,脓尽自愈。
呕吐的人,有时候吐出来的是脓,从胃里面吐出来像胃痈,或从肺里面吐出来像肺痈、肺
里面有脓,所以呕家不可以治呕,要让他先吐,如果病人是干呕、呕酸、呕苦水,这就不是呕家,
可以用止呕的药。
三九三：呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者,难治,「四逆汤」主之。
觀其照理说呕吐的病人胃裹面虚了,亦即胃里面的津液不够了,所以脉弱,小便复利,小便很
多,下焦也是虚寒的,所以中焦、下焦都是虚寒的,身为微热,里面寒湿很盛,体能往外散了,
这都是阴太盛,阳不足了,所以四逆汤主之。
三九四：干呕,吐涎沬,头痛者,「吴茱荚汤」主之。
如果呕酸、呕苦,都是从胃里面来的,干呕就代表胃里面没有东西,为什么呕?因为肝脏肿
太大了,肝横逆过来了,所以呕出来的黏液,是肝里面的东西,吴茱萸汤主之,吴茱萸汤是专门
治呕的方,实际上吴茱萸汤是入肝脏的,西医的胃下垂就是吴茱萸汤证,这种人大部份都是酒
客,治酒喝之多了,肝受不了了,中医看是肝寒,西医看是胃下垂,所以西医对胃下垂从来是治不好
的。
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三九五：呕而发热者,「小柴胡汤」主之。
三九六：「伤寒」,大吐大下之,极虚,以其人外气怫郁,发其汗,复极汗出
者,复与之水,因得「哕」；所以然者,胃中寒冷故也。
大吐大下后,津液一定伤到了,极虚的时候病人已经很虚了,看病人体外还是有体温,医
师误诊,没有注意到裹虚,再开了发汗的药,汗一出来,病人更虚,更虚的状况下,肠胃整个的
虚寒掉了,这时候喝了水下去就得「哕」,用茯苓四逆汤,张仲景没出方子,但是讲得就是茯苓
四逆汤,因为胃里面有停水,哕就是打嗝,打嗝就是胃气已绝,没有胃气了,胃没有蠕励了,这
时候一喝水下去,水停在胃里面,就会造成打嗝,中医讲的胃气绝就是胃寒,西医讲的就是胃
没有吸收功能了,这时候水一下去就会打嗝因为水是寒的冷的,所以是茯苓四逆汤证,四逆汤
加茯苓,把水排掉。
三九七：「伤寒」,「哕」而腹满,视其前后,知何部不利,利之即愈。
如果在打嗝,肚子又胀满,视其前后,知何部不利,利之即愈,看看大小便那一个不通,通
那一个,前部不利开五苓散,后部不利开承气汤,基本上这种状况都是能治的,如果不能治的
话,就是人已经虚掉了,这时候攻下都没有用,如果病人是寒湿很盛的话,又哕,还是用茯苓四
逆汤去救逆,如果肚子里面有实堵到,就茯苓四逆汤里面加去实的药,大黄去实,大黄没有所
谓的寒热,如果是小便不出来,可以加猪苓、泽泻,但是一定以四逆汤为主证。
以上讲的是厥阴证。
原伤寒论之末篇辨霍乱病脉症并治法,辨阴阳易瘥后劳复脉症,辨痉湿暍脉症,这三脉症
有经方家并列入伤寒之末篇,但又是金匮之始篇,实介于伤寒与金匮之间的连接篇,个人认为
伤寒到最末厥阴篇即可止,这最后三篇可置于金匮之首篇,以衔接伤寒与金匮本源于一书伤
寒杂病论。
治照之理说腹胀满,如果是承气汤证,应该不会下利还会便秘的,下利很多,肚子又胀满,就知
道里面寒湿很盛,遇到这种里面寒湿很盛的,一定先去里寒去湿,再去解表。
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三八九：下利,欲饮水者,以有热故也,「白头翁汤」主之。
拉肚子,口又渴,这是热利,寒利不会口渴的,因为津液都跑光了,所以用白头翁汤。
三九○：下利,谵语者,有燥矢也,宜「大承气汤」。
如果大便不通有燥屎的话,应该是小承气汤,现在已经严重到谵语了,就应该是大承气汤,
