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内科医案 蒋大夫医案之2——咳嗽

蒋大夫

惊鸿一瞥
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2017/05/01
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8
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4
声望
3
年龄
45
所在地
广州
患者肖某,女,49岁,干休所医务人员。2月前因不慎受寒感冒引起咳嗽,口服药物效果不显,症状加重后入院治疗,诊断为“急性支气管炎”,予抗炎、止咳祛痰平喘治疗,一周后症状缓解出院。因患者仍有咳嗽,稍喘,予布地奈德、特布他林、异丙托溴铵联合雾化吸入10日。2018年1月4日患者结束雾化治疗,因仍时觉咽痒,咳嗽(夜间尤甚,影响本人及家人睡眠),少量白痰,来我处寻求中医治疗。刻诊:面白无华,形体清瘦,胃纳可,大小便无异常。舌质淡,苔白不腻,脉沉细。予刮痧拔罐针灸配合中药治疗。刮痧(隔两日一次)部位:大椎穴、大杼穴、风门穴、肺俞穴、厥阴俞穴、心俞穴,刮痧结束后在大椎穴留罐5分钟。针灸(每日一次)取穴:尺泽穴、孔最穴、太渊穴、鱼际穴合谷穴。中药处方以半夏厚朴汤合喉科六味汤加味(共3剂。单位均为克):法半夏18、厚朴18、茯苓18、苏子12、陈皮18、紫菀18、前胡12、荆芥10、防风15、桔梗10、生甘草15、炙甘草15、薄荷10、僵蚕10、蝉蜕10。1月5日,患者来做第二次针灸治疗时喜笑颜开,述中药尚未喝,但经过昨日的刮痧拔罐针灸治疗后一夜安睡,咳嗽大为减少。现患者信心倍增,之前还对中医有些许怀疑,现表示一定积极配合治疗。1月8日,患者述咽痒明显缓解,仍有咳嗽,少量白粘痰,前方去蝉蜕、僵蚕,加款冬花18克,白前10克,川贝母10克,梨1只,继服3剂。1月11日,患者述咳嗽进一步缓解,但午后有一段时间自觉音哑,稍觉胸闷气短,大便较前秘结,前方去川贝、梨、款冬花,加陈皮12克,杏仁10克,枳壳12克,党参30克,黄芪15克,柴胡15克,蝉蜕10克,继服3剂。1月14日,患者述已基本不咳嗽,晨起喉间有痰,色白,易咯出,继以前方3剂口服。1月17日,患者复诊时述已无咳嗽,治疗结束。
思考:雾化吸入针对局部治疗用药,副作用相对较小,对大多数咳嗽气喘患者能起到较好的治疗效果,但仍有一部分患者对雾化吸入效果不明显,各位同道不妨试试中医治疗,可能会取得意想不到的效果。
 
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