内科病咨询 集思广益：大家看下我给自己选的几个方子对症吗？

[陽贰]

我从小就小便无力小便需要用力挤才能排出小便量少小便有泡尿不尽(大概十岁就有小便的症状了，记得小学的时候有一晚吃了稀饭就平均一两分钟一次小便持续了估计不止十次，还有个趣事：小学六年级时候跟女同学比谁先从厕所小便完谁先出来我输了)
大便需要很长的纸才能擦干净，初中左右手心脚心出汗，头发面部出油，失眠(不会困，翻来覆去睡不着)健忘注意力不能集中，内向胆小自卑不爱运动
介绍了本身的情况说下去年的事情，去年是我本命年，也是很倒霉的一年，我先后得了膝关节损伤，高尿酸血症，不过这次主要想说的是腹泻，去年夏天我在吃过不成熟的李子后腹泻粘液便，午饭后立即大便，下午也有大便欲望后放屁缓解(我很喜欢吃水果，有生冷食用过多腹泻的情况，另外早上起床早了呼吸冷空气也会腹泻)
后面本来用真武汤止泄住了停药后复发，后面是用西药的益生菌稳定下来，西医说是肠易激
目前的困扰是这个病情后带来的后遗症：一是腹部发凉(同时肚脐怕露)，二是大便不畅有排便不尽的感觉(先排一些后等几分钟又排一些感觉排不完，偶有便后粘冻)早餐后一般不久后又得一次排便
三是舌根发黄有水珠(感觉是后期发展的一个症状)，四是只想喝热水不想喝冷水 ，五是小便变少小便味道很重颜色很黄(以前吃了稀饭会频繁小便现在不会了)
另外还有一个已经恢复的后遗症是着凉后头顶痛，还有一个不起眼的症状是晚上夜尿时肚子不断的水声
下面是我找了很多医案看了很多文章为自己找的一些方子：
1：平胃散，过食生冷的一个良方
2：柴平汤，小柴胡方合平胃散，我本身有自卑内向不爱笑且我脉弦
3：胃苓汤，平胃散合五苓散，过食生冷引起的病且我小便尿量较腹泻前更为少，腹部却越来越大(对了说下我坐时腹部很软站时腹大如鼓)
4：小柴胡汤合五苓散，五苓散利水，小柴胡和解少阳
5：温胆汤，去除痰湿的一个好方
6：己椒苈黄丸 (水饮积聚脘腹，肠间有声，腹满便秘，小便不利，口干舌燥，脉沉弦 )，我有夜尿时腹部水声，大便不畅视为便秘吧，站立时腹胀，小便不利我也有，同时前段时间医生诊断我为脉沉弦
附上最近吃过效果不明显的方子：归脾汤加味，四逆散合理中汤合二妙散，四逆散合黄芩汤合痛泻要方，四逆散合葛根芩连汤合痛泻要方，小柴胡合葛根芩连汤合四妙丸，桂枝加龙骨牡蛎汤合潜阳丹，需要说下之前吃四逆散合栀子豉汤缓解了我的膝关节疼痛，不过后续吃了一些含四逆散的方子对病情却好像无效了
附上舌苔，为了能让照片看到舌苔根部的黄和水珠我用手机的闪光灯对着舌头拍的

 

[陽贰]

帖子没审核过的时间聊聊我的小便不利，我的小便不利大概十岁就开始了，症状是这样的，小便需要腹部发力用力挤啊挤，一般挤一分钟左右就能出来，严重的时候挤几分钟才能出来，然后挤出来后就开始尿，收尾的时候就滴啊滴排尿不尽的感觉，也是需要用力挤完，尿量也少，每次不到200毫升吧，每次挤的时候如果这时候有大便的欲望的话基本上不先排掉大便是挤不出尿来的，虽然尿很急啊
我感觉像五苓散的膀胱气化不力啊，但是又看到几例真武汤治好这种情况的

 

[dangouseboy]

