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杨春梅等医案
一、
李某，男，60 岁。以“左侧肢体无力 2 个月”为主诉，辰下: 2 个月前“中风”西医诊断“右侧基底节区脑梗死”。左上肢体痉挛呈挎篮状，关节僵硬，活动受限。已行康复训练 1 个月，缓解不明显。形体较为肥胖，口干喜饮，汗多，纳可，寐尚可，大便偏硬，2 日一行，小便赤。既往高血压病史。体格检查: 左侧肌张力较高，反射亢进。病理征阳性。舌淡黯苔薄黄脉浮弦。
辨证为: 营卫不和，气虚血瘀，肝肾阴虚，筋脉失养。
药用: 天花粉 30g，桂枝 12g，白芍 18g，炙甘草 6g，生姜6g，大枣 6 枚，黄芪 30g，薏苡仁 30g，白术 15g，赤芍15g，药进 6 剂后口干，汗多症状消失，纳可，寐安，二便调。左侧肢体痉挛较前稍好转。守原方续进 15 剂，同时嘱咐患者配合康复训练。患者左上肢痉挛已经基本缓解。肘关节能伸直接近 180°。功能上也有所改善。
二、
王某，女，30 岁。以“脊髓损伤术后 1 个月”为主诉，辰下: 1 个月前因车祸脊髓损伤做了手术，双上肢屈曲痉挛，双下肢强直，难以屈曲。四肢关节僵硬，活动受限。形体消瘦，面色苍白，口干、汗多，失眠，纳差，饭后腹胀，大便时有秘结，2 日一次，小便正常。舌淡苔薄白脉细弦。
辨证: 气血亏虚，筋脉失养。
药用: 天花粉 30g，桂枝 9g，白芍 18g，炙甘草 6g，生姜 6g，大枣 6枚，黄芪 30g，白术 15g，砂仁( 后入) 6g，五味子 15g，酸枣仁 18g，进 5 剂同时配合康复训练，失眠、汗多、口干明显改善，上肢屈曲痉挛稍有缓解，舌淡红苔薄白脉细弦。上方加牛膝 15g，石斛 30g，续进 7 剂后，症状基本改善，上肢肘关节活动范围可达到 90°下肢膝关节僵硬强直改善。守原方续进 30 剂，同时配合康复训练，患者基本能步行，上肢能抓握东西。
三、
林某，女，50 岁。以“下肢拘急频作痉挛”为主诉，辰下: 下肢拘急，频作痉挛。近日来汗多，口干喜饮，纳可，寐安。二便调。双下肢可见如蚯蚓状的静脉曲张，舌淡红苔薄白脉细弱。
辨证: 气阴两虚，风寒入络，郁而化热。
药用: 天花粉 30g，桂枝 10g，白芍 20g，炙甘草6g，知母12g，生姜6g，大枣6 枚，地龙9g，熟附子6g，进5 剂后，痉挛较前缓解。汗多，口干较前改善。余无特殊不适。双下肢仍可见蚯蚓状静脉曲张。舌淡红苔薄白脉细。上方去附子，续进 5 剂。下肢无拘急，无其他不适。已痊愈。
一、
李某，男，60 岁。以“左侧肢体无力 2 个月”为主诉，辰下: 2 个月前“中风”西医诊断“右侧基底节区脑梗死”。左上肢体痉挛呈挎篮状，关节僵硬，活动受限。已行康复训练 1 个月，缓解不明显。形体较为肥胖，口干喜饮，汗多，纳可，寐尚可，大便偏硬，2 日一行，小便赤。既往高血压病史。体格检查: 左侧肌张力较高，反射亢进。病理征阳性。舌淡黯苔薄黄脉浮弦。
辨证为: 营卫不和，气虚血瘀，肝肾阴虚，筋脉失养。
药用: 天花粉 30g，桂枝 12g，白芍 18g，炙甘草 6g，生姜6g，大枣 6 枚，黄芪 30g，薏苡仁 30g，白术 15g，赤芍15g，药进 6 剂后口干，汗多症状消失，纳可，寐安，二便调。左侧肢体痉挛较前稍好转。守原方续进 15 剂，同时嘱咐患者配合康复训练。患者左上肢痉挛已经基本缓解。肘关节能伸直接近 180°。功能上也有所改善。
二、
王某，女，30 岁。以“脊髓损伤术后 1 个月”为主诉，辰下: 1 个月前因车祸脊髓损伤做了手术，双上肢屈曲痉挛，双下肢强直，难以屈曲。四肢关节僵硬，活动受限。形体消瘦，面色苍白，口干、汗多，失眠，纳差，饭后腹胀，大便时有秘结，2 日一次，小便正常。舌淡苔薄白脉细弦。
辨证: 气血亏虚，筋脉失养。
药用: 天花粉 30g，桂枝 9g，白芍 18g，炙甘草 6g，生姜 6g，大枣 6枚，黄芪 30g，白术 15g，砂仁( 后入) 6g，五味子 15g，酸枣仁 18g，进 5 剂同时配合康复训练，失眠、汗多、口干明显改善，上肢屈曲痉挛稍有缓解，舌淡红苔薄白脉细弦。上方加牛膝 15g，石斛 30g，续进 7 剂后，症状基本改善，上肢肘关节活动范围可达到 90°下肢膝关节僵硬强直改善。守原方续进 30 剂，同时配合康复训练，患者基本能步行，上肢能抓握东西。
三、
林某，女，50 岁。以“下肢拘急频作痉挛”为主诉，辰下: 下肢拘急，频作痉挛。近日来汗多，口干喜饮，纳可，寐安。二便调。双下肢可见如蚯蚓状的静脉曲张，舌淡红苔薄白脉细弱。
辨证: 气阴两虚，风寒入络，郁而化热。
药用: 天花粉 30g，桂枝 10g，白芍 20g，炙甘草6g，知母12g，生姜6g，大枣6 枚，地龙9g，熟附子6g，进5 剂后，痉挛较前缓解。汗多，口干较前改善。余无特殊不适。双下肢仍可见蚯蚓状静脉曲张。舌淡红苔薄白脉细。上方去附子，续进 5 剂。下肢无拘急，无其他不适。已痊愈。