某 男 37岁 2018年8月15日初诊
主诉：尿热尿痛3月。
病史：3年前查有慢性前列腺炎，劳累受热则尿热尿痛，3月前诸症复发(卖水果，到处跑，晒太阳)，故常以鲜金钱草，海金沙，车前草等泡茶吃；医院予中成药及消炎抗菌西药治疗1月，前症加重；后到某名医处服清热利湿中药汤剂半月亦罔效。其母风湿痛经我治好，慕名求诊。刻见：①尿热，尿痛，尿频，尿不尽(每次小便后须用手挤，甚是痛苦)，以上症状受热则发，多在下午5点左右发作，不受热则小便正常；②性差，有腰肌劳伤史，劳累则腰痛；③有乙肝史20年；④近来食欲差，口中和，饥则口木口干；大便软，不成形10天，有时大便干燥如羊屎；⑤阴囊潮湿，肛周湿痒，手足心微热有汗。
检查：脉弦紧；苔白腻厚。辨六经：少阴病，夹湿夹瘀。
患者虽小便热痛，细究其脉舌，又据口中和，苔白腻厚等症说明非热盛，当辨为湿盛；另尿痛，脉紧，此为夹瘀也。其手心微热有汗，此为阿胶证。
辨方证：五苓散合猪苓汤、蒲灰散方证。
猪苓36克 茯苓90克 泽泻45克 阿胶27克滑石45克 白术45克 肉桂6克 蒲黄27克诸药为散，每服6~9克，日3次，饭后温开水送服。
2018年8月22日回访：服药一天，症状即减，三天后症状若失。嘱其晚上睡前可加服一次，以增药效。
主诉：尿热尿痛3月。
病史：3年前查有慢性前列腺炎，劳累受热则尿热尿痛，3月前诸症复发(卖水果，到处跑，晒太阳)，故常以鲜金钱草，海金沙，车前草等泡茶吃；医院予中成药及消炎抗菌西药治疗1月，前症加重；后到某名医处服清热利湿中药汤剂半月亦罔效。其母风湿痛经我治好，慕名求诊。刻见：①尿热，尿痛，尿频，尿不尽(每次小便后须用手挤，甚是痛苦)，以上症状受热则发，多在下午5点左右发作，不受热则小便正常；②性差，有腰肌劳伤史，劳累则腰痛；③有乙肝史20年；④近来食欲差，口中和，饥则口木口干；大便软，不成形10天，有时大便干燥如羊屎；⑤阴囊潮湿，肛周湿痒，手足心微热有汗。
检查：脉弦紧；苔白腻厚。辨六经：少阴病，夹湿夹瘀。
患者虽小便热痛，细究其脉舌，又据口中和，苔白腻厚等症说明非热盛，当辨为湿盛；另尿痛，脉紧，此为夹瘀也。其手心微热有汗，此为阿胶证。
辨方证：五苓散合猪苓汤、蒲灰散方证。
猪苓36克 茯苓90克 泽泻45克 阿胶27克滑石45克 白术45克 肉桂6克 蒲黄27克诸药为散，每服6~9克，日3次，饭后温开水送服。
2018年8月22日回访：服药一天，症状即减，三天后症状若失。嘱其晚上睡前可加服一次，以增药效。