于某 男 44岁 2018年7月24日初诊
主诉：嗜睡。
病史：年轻纵欲，平时劳力，查有肠息肉。长期疲倦嗜睡，口干苦思饮，大便软，胃脘胀，自行服龙胆泻胆片暂缓口干。
检查：脉沉细略紧；舌淡苔腻，舌络紫。
辨证：少阴、太阴，阳明，少阳合病(脾肾气虚，湿蕴化热)。
1. 脉沉细，舌淡，嗜睡，属少阴；
2. 大便软，胃脘胀，属太阴；
3. 口苦，胃脘胀：属少阳；
4. 口干思饮，属阳明；
5. 脉紧，苔腻，舌络紫，肠息肉，胃脘胀，口干苦，属湿热内蕴，气滞血瘀。
治法：温少阴，太阴；清阳明，和少阳，兼利湿清热。
处方：柴胡桂枝干姜汤、茯苓饮化裁。
柴胡18克 桂枝15克 干姜15克 花粉15克黄芩15克 牡蛎30克 炙甘草15克 党参18克苍术15克 茯苓18克 草果12克 石膏30克
1剂水煎内服
分析：柴胡桂枝干姜汤合茯苓饮解少阴、太阴、少阳、阳明病；草果燥湿，石膏清热。上方重治标也。
2018年8月2日二诊：病无进退，口干苦略减。补诉诊治重点一是嗜睡，二是口干苦。辨六经：少阴兼积饮化热；辨方证：二加龙牡汤加石膏、陈皮方证。
桂枝30克 白芍30克 大枣30克 干姜15克
炙甘草18克 龙牡各45克 白薇18克 熟附片30克
石膏30克 陈皮18克 1剂水煎内服
固精丸20克分次服
主诉：嗜睡。
病史：年轻纵欲，平时劳力，查有肠息肉。长期疲倦嗜睡，口干苦思饮，大便软，胃脘胀，自行服龙胆泻胆片暂缓口干。
检查：脉沉细略紧；舌淡苔腻，舌络紫。
辨证：少阴、太阴，阳明，少阳合病(脾肾气虚，湿蕴化热)。
1. 脉沉细，舌淡，嗜睡，属少阴；
2. 大便软，胃脘胀，属太阴；
3. 口苦，胃脘胀：属少阳；
4. 口干思饮，属阳明；
5. 脉紧，苔腻，舌络紫，肠息肉，胃脘胀，口干苦，属湿热内蕴，气滞血瘀。
治法：温少阴，太阴；清阳明，和少阳，兼利湿清热。
处方：柴胡桂枝干姜汤、茯苓饮化裁。
柴胡18克 桂枝15克 干姜15克 花粉15克黄芩15克 牡蛎30克 炙甘草15克 党参18克苍术15克 茯苓18克 草果12克 石膏30克
1剂水煎内服
分析：柴胡桂枝干姜汤合茯苓饮解少阴、太阴、少阳、阳明病；草果燥湿，石膏清热。上方重治标也。
2018年8月2日二诊：病无进退，口干苦略减。补诉诊治重点一是嗜睡，二是口干苦。辨六经：少阴兼积饮化热；辨方证：二加龙牡汤加石膏、陈皮方证。
桂枝30克 白芍30克 大枣30克 干姜15克
炙甘草18克 龙牡各45克 白薇18克 熟附片30克
石膏30克 陈皮18克 1剂水煎内服
固精丸20克分次服