即使下利也是用大承气汤攻,因为大便堵在肠子裹面,有间隙产生,看起来是下利,实际上是
大便干在裹面,只要确定有燥屎在裹面,就须用大承气汤、所以有时候会用大承气汤去止利,
因为有谵语的症状,谵语的产生,就是大便的浊气跑到脑里面去了。
三九一：下利后,更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜「栀子豉汤」。
如果是心下鞕,代表胀满,是调胃承气汤证,这是实烦,如果是虚烦,就是栀子豉汤,这表
示病已经接近好了,常在重病将近痊愈的时候服用。
三九二：呕家,有痈脓者,不可治呕,脓尽自愈。
呕吐的人,有时候吐出来的是脓,从胃里面吐出来像胃痈,或从肺里面吐出来像肺痈、肺
里面有脓,所以呕家不可以治呕,要让他先吐,如果病人是干呕、呕酸、呕苦水,这就不是呕家,
可以用止呕的药。
三九三：呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者,难治,「四逆汤」主之。
觀其照理说呕吐的病人胃裹面虚了,亦即胃里面的津液不够了,所以脉弱,小便复利,小便很
多,下焦也是虚寒的,所以中焦、下焦都是虚寒的,身为微热,里面寒湿很盛,体能往外散了,
这都是阴太盛,阳不足了,所以四逆汤主之。
三九四：干呕,吐涎沬,头痛者,「吴茱荚汤」主之。
如果呕酸、呕苦,都是从胃里面来的,干呕就代表胃里面没有东西,为什么呕?因为肝脏肿
太大了,肝横逆过来了,所以呕出来的黏液,是肝里面的东西,吴茱萸汤主之,吴茱萸汤是专门
治呕的方,实际上吴茱萸汤是入肝脏的,西医的胃下垂就是吴茱萸汤证,这种人大部份都是酒
客,治酒喝之多了,肝受不了了,中医看是肝寒,西医看是胃下垂,所以西医对胃下垂从来是治不好
的。
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三九五：呕而发热者,「小柴胡汤」主之。
三九六：「伤寒」,大吐大下之,极虚,以其人外气怫郁,发其汗,复极汗出
者,复与之水,因得「哕」；所以然者,胃中寒冷故也。
大吐大下后,津液一定伤到了,极虚的时候病人已经很虚了,看病人体外还是有体温,医
师误诊,没有注意到裹虚,再开了发汗的药,汗一出来,病人更虚,更虚的状况下,肠胃整个的
虚寒掉了,这时候喝了水下去就得「哕」,用茯苓四逆汤,张仲景没出方子,但是讲得就是茯苓
四逆汤,因为胃里面有停水,哕就是打嗝,打嗝就是胃气已绝,没有胃气了,胃没有蠕励了,这
时候一喝水下去,水停在胃里面,就会造成打嗝,中医讲的胃气绝就是胃寒,西医讲的就是胃
没有吸收功能了,这时候水一下去就会打嗝因为水是寒的冷的,所以是茯苓四逆汤证,四逆汤
加茯苓,把水排掉。
三九七：「伤寒」,「哕」而腹满,视其前后,知何部不利,利之即愈。
如果在打嗝,肚子又胀满,视其前后,知何部不利,利之即愈,看看大小便那一个不通,通
那一个,前部不利开五苓散,后部不利开承气汤,基本上这种状况都是能治的,如果不能治的
话,就是人已经虚掉了,这时候攻下都没有用,如果病人是寒湿很盛的话,又哕,还是用茯苓四
逆汤去救逆,如果肚子里面有实堵到,就茯苓四逆汤里面加去实的药,大黄去实,大黄没有所
谓的寒热,如果是小便不出来,可以加猪苓、泽泻,但是一定以四逆汤为主证。
以上讲的是厥阴证。
原伤寒论之末篇辨霍乱病脉症并治法,辨阴阳易瘥后劳复脉症,辨痉湿暍脉症,这三脉症
有经方家并列入伤寒之末篇,但又是金匮之始篇,实介于伤寒与金匮之间的连接篇,个人认为
伤寒到最末厥阴篇即可止,这最后三篇可置于金匮之首篇,以衔接伤寒与金匮本源于一书伤
寒杂病论。