你上面描述了很多症状，整体看来下焦阳虚的同时有郁热，所以小便黄且不利。上焦有虚热，所以头面油，失眠。肚子下沉是因为阳虚不化水，所以积在那里会觉得重。
当下你主要想解决什么问题？
另外你用的桂枝加龙骨牡蛎汤合潜阳丹，具体是什么剂量怎么搭配，你说这个无效是指对哪个症状无效。这个方如果你用的好至少入睡难应该有改善。四逆散合二妙是黄柏苍术吗，这对失眠之类无效，但是应该能改善一些小便不利的症状

 

[陽贰]

你上面描述了很多症状，整体看来下焦阳虚的同时有郁热，所以小便黄且不利。上焦有虚热，所以头面油，失眠。肚子下沉是因为阳虚不化水，所以积在那里会觉得重。
当下你主要想解决什么问题？
另外你用的桂枝加龙骨牡蛎汤合潜阳丹，具体是什么剂量怎么搭配，你说这个无效是指对哪个症状无效。这个方如果你用的好至少入睡难应该有改善。四逆散合二妙是黄柏苍术吗，这对失眠之类无效，但是应该能改善一些小便不利的症状

前辈您还真说对了，给我开桂枝加龙骨牡蛎汤合潜阳丹的医生一共开了三个方子分别是四逆散合黄芩汤合痛泻要方，小柴胡合葛根芩连汤合四妙丸，桂枝加龙骨牡蛎汤合潜阳丹 ，在用这几个方子过程了大便不畅，腹部发凉，舌根黄，不欲冷水，小便黄，味重这几个我目前最困扰最想解决的症状基本都没改善，但是入睡困难确实有改善，以前翻来覆去两个小时左右才能睡着，现在感觉要不了一个小时就能入睡，桂枝加龙骨牡蛎汤合潜阳丹是大枣10，桂枝10，白芍15，龙骨15，甘草10，白术15，茯苓15，白附片5，醋龟甲5，砂仁5，牡蛎30

 

[大周天]

楼主整个是大阴证，末老先衰。你的症状一般七八十岁后才有的衰证。人若大虚以后，尿变，尿黄也然，并不是下焦有热。人大虚汗出如油。腹泄，二便不净为肝肾大虚。元气不足，肾阳大虚二便开合功能不主。遇凉头痛，为头部有风寒需汗解。方用:两月时间羊肉韭菜馅水餃。再加每日十五个新疆大枣，蒸熟吃。

 

[dangouseboy]

前辈您还真说对了，给我开桂枝加龙骨牡蛎汤合潜阳丹的医生一共开了三个方子分别是四逆散合黄芩汤合痛泻要方，小柴胡合葛根芩连汤合四妙丸，桂枝加龙骨牡蛎汤合潜阳丹 ，在用这几个方子过程了大便不畅，腹部发凉，舌根黄，不欲冷水，小便黄，味重这几个我目前最困扰最想解决的症状基本都没改善，但是入睡困难确实有改善，以前翻来覆去两个小时左右才能睡着，现在感觉要不了一个小时就能入睡，桂枝加龙骨牡蛎汤合潜阳丹是大枣10，桂枝10，白芍15，龙骨15，甘草10，白术15，茯苓15，白附片5，醋龟甲5，砂仁5，牡蛎30

这些方中，有没有哪个改善你的小便不畅，大便不畅，舌根黄腻？
还有就是有没有觉得胸口哪里堵？
照片中看上去舌根好像有些发黑啊，是色差吗

 

[陽贰]

这些方中，有没有哪个改善你的小便不畅，大便不畅，舌根黄腻？
还有就是有没有觉得胸口哪里堵？
照片中看上去舌根好像有些发黑啊，是色差吗

额，一丁点改善算改善吗？四逆散合葛根芩连汤合痛泻要方的时候，本来我大便是先出来一些，蹲几分钟再出来一些然后大便不尽感，吃这个方子感觉中途等待时间短了一点点，我的舌根是黄厚而且上面有水珠。。。不知道是不是小肠或者膀胱湿热，因为小便味道也特别重。胸口感觉不堵啊，不过胸下站起来的时候和腹部一样又大又鼓又戳不进去的感觉

 

[问一]

寒在中焦，上下夹热

 

[陽贰]

寒在中焦，上下夹热

中焦是脾胃吗？之前我吃一前辈的方子晚上很频繁的翻来覆去后来前辈在方中加了石膏就好了，另外我八点吃饭到了十一二点就饿了
会不会有可能有胃热的情况呢？

 

[dangouseboy]

柴胡6，赤芍8，枳壳3，炙甘草3，生莱菔子3，肉桂3，茯苓9，猪苓9，生白术6，砂仁3，大黄2
3剂，如果腹泻厉害就去大黄。
我觉得这个舌根黄腻还是大肠有积秽，稍微泄一下。腹部重用点肉桂猪苓泻水，上面有热有肉桂往下引一下

 

[陽贰]

柴胡6，赤芍8，枳壳3，炙甘草3，生莱菔子3，肉桂3，茯苓9，猪苓9，生白术6，砂仁3，大黄2
3剂，如果腹泻厉害就去大黄。
我觉得这个舌根黄腻还是大肠有积秽，稍微泄一下。腹部重用点肉桂猪苓泻水，上面有热有肉桂往下引一下

前辈这帖子发得早，最近几天我在吃乌梅丸没写上，第一天吃的时候腹泻了几次黑便，腹泻前肚子会痛，而且屁股很辣的感觉，第二天有减轻，第三天和第四天早上大便很顺畅啊，但是还是先出来一半蹲几分钟又出来一半，早餐后不久后又有一次大便。最近吃中药期间每天都是三四次大便，前天和咋天也差不多，然后咋天和今天早上大便又不是很顺畅了。。。好像第三天和第四天的前一天好像大便不是很多，我在想啊会不会是因为肠道的大便越多排得会越顺畅

 

[dangouseboy]

乌梅丸你用的汤还是丸，这个泻主要是有些人用原方比例，黄连用的比较多导致的。但乌梅丸的问题就是排水不足，而且偏收敛偏热，所以你的小便不利可能不会好。另外阳郁厉害的话，半夜容易醒，而且半夜会脚冷

 

[陽贰]

乌梅丸你用的汤还是丸，这个泻主要是有些人用原方比例，黄连用的比较多导致的。但乌梅丸的问题就是排水不足，而且偏收敛偏热，所以你的小便不利可能不会好。另外阳郁厉害的话，半夜容易醒，而且半夜会脚冷

用的汤剂啊，还加了白头翁，前两天腹泻黑便后后面就没出现这个情况了，半夜不会醒啊而且没感到脚冷。我的小便不利啊，十几年了，我都记不清楚正常小便的感觉了，我查阅了很多关于小便不利的方子，关于小便需要用力挤排尿不畅的就发现一个，就是五苓散(膀胱气化不利)，还有一个值得参考的是真武汤，猪苓汤呢感觉是治疗尿结石尿痛啥的，可是我的小便呢是排尿需要用力挤，基本上要挤一分钟，如果此时大便有便意的话是必须要排掉大便才能尿出来的，另外尿滴沥应该也是尿无力的一个症状吧，这里需要提到我小学时候的一次奇怪的情况，一天晚上我吃了稀饭就开始频繁的小便，大概一两分钟一次吧，持续了十几次

 

[问一]

中焦是脾胃吗？之前我吃一前辈的方子晚上很频繁的翻来覆去后来前辈在方中加了石膏就好了，另外我八点吃饭到了十一二点就饿了
会不会有可能有胃热的情况呢？

下焦津液始终不足，生风发热，中间寒阻不通，火停留在上，石膏降火息风

 

[陽贰]

下焦津液始终不足，生风发热，中间寒阻不通，火停留在上，石膏降火息风

中焦应该确实有寒，我以前吃多了水果凉菜就会腹泻，早上起来早上吹冷风也会腹泻
不过有没有可能是脾寒胃热的情况，因为晚上经常性的十一点就饿了，我是晚上八点多吃饭

 

[陽贰]

增加一个方子，芍药汤，依据:舌根发黄可能是大肠湿热，而里急后重也多为湿热痢疾

 

[dangouseboy]

用的汤剂啊，还加了白头翁，前两天腹泻黑便后后面就没出现这个情况了，半夜不会醒啊而且没感到脚冷。我的小便不利啊，十几年了，我都记不清楚正常小便的感觉了，我查阅了很多关于小便不利的方子，关于小便需要用力挤排尿不畅的就发现一个，就是五苓散(膀胱气化不利)，还有一个值得参考的是真武汤，猪苓汤呢感觉是治疗尿结石尿痛啥的，可是我的小便呢是排尿需要用力挤，基本上要挤一分钟，如果此时大便有便意的话是必须要排掉大便才能尿出来的，另外尿滴沥应该也是尿无力的一个症状吧，这里需要提到我小学时候的一次奇怪的情况，一天晚上我吃了稀饭就开始频繁的小便，大概一两分钟一次吧，持续了十几次

小便不利一种是气化不利，如果你能用力挤，可能就不是阳气虚产生的气化不利，剩下来的可能性，比较多的1是上面堵了，肺气不同导致下面不通，2是下面郁热堵塞。如果是第2种郁热堵塞，那么一般用黄柏、猪苓这些药能改善，如果不能，就考虑第一种情况。第一种情况为什么堵也很多，可以因为痰堵，可以因为风寒堵，随证治之

 

[陽贰]

小便不利一种是气化不利，如果你能用力挤，可能就不是阳气虚产生的气化不利，剩下来的可能性，比较多的1是上面堵了，肺气不同导致下面不通，2是下面郁热堵塞。如果是第2种郁热堵塞，那么一般用黄柏、猪苓这些药能改善，如果不能，就考虑第一种情况。第一种情况为什么堵也很多，可以因为痰堵，可以因为风寒堵，随证治之

其实我吃过猪苓汤和三黄泻心汤，这两个方子包含了猪苓和黄柏，但是对排尿困难没有改善
我记忆力最早的一次小便问题是小学的一个晚上吃了稀饭频繁的小便，一两分钟一次持续了十几次
说到肺的话，我从小就肺活量低，说话声音小，憋气时间短，感觉应该还有气短，另外我还有鼻炎，就是鼻子一边通气一般不通气
另外从小到大我很容易感冒，有时候风一吹就感冒了。。。不过没有咳痰的一些症状

 

[梦回杏林]

其实我吃过猪苓汤和三黄泻心汤，这两个方子包含了猪苓和黄柏，但是对排尿困难没有改善
我记忆力最早的一次小便问题是小学的一个晚上吃了稀饭频繁的小便，一两分钟一次持续了十几次
说到肺的话，我从小就肺活量低，说话声音小，憋气时间短，感觉应该还有气短，另外我还有鼻炎，就是鼻子一边通气一般不通气
另外从小到大我很容易感冒，有时候风一吹就感冒了。。。不过没有咳痰的一些症状

　　多年湿热痰浊导致的“膀胱瘀阻证”，前列腺的问题，不是几剂药能消下去的，中成药［桂枝茯苓胶囊］说明书上都是写的“2个月为1个疗程”。
　　满脸油光，舌头硬得像根棒，肚子大手指都撮不进去，尿黄根苔黄，跟虚寒不沾边，记得你说2014年到南京看病，黄煌教授给你开的是［三黄泻心汤］吧？

 

[陽贰]

　　多年湿热痰浊导致的“膀胱瘀阻证”，前列腺的问题，不是几剂药能消下去的，中成药［桂枝茯苓胶囊］说明书上都是写的“2个月为1个疗程”。
　　满脸油光，舌头硬得像根棒，肚子大手指都撮不进去，尿黄根苔黄，跟虚寒不沾边，记得你说2014年到南京看病，黄煌教授给你开的是［三黄泻心汤］吧？

老乡我查了下桂枝茯苓丸确实有通利小便的作用啊，这个方子倒是从来没有尝试过，不知道和五苓散合用会不会效果更佳
我想会不会小便一通，湿，浊，痰有处可去其他症状会不会不治而愈